Przeszczepy tłuszczowe są stabilne, autologiczne i są częścią tkanek strefy biorcy. Zdolność takiego materiału do odmłodzenia tkanek w miejscu wstrzyknięcia jest określona przez komórki macierzyste we frakcji naczyniowej zrębu lipoaspiratu. Transplantacja tkanki tłuszczowej nie zastąpi wypełniaczy skórnych na bazie HA, które pozostają głównym produktem do przebudowy tkanek miękkich, ponieważ wymaga to przygotowania chirurgicznego. Jednak ta procedura jest atrakcyjną alternatywą dla lekarzy, którzy mają możliwość zaoferowania jej swoim pacjentom. W tym artykule chirurg plastyczny Anthony Macquillian mówi o podstawach transplantacji tkanki tłuszczowej na twarzy, wskazaniach i przeciwwskazaniach do zabiegu..
Jaka jest procedura przeszczepu tkanki tłuszczowej
Transplantacja tkanki tłuszczowej polega na przeniesieniu komórek tłuszczowych (adipocytów) z jednej części ciała (powierzchnia dawcy) na drugą (obszar biorcy). Technika przeszczepiania obejmuje całkowite oddzielenie tkanki tłuszczowej od sieci dostarczania krwi w obszarze dawcy, a żywotność przeszczepionych komórek w obszarze biorcy zapewniona jest przez późniejsze unaczynienie..
Dostarczanie krwi jest krytyczne dla przeżycia przeszczepu, ponieważ w przeciwnym razie dochodzi do martwicy i resorpcji tłuszczu, co prowadzi do utraty objętości w obszarze biorcy..
Ponieważ proces wrastania naczyń włosowatych po transplantacji trwa kilka dni, komórki przeżywają z powodu dyfuzji tlenu i substancji odżywczych z płynu otaczającego tkankę. Oznacza to, że tylko komórki znajdujące się w pobliżu powierzchni tkanki będą w stanie przetrwać z powodu otrzymania powyższych substancji..
Im mniejszy rozmiar cząstek tłuszczu, tym większe prawdopodobieństwo przeżycia przeszczepionej tkanki.
Transplantacja tkanki tłuszczowej w celu wzmocnienia
Transplantacja tkanki tłuszczowej jest coraz częściej wykorzystywana do odmłodzenia lub powiększenia kilku części ciała, najczęściej klatki piersiowej, dłoni i twarzy. Dwie główne zalety tej metody:
- całkowite przeszczepienie autologiczne (brak ryzyka reakcji alergicznych);
- bardzo niskie ryzyko infekcji po unaczynieniu.
Po dotknięciu, przeszczep reaguje jak normalna tkanka, może być użyty jako podstawa do wprowadzenia tłuszczu w przyszłości, jeśli to konieczne. Według autora, autologiczny tłuszcz jest optymalnym materiałem do augmentacji wtrysku..
Dzięki pojawieniu się technologii mikrofiltracji, które umożliwiają filtrowanie, oczyszczanie i zmniejszanie wielkości cząstek, stało się możliwe tworzenie nano-tłuszczu. Przeszczepianie nano-tłuszczu to wprowadzenie drobin o bardzo małych rozmiarach lub prawie ciekłego tłuszczu, aby skorygować drobne zmarszczki.
Pomimo faktu, że dokładny mechanizm działania nano-tłuszczu nie jest znany, uważa się, że jego działanie odmładzające jest spowodowane stymulującym działaniem komórek macierzystych i czynników wzrostu na syntezę kolagenu i elastyny..
Wskazania do nanolipofilling:
- drobna korekta zmarszczek - śródskórne nano-tłuszczowe zastrzyki;
- fotouszkodzenie skóry - wstrzyknięcia nano-tłuszczowe do nosa i skóry;
- przebarwienie skóry (na przykład w dolnej powiece) - iniekcje nano-tłuszczowe wewnątrz- i podskórne.
