Średnio 78% kobiet na świecie doświadczyło epizodu kandydozy pochwy przynajmniej raz w życiu, wynika z badań naukowych. W około połowie z tych przypadków kandydoza pochwy staje się procesem nawracającym, co wiąże się z powołaniem nieskutecznej terapii lub odmową leczenia pacjenta.
W aspektach leczenia kandydozy pochwy, ze względu na jej znaczenie, konieczne jest zorientowanie ginekologów, dermatologów, lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Na temat współczesnych zasad leczenia kandydozy pochwy, przeczytaj w tym artykule..
Co trzeba wiedzieć o etiologii kandydozy pochwy i czynniki prowokujące jej rozwój
Diploidalne grzyby z rodzaju Candida albicans dominują w etiologii kandydozy pochwy..
Grzyby Candida są oportunistycznymi drobnoustrojami tlenowymi i zwykle żyją na błonach śluzowych z umiarem. Tworzą długie filamenty komórkowe, zwane pseudomycelami, a także blastospory i zlamidospory..
Działanie takich czynników prowokujących, jak stres, niezdrowa dieta, antybiotyki, stosowanie nieodpowiednich środków higieny prowadzi do ogólnej immunosupresji, miejscowej mikrobiocenozy, aw konsekwencji do wzrostu kolonii grzybów w patologicznie dużych ilościach od pojawienia się kandydozy pochwy. Więcej informacji na temat czynników związanych z kandydozą pochwy można znaleźć w artykule: kandydoza pochwy - choroba o obniżonej odporności.
W leczeniu kandydozy należy wziąć pod uwagę:
• Jakie są rodzaje terapii przeciwgrzybiczych w przypadku kandydozy pochwy i kiedy są wskazane;
• Jakie formy uwalniania leków przeciwgrzybiczych są stosowane w miejscowym leczeniu kandydozy pochwy;
• Jakie substancje są najbardziej skuteczne w miejscowej terapii kandydozy pochwy;
• Co powinieneś wiedzieć o nowoczesnych zasadach stosowania ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych;
• Czego nie zapomnieć przy opracowywaniu schematu leczenia kandydozy pochwy.
Przeczytaj nas w telegramie.
Jakie są rodzaje leczenia przeciwgrzybiczego kandydozy pochwy i kiedy są one wyświetlane
Istnieją takie rodzaje terapii antymycynowej:
1. Terapia lokalna - stosowanie leków przeciwgrzybiczych w postaci czopków dopochwowych, tabletek, maści, kremów. W większości przypadków tej choroby właściwe stosowanie miejscowych leków przeciwgrzybiczych przyczynia się do całkowitego zniknięcia wszystkich objawów choroby..
2. Terapia systemowa - stosowanie leków przeciwgrzybowych w postaci tabletek i kapsułek; Ogólnoustrojowa terapia antymikotyczna jest wskazana w przypadkach:
a Nieskuteczność stosowania lokalnych leków przeciwgrzybiczych w przypadku pierwotnego epizodu kandydozy pochwy;
b. Obecność czynników obciążających: cukrzyca, długotrwałe podawanie glikokortykosteroidów, leki cytotoksyczne;
c. Przewlekła kandydoza pochwy z powtarzającym się przebiegiem.
Jakie formy uwalniania leków przeciwgrzybiczych są stosowane w miejscowym leczeniu kandydozy pochwy
Dla lokalne leczenie kandydoza pochwy stosuje następujące formy uwalniania leku:
1. Czopki dopochwowe - są oparte na parafinie i zawierają wyraźną ilość aktywnego składnika. Wraz z wprowadzeniem na pochwę nie powodują bólu i szybko ulegają stopieniu pod wpływem temperatury pochwy. Użyj świec zalecanych na noc. Ich stosowanie w ciągu dnia jest ograniczone ze względu na tworzenie się produktów topienia skorup czopków, którym może towarzyszyć pewien dyskomfort;
2. Tabletki dopochwowe - zawierają składnik aktywny w postaci sprasowanego proszku. Ich wprowadzeniu do pochwy towarzyszy pewien dyskomfort. Tabletki dopochwowe zapewniają szybkie uwalnianie substancji czynnej, ale można je stosować zarówno w ciągu dnia, jak i wieczorem, co zmniejsza czas leczenia przeciw-grzybiczego o połowę w porównaniu do stosowania czopków dopochwowych;
3. Krem do użytku zewnętrznego - zawiera dużą ilość alkoholi, ma zdolność "wyschnięcia" miejsca aplikacji, szybko się wchłania po nałożeniu;
4. Maść do użytku zewnętrznego - zawiera dużą ilość tłuszczu i nakłada się cienką warstwą na suche obszary zmiany, pochłania znacznie dłużej niż krem.
