Przejściowe objawy niedokrwienia, leczenie i zapobieganie / Neurologia

Przejściowy atak niedokrwienny jest przejściowym epizodem dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego, który jest spowodowany upośledzeniem dopływu krwi do pewnych części mózgu / rdzenia kręgowego lub siatkówki bez objawów ostrego zawału mięśnia sercowego.. Najczęściej przejściowy atak niedokrwienny rozpoznaje się u osób starszych.

Rozpatrywany stan zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego - na przykład u 10% pacjentów występuje udar mózgu w ciągu pierwszych 2 dni po przejściowym napadzie niedokrwiennym, kolejne 10% pacjentów rozwija udar 3 miesiące po ataku, a 20% w ciągu roku. Z tego powodu omawiany warunek jest ustalany przez lekarzy jako nagły wypadek, wymagający natychmiastowej pomocy medycznej. Ponadto, im wcześniej ta pomoc zostanie udzielona, tym większe szanse na pełne wyzdrowienie i normalną jakość życia pacjenta w przyszłości..

Przyczyny przejściowego ataku niedokrwiennego

Przejściowy atak niedokrwienny nie jest chorobą niezależną, ponieważ ułatwia ją patologia naczyń krwionośnych i układu krzepnięcia krwi, zaburzenia serca i innych narządów / układów. Lekarze wyróżniają kilka stanów patologicznych, z którymi najczęściej rozwija się dany stan:

cukrzyca;
miażdżyca naczyń mózgowych;
koarktacja aorty;
osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa;
nadciśnienie tętnicze;
układowe choroby naczyniowe;
choroba niedokrwienna serca;
migotanie przedsionków;
niedorozwój naczyń mózgowych;
rozszerzona kardiomiopatia;
patologiczne krępowanie naczyń mózgowych;
zespół antyfosfolipidowy.

Ponadto czynniki ryzyka przemijającego ataku niedokrwiennego obejmują:

zainstalowane zawory serca;
nadużywanie alkoholu;
palenie;
siedzący tryb życia.

Uwaga: ryzyko rozwoju rozważanego państwa jest wyższe, tym bardziej prowokacyjne są czynniki, które jednostka ma. Na przykład u pacjenta zdiagnozowano cukrzycę, prowadzi siedzący tryb życia i pali - ryzyko przejściowego ataku niedokrwiennego prawie się podwaja..

Mechanizmem rozwoju omawianego zjawiska jest odwracalne zmniejszenie dopływu krwi do określonej strefy ośrodkowego układu nerwowego lub siatkówki. Oznacza to, że zakrzep powstaje w pewnej części naczynia, co zapobiega przepływowi krwi. Z powodu braku krwi w dystalnych częściach mózgu występuje nagły brak tlenu i rozpoczyna się dysfunkcja ich funkcji..

Uwaga: w przejściowym ataku niedokrwiennym dopływ krwi do tkanek mózgu nie zatrzymuje się całkowicie, ale jest po prostu ograniczony. Jeśli krew przestanie płynąć do tkanki mózgowej, powstanie zawał mózgu lub udar niedokrwienny..

Warunek ten różni się znacząco od zawału mięśnia sercowego - odnosi się do procesów odwracalnych: po 1-3-5 godzinach lub kilku dniach przepływ krwi w obszarze niedokrwienia zostaje przywrócony, a objawy choroby cofają się (znikają).

Klasyfikacja przejściowego ataku niedokrwiennego

Klasyfikacja rozważanego stanu zależy bezpośrednio od lokalizacji skrzepliny.. Jeśli postępujesz zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób, przejściowy atak niedokrwienny może być jedną z następujących opcji:

zespół tętnicy szyjnej;
nieokreślony przejściowy atak niedokrwienny;
zespół kręgosłupa;
obustronne liczne objawy tętnic mózgowych;
przejściowa globalna amnezja;
przejściowa ślepota.

Objawy przejściowego ataku niedokrwiennego

Objawy kliniczne rozważanego stanu są dość zmienne..

W zespole tętnicy kręgowo-piersiowej pacjent będzie narzekał na:

intensywny szum w uszach;
błyski światła, które odnoszą się do naruszeń narządu wzroku;
nudności, wymioty i intensywne czkawka;
bóle głowy z umiejscowieniem w tylnej części głowy;
ciężkie zawroty głowy;
brak koordynacji ruchów;
wahania ciśnienia krwi;
przejściowa amnezja (upośledzenie pamięci).

Pacjenci w tym stanie wyróżniają się bladą skórą, mają mimowolne ruchy oscylacyjne gałek ocznych w kierunku poziomym, nie są w stanie dotknąć czubka nosa oczyma z zamkniętym okiem (brakuje im).

Objawy zespołu tętnicy szyjnej:

gwałtowny spadek lub całkowity brak widzenia w jednym oku, zawsze rozpoczynający się nagle;
silne osłabienie, drętwienie i obniżona wrażliwość kończyn po stronie przeciwnej do dotkniętego narządu widzenia;
przemijające i niewyrażone zaburzenie mowy;
skurcze w krótkich kończynach.