Transplantacja tkanki tłuszczowej: protokół procedury
Komórki tłuszczowe są pobierane do przeszczepu poprzez liposukcję, podczas której, w przeciwieństwie do liposukcji do modelowania sylwetki, tłuszcz jest zasysany przez specjalne układy, zwykle filtrując aspirat i oddzielając żywe komórki od nieżywotnych adipocytów i tłuszczu..
Celem tego podejścia jest wprowadzenie do strefy przyjmującej jedynie żywej tkanki, aby uniknąć jej resorpcji i utraty objętości..
Do gromadzenia dużych objętości przeszczepu (na przykład do powiększania piersi lub bioder) stosuje się specjalne systemy. Jeśli jednak potrzebujesz przeszczepić mniejszą ilość tkanki tłuszczowej, większość lekarzy używa cienkiej kaniuli do liposukcji i strzykawki..
Praca z przeszczepem tłuszczu ma swoją własną charakterystykę: w przeciwieństwie do wypełniaczy na bazie GK, adipocyty są wrażliwe na nacisk, co należy wziąć pod uwagę podczas podawania. Konsystencja tłuszczu zależy od miejsca wstrzyknięcia..
Ryc. 1: Docelowe obszary twarzy do przeszczepu tkanki tłuszczowej. Liczby wskazują standardowe objętości wstrzykniętego tłuszczu na ml..
W przypadku powiększenia obszarów jarzmowych i skroniowych stosuje się głównie "suchy" (nierozcieńczony) tłuszcz, ale bardziej przeszywający płyn wstrzykuje się do okolicy okołodźwiękowej (niektórzy praktycy rozcieńczają tłuszcz solą fizjologiczną w stosunku 70:30).
Na podstawie swoich doświadczeń autor twierdzi, że wprowadzenie przeszczepu płynnego w okolicy okołodźwięcowej zmniejsza prawdopodobieństwo plombowania pod cienką skórą powiek..
Wprowadzenie tłuszczu do strefy biorcy można wykonać na różne sposoby - wszystkie wymagają użycia kaniuli lub igły. Wielu lekarzy używa igły z szerokim otworem do wstrzyknięcia przeszczepu, jednak większość chirurgów używa kaniuli o tępym końcu 0,7-0,9 mm, ponieważ użycie igły zwiększa ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych..
W przypadku przeszczepu tkanki tłuszczowej w twarzy autor preferuje kaniulę o tępym wierzchołku 0,9 mm..
Większość lekarzy preferuje podawanie leku, ponieważ kaniulę można odzyskać w kontrolowany sposób. Jednak niektórzy doświadczeni profesjonaliści używają innych technik, takich jak "szczotkowanie powietrzem" - szybkie wprowadzenie bardzo małych objętości materiału za pomocą bardzo cienkiej kaniuli i wielu przejść..
Tkanka tłuszczowa do transplantacji: wybór obszaru dawcy
Jak wskazano powyżej, po unaczynieniu i integracji z otaczającymi tkankami twarzy żywe komórki tłuszczowe reagują na zmianę stanu odżywienia pacjenta. Ponieważ ważne jest, aby pamiętać, że:
- Waga pacjenta musi być stabilna do momentu przeniesienia tkanki tłuszczowej (w przeciwnym razie wynik będzie nieprzewidywalny).
- Dalszy przyrost wagi wpłynie na wygląd twarzy..
Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia powyższych problemów, należy wybrać właściwy obszar dawcy - obszar ciała, który pozostaje stosunkowo niezmieniony podczas rekrutacji lub zmniejszania masy ciała..
W praktyce oznacza to, że do przeszczepu tkanki tłuszczowej w twarzy pierwszym obszarem wyboru dawcy jest wewnętrzna strona kolana, a następnie boczna część uda i żołądek..
Przeciwwskazania do transplantacji tkanki tłuszczowej
Podobnie jak w przypadku każdej innej procedury, transplantacja tkanki tłuszczowej ma swoje przeciwwskazania. Przede wszystkim, aby pacjent go posiadał, powinno być wystarczająco dużo tłuszczu w obszarze dawcy, co w przypadku powiększania twarzy zwykle nie stanowi problemu..
Ważne jest, aby wyjaśnić pacjentowi, że pewien stopień resorpcji przeszczepu jest prawidłowy, więc aby uzyskać maksymalny wynik, może być konieczna ponowna procedura..
Autor zauważa, że w jego praktyce bezwzględnym przeciwwskazaniem do odmłodzenia twarzy autologicznym tłuszczem jest palenie..
Ważne jest, aby wyjaśnić pacjentowi, że aby pracować z obszarami, w których znajdują się blizny, potrzebne będą co najmniej dwie procedury - aby usunąć bliznę i stworzyć podstawę do dalszego wprowadzania tłuszczu. Wprowadzenie przeszczepu u pacjentów poddanych operacji w docelowej strefie jest skomplikowane z powodu powstawania blizn pooperacyjnych..
Idealnie, rewolucja twarzy jest wykonywana w ramach zabiegu chirurgicznego na twarzy lub przed wykonaniem. W przypadku wypełniaczy na bazie HA bardzo ważne jest, aby poczekać na ich całkowitą resorpcję przed wprowadzeniem tłuszczu, ponieważ obecność wypełniacza zapobiegnie unaczynieniu tkanki tłuszczowej, co doprowadzi do śmierci i resorpcji adipocytów..
Komplikacje po transplantacji tkanki tłuszczowej w celu odmłodzenia twarzy
W przeszłości jednym z głównych problemów związanych z transplantacją tkanki tłuszczowej było pojawienie się pieczęci (zgrubień) w przeszczepie, zwłaszcza w okolicy okołogłowej. Dzięki nowym technologiom stało się możliwe wprowadzenie tłuszczu o bardziej płynnej konsystencji, co znacznie zmniejszyło częstość występowania takich powikłań. W przypadku plomb w obszarach, które nie nadają się do masażu, można rozwiązać problem, wprowadzając rozcieńczone sterydy..
Najczęstszym powikłaniem po transplantacji tkanki tłuszczowej jest utrata objętości przeszczepów. Jednak prawidłowe techniki pobierania próbek i wprowadzania materiału mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo tego zjawiska..
Infekcje po autologicznym przeszczepie tłuszczu są niezwykle rzadkie, ale jako środek zapobiegawczy, autor zawsze przepisuje tygodniowy kurs antybiotyków pacjentom po operacji..
Ryzyko wystąpienia zatoru w przypadku wprowadzenia tłuszczu do naczynia, szczególnie do tętnicy ocznej, można zminimalizować, stosując kaniulę z końcówką tępą i wkładając materiał w miarę usuwania kaniuli. Może dojść do urazu nerwów, naczyń krwionośnych i samego oka, gdy stosuje się kaniulę, chociaż jest to bardzo mało prawdopodobne, jeśli szczepienie jest wstrzykiwane prawidłowo..
Po transplantacji tkanki tłuszczowej: co powinno ostrzec pacjenta
Po transplantacji tkanki tłuszczowej na twarzy ważne jest, aby ostrzec pacjenta przed koniecznością zminimalizowania nacisku na obszar odbiorczy, a także aby uniknąć narażenia na zimno przez co najmniej tydzień.
Stosowanie dużych ilości węglowodanów przez 4 tygodnie po operacji pomaga przeszczepowi w ustabilizowaniu się z powodu działania insulinopodobnego czynnika wzrostu.
Ważne jest, aby ostrzec pacjenta, że będzie można ocenić efekt zabiegu po 3 tygodniach, a końcowy wynik po około 6 miesiącach..
Zobacz także: Nowe metody procedury lipofilling
Według magazynu Aesthetics.