Jakie substancje są najbardziej skuteczne w miejscowej terapii kandydozy pochwy
Według licznych badań najskuteczniejsze substancje przeciwgrzybicze w lokalny Leczenie kandydozy pochwy to:
1. Klotrimazol - substancja grupy imidazolowej, klasa azoli. Ma działanie grzybobójcze ze względu na zdolność do hamowania biosyntezy ergosterolu - struktury sterolowej ściany komórkowej diploidalnych grzybów, co prowadzi do uszkodzenia ich błony cytoplazmatycznej, a następnie cytolizy;
2. Natamycyna - substancja z grupy antybiotyków polienowych. Mechanizm działania jest podobny do działania klotrimazolu; Czopki dopochwowe powinny być stosowane raz na wieczór przez trzy dni. Krem nakłada się cztery razy dziennie przez dwa tygodnie;
3. Ketokonazol - pochodna imidazoldioksolanu, ma mechanizm działania podobny do działania klotrimazolu;
4. Neomycynę - antybiotykowe grupy aminozydowe. Charakteryzuje się działaniem grzybobójczym ze względu na jego zdolność do blokowania rybosomów mikroorganizmów. Zawarte w kompleksie leki przeciwgrzybicze reprezentowane przez kapsułki dopochwowe.
Co powinieneś wiedzieć o nowoczesnych zasadach stosowania systemowych leków przeciwgrzybiczych
W zależności od celu systemowego leczenia przeciwgrzybiczego istnieje kilka schematów leczenia. W przypadku konieczności ustąpienia nawrotu przewlekłej kandydozy pochwy, najbardziej odpowiednie jest wyznaczenie flukonazol lub itrakonazol. Terapia powinna składać się z dwóch kursów: eradykacji - trwającej 3-7 dni i wspierającej - 4-6 miesięcy.
Według niektórych autorów najbardziej skuteczny jest reżim leczenia przewlekłej kandydozy narządów płciowych flukonazol 50 mg 1 raz dziennie przez 2 tygodnie w celu zwalczenia patogenu, po czym prowadzi się profilaktyczne leczenie flukonazolem 150 mg 1 raz na tydzień przez kolejne 4 miesiące. Jednocześnie jednoczesne stosowanie leków przeciwgrzybiczych, zarówno miejscowo, jak i układowo, jest podstawą wysoce skutecznej terapii skojarzonej kandydozy pochwy..
Czego nie zapomnieć przy opracowywaniu schematu leczenia kandydozy pochwy
Szereg nowoczesnych leków przeciwgrzybiczych daje lekarzowi możliwość opracowania indywidualnej taktyki leczenia kandydozy pochwy u kobiet z tym stanem patologicznym i zobowiązuje go do orientowania się w nowoczesnych schematach leczenia tej choroby zgodnie z najnowszymi zaleceniami.
Pomimo skłonności kandydozy pochwy do chronienia procesu patologicznego i nawracającego przebiegu, właściwie sformułowana terapia przeciwgrzybicza prawie zawsze kończy się sukcesem..
Przy określaniu taktyki leczenia kandydozy pochwy ważną kwestią jest ustalenie zgodności z pacjentem. Konieczne jest wyjaśnienie, że podstawą skutecznego leczenia zakażeń grzybiczych jest wyraźne przestrzeganie schematu leczenia, podczas gdy chybianie zażywania narkotyków lub przedwczesne przerwanie kursu terapeutycznego prawie zawsze prowadzi do nawrotu kandydozy pochwy, ale już bardziej odpornej na leczenie..
Zrozumienie przez pacjenta potrzeby pełnoprawnego jest jego integralną częścią i kluczem do pomyślnego leczenia, które musi zapamiętać i wziąć pod uwagę każdy lekarz..
Dziękuję, że zostałeś z nami. Przeczytaj inne ciekawe artykuły na stronie w dziale "Ginekologia".
Możesz być także zainteresowany: Jakie są podstawowe zasady leczenia kandydozy?