Przewlekła pokrzywka stała się palącym problemem w alergologii i dermatologii, ponieważ liczba pacjentów z tą chorobą stale rośnie. Jest to związane ze zmniejszeniem reaktywności organizmu, a także ostrą zmianą w żywieniu i stosowaniