W ostatnich latach nastąpił wzrost liczby pacjentów, którzy wykonują transplantację włosów u chirurga plastycznego. Zjawisko to wynika z faktu, że trudno jest przecenić posiadanie grubej głowy włosów. Obecność stref łysienia powoduje pewien dyskomfort estetyczny i psychologiczny, podkreśla zmiany związane z wiekiem. Dlatego skuteczne metody odbudowy włosów na głowie są coraz bardziej interesujące wśród trichologów..
Od czasów historycznych ludzkość szukała sposobów i metod przywracania utraconych włosów na głowie. Według współczesnych naukowców, aby ukryć łysinę, w Stanach Zjednoczonych każdego roku obywatele wydają 1 miliard 360 milionów dolarów na transplantacje włosów, zakup peruk i nakładek. Około jednej trzeciej tej kwoty wydaje się na leki, które zwiększają porost włosów..
Przeważnie mężczyźni od 27 do 52 lat szukają pomocy. Jaki jest powód? Trendy w społeczeństwie mają na celu kształtowanie zdrowego stylu życia i powiązanych nawyków behawioralnych, poprawę jakości życia, zachowanie młodości. W przeciwieństwie do tego trendu, obecność stref łysienia powoduje pewien dyskomfort estetyczny i psychologiczny, podkreśla zmiany związane z wiekiem..
Określając podejście do diagnozy i wyboru leczenia łysienia, takie możliwe przyczyny, jak traumatyczne lub poparzeniowe łysienie blizn, lub częściowe łysienie związane z wykonywaniem interwencji chirurgicznych na owłosionej skórze głowy.
Klasyfikacja łysienia
Łysienie bliznowacie i ich przyczyny:
- pourazowe łysienie (operacja, oparzenia, urazy);
- choroby układowe (toczeń rumieniowaty, Brocca pseudopellas, łysienie trakcyjne, twardzina skóry, mucyna pęcherzykowa, zapalenie skórno-mięśniowe, mikrosporia).
Niecukrzenne łysienie i ich przyczyny:
- androgenetic alopecia;
- Alopecia areata (ogniskowa, suma częściowa, całkowita, formy uniwersalne);
- rozproszone łysienie;
- łojotokowe łysienie;
- syfilityczne łysienie.
Łysienie androgenowe
Łysienie androgenowe jest najczęstszą postacią łysienia. Pojawienie się tego drugiego z powodu genetycznych predyspozycji. U mężczyzn jest to choroba wielogenowa i autosomalna, u kobiet autosomalna recesywna. Proces łysienia jest zlokalizowany w regionie zależnym od androgenu (przodo-ciemieniowa) i charakteryzuje się gładką atrofią brodawki..
Stopień łysienia określa się na skali Norwooda-Hamiltona (1-7 stopni), co pozwala wykryć początek łysienia z przedniej linii włosów w postaci łysych łat. Proces progresywny rozciąga się na koronę, a następnie te strefy łączą się ze sobą, tworząc charakterystyczną formę łysienia..
Przyczyny łysienia androgenowego:
- spadek poziomu globuliny wiążącej hormony płciowe;
- zwiększona produkcja enzymu 5-alfa reduktazy, która zwiększa ilość aktywnej formy testosteronu - dihydrotestosteronu;
- wzrost produkcji androgenów jajników i nadnerczy;
- zwiększona wrażliwość komórek brodawki na androgeny.
Leczenie i alternatywne metody korekcji łysienia
Zastosowanie kamuflażu
Aby ukryć się przed otaczającymi je obszarami łysienia, stosuje się różne techniki kamuflażu. Są to peruki o różnych modyfikacjach, produkty kamuflażowe oparte na zastosowaniu różnych mikrowłókien, które stosuje się codziennie do obszarów przerzedzających się włosów. Mocując na przerzedzone włosy, dają wygląd gęstości, ale można je łatwo usunąć podczas mycia głowy.
Leczenie terapeutyczne
Pacjenci z łysieniem androgenowym przepisują codzienne stosowanie miejscowych płynów kosmetycznych zawierających minoksydyl, aminęl, kwas azelainowy itp. Leki te są w stanie wspierać wzrost włosów i zatrzymać rozwój łysienia. Ale działanie wszystkich z nich jest tymczasowe. I wielu pacjentów decyduje się wykonać przeszczep włosów..
Leczenie chirurgiczne
Zabiegi chirurgiczne:
- autologiczny przeszczep włosów;
- patchwork z tworzywa sztucznego;
- wycięcie łysienia, miejscowe tkanki z tworzywa sztucznego;
- Dermotensja;
- wszczepianie sztucznych włosów.
Autologiczny przeszczep włosów (transplantacja) jest najskuteczniejszą metodą przywrócenia wzrostu włosów w łysieniu androgenowym i bliznowatym. Istotą tej metody jest przeniesienie kompleksów mieszków włosowych (mikrograftów) ze strefy opornej na dihydrotestosteron (DHT) do strefy łysienia. Obszar dawcy jest z tyłu głowy. Nawet stuletni mężczyzna zawsze ma włosy i nienaruszone mieszki włosowe w okolicy potylicznej. Po ruchu nowe włosy są odporne na hormony i nie umierają pod wpływem DHT.
Transplantacja włosów odbywa się na dwa sposoby:
- metoda strip;
- metoda bezszwowa (ekstrakcja jednostek folikularnych FUE).
Metoda ta polega na wycięciu przeszczepu skóry z mieszków włosowych w okolicy potylicznej i jej rozdzieleniu na stawy włosów (przeszczepy), które są gotowe do wszczepienia. Powstała liniowa rana jest zszyta szwem kosmetycznym. Ta technika jest bardzo skuteczna, ale istnieją punkty ujemne. Kiedy pasek jest cięty, część przeszczepów przecina się skalpelem. Podczas oddzielania płata skóry w przeszczepy, zajmuje dużo czasu przed implantacją do tkanki. W tym okresie, w każdych warunkach przechowywania i przygotowania przeszczepów, strefa wzrostu włosów częściowo umiera, a liniowa blizna zawsze pozostaje z tyłu głowy..
Najbardziej skuteczną techniką jest bezproblemowy przeszczep włosów. Cechą tej metody jest całkowity brak liniowej blizny w okolicy potylicznej. Każdy związek pęcherzykowy (przeszczep) usuwa się oddzielnie za pomocą specjalnego okrągłego skalpela. Jego zewnętrzna średnica wynosi od 0,7 do 0,9 mm. Przeszczep prawie natychmiast gotowy do przejścia do obszaru łysienia. Zaletą tej techniki jest to, że przeszczep pomiędzy odstawieniem a implantacją jest bez mocy przez minimalny czas, co w konsekwencji zwiększa jego przeżycie po transplantacji. W obszarze dawcy nie ma widocznych blizn. Dziurki w tylnej części głowy szybko się goją, nie pozostawiając śladów. Po zabiegu nawet fryzjer nie ustali, czy chirurg tam pracował, czy nie..
Przed zabiegiem u każdego pacjenta diagnozuje się skórę głowy za pomocą kamery micronideo ARAMO SG w celu określenia gęstości wzrostu, grubości i liczby zdrowych włosów w mieszankach włosów. Określa się obszar miejsca przyjmowania i gęstość wszczepialnych związków pęcherzykowych. Elektroniczny rekord pacjenta jest generowany przy użyciu oprogramowania HairXPPro..
Omówienie przeszczepu włosów
W praktyce światowej powstały pewne podejścia do leczenia łysienia androgenowego i bliznowaciejącego. W odniesieniu do łysienia androgenowego na poziomie 1 i 2 stopni według Norwood-Hamiltona i 1 stopnia według Ludwiga, utrzymuje się miejscowe balsamy, w tym blokery enzymu reduktazy 5-alfa, ciągłe stosowanie i stosowanie specjalistycznych szamponów o zawartości ketokonazolu, co pozwala utrzymać witalność przeszczepów włosów w przez 3-4 lata.
Ta terapia jest tymczasowa, wymaga czasu i nie daje trwałego rezultatu. Z pogłębieniem choroby i postępem łysienia do 3-7 łyżek. Norwood-Hamilton dla mężczyzn i 2-3 łyżki. według Ludwig u kobiet stosowanie preparatów miejscowych nie jest skuteczne. W ostatnich latach aktywnie wprowadzono różne metody stymulacji wzrostu włosów: terapię mikroprądy, laseroterapię, mezoterapię, stosowanie osocza bogatopłytkowego, kriomasaż, prądy Darsonvalha i miostymulację. Ale wielu autorów zauważa, że chociaż metody te są stosowane przez długi czas, nie dają trwałych rezultatów, a proces łysienia wznawia się po zatrzymaniu leczenia. Z tego powodu zabiegi chirurgiczne na łysienie zajmują wiodącą pozycję..
Pod względem skuteczności nie ma wyraźnych różnic między metodą pasków a bezszwowymi przeszczepami włosów..
Podczas wykonywania przeszczepu włosów metodą paskową po wycięciu przeszczepu skóry blizna pozostaje w okolicy potylicznej od 20 do 35 cm długości, ponieważ znajduje się w strefie rozciągania, są warunki wstępne jej ekspansji. Zależy od właściwości tkanek, aktywności gojenia i siły włókien kolagenowych, a wraz z wiekiem pogarsza się jakość tkanek. Po zabiegu pacjent zmuszony jest nosić długie włosy, kamuflujące blizny. W niektórych sytuacjach istnieje potrzeba wykonania przeszczepu włosów na blizny. Nie ma problemu z wykonaniem metody bezszwowej..
Odnośnie procentu wszczepienia związków pęcherzykowych autorzy badań nie odnotowują dużej różnicy między tymi metodami. Według niektórych obserwacji procent przeszczepów wszczepienia jest o 1-2% wyższy przy wykonywaniu FUE. Różnica jest niewielka, ale jest dodatkowym dowodem na to, że FUE jest bezpieczniejszą, przewidywalną procedurą z minimalnym okresem rehabilitacji w porównaniu do metody paska. Jeśli konieczne jest uzyskanie dużej liczby przeszczepów i ograniczenie zasobów dawców, metody można połączyć w jednej sesji, aby uzyskać najlepszy wynik..
Tak więc, wybierając technikę korekcji łysienia u mężczyzn z prostymi włosami, metoda przeszczepiania włosów bez szwu jest priorytetem w porównaniu z klasyczną metodą pasków. Technika ta umożliwia dokładniejsze zaplanowanie objętości interwencji poprzez zmniejszenie urazu przeszczepów podczas etapu przygotowania i zwiększenie ich przeżywalności po transplantacji. Ważnym aspektem skuteczności metody FUE jest brak liniowych blizn w okolicy potylicznej, co umożliwia noszenie krótkich fryzur.
Na podstawie materiałów ze strony http://blog.best-hair.in.ua/