Jeśli przejściowy atak niedokrwienny ma miejsce w obszarze tętnic mózgowych, pojawią się następujące objawy:

nawroty skurczów;
przemijające zaburzenia mowy;
utratę wzroku po stronie uszkodzonego naczynia;
naruszenie ruchów kończyn po przeciwnej stronie uszkodzonego naczynia;
zaburzenia wrażliwości.

Patologie kręgosłupa szyjnego i przejściowy atak niedokrwienny powstały na tym tle powodują ataki nagłego osłabienia mięśni - pacjent nagle zaczyna opaść, zostaje unieruchomiony, ale jest w pełni świadomy. W ciągu kilku minut stan pacjenta zostaje przywrócony..

Środki diagnostyczne

Jeśli dana osoba ma objawy charakterystyczne dla przejściowego ataku niedokrwiennego, należy natychmiast wysłać go do szpitala. Leczenie tej patologii dotyczyło neurologów. Lekarze dają mu obrazowanie mózgu w nagłym rezonansie magnetycznym, co pozwoli im określić charakter zmian patologicznych i przeprowadzić diagnostykę różnicową danego stanu..

Ponadto, pacjent może być dalej badany - na przykład badanie ultrasonograficzne naczyń głowy i szyi, angiografia CT, reenoencefalografia. Metody te umożliwiają specjalistom określenie dokładnej lokalizacji naruszenia drożności naczyń..

Jest to obowiązkowe dla pacjenta z objawami charakterystycznymi dla stanu, który uważa się za przepisany:

kliniczny test krwi;
badanie układu krzepnięcia (koagulogram);
elektrokardiografia.

Uwaga: lekarze powinni różnicować przejściowy atak niedokrwienny na inne choroby, z którymi objawy są podobne. Takie choroby obejmują stwardnienie rozsiane, ostre zapalenie błędnika, napady padaczkowe, kryzysy miasteniczne, atak paniki, zaburzenia procesów metabolicznych.

Ogólne zasady leczenia przemijających ataków niedokrwiennych

Leczenie rozpatrywanego stanu należy rozpocząć jak najwcześniej, ponieważ jest to poręczycielem powrotu do zdrowia.. Pacjent jest przydzielany do intensywnej terapii, która obejmuje:

terapia infuzyjna - Kroplówkę dożylną podaje się pacjentowi Reopoliglyukin lub Pentoxifylline;
leki przeciwpłytkowe - kwas acetylosalicylowy sam lub w połączeniu z klopidogrelem;
antykoagulanty - mianowany wyłącznie z ciągłym monitorowaniem parametrów krwi: Clexane lub Fraxiparin;
neuroprotktory dożylne - Siarczan magnezu, Cerakson i Actovegin;
nootropowe leki dożylnie - Cerebrolysin lub Piracetam;
przeciwutleniacze kroplówka dożylna - Mexidol lub Fitoflawin;
leki przeciwnadciśnieniowe - Lopril, Amlodypina;
leki obniżające stężenie lipidów (statyny) - Atoris, Vabadin lub Vasilip.

Uwaga: jest surowo zabronione, aby pacjenci z przemijającym napadem niedokrwiennym drastycznie obniżali ciśnienie krwi, musi być ono utrzymywane na nieco podwyższonym poziomie - w granicach 160-180 / 90-100 mmHg kolumny.

Jeśli istnieją wskazania, po pełnym badaniu i konsultacji z chirurgiem naczyniowym, pacjentowi można poddać operację - endarterektomię tętnicy szyjnej, angioplastykę tętnic szyjnych z implantacją stentów.

Zapobieganie przemijającym atakom niedokrwiennym

Aby zapobiec rozwojowi danego państwa, należy postępować zgodnie z zaleceniami specjalistów:

Aby przeprowadzić odpowiednią terapię nadciśnienia tętniczego - na przykład poziom ciśnienia krwi należy utrzymywać na poziomie 120-80 mmHg, leki hipotensyjne należy przyjmować regularnie, konieczna jest korekta stylu życia i przyjmowanie pokarmów.
Monitoruj i zachowuj normalny poziom cholesterolu we krwi. Można tego dokonać poprzez normalizację żywienia, utrzymanie aktywnego trybu życia i przyjmowanie środków obniżających poziom lipidów..
Aby zrezygnować ze złych nawyków - ostro ograniczyć, aw optymalnym wariancie - całkowicie zrezygnować, palić, pić alkohol w umiarkowanych ilościach..
Regularnie przyjmuj leki, które mogą zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi - na przykład Aspirin 100 mg na dobę. Ale można to zrobić tylko po konsultacji z ekspertami - leki mają pewne przeciwwskazania..
Terminowe i pełne leczenie chorób, które mogą prowadzić do rozwoju przejściowego ataku niedokrwiennego.

Jeśli pacjent szybko reaguje na rozwój danego stanu i otrzymuje pomoc medyczną w nagłych wypadkach, to wkrótce odzyska zdrowie, osoba ta będzie mogła powrócić do pełnego życia. W przeciwnym razie ryzyko szybkiego rozwoju udaru lub zawału serca w mózgu doprowadzi do śmierci pacjenta. Nawet jeśli objawy były krótkotrwałe i mniej wyraźne, trzeba będzie odwiedzić neurologa w najbliższej przyszłości i otrzymać wizyty dotyczące normalizacji zdrowia.

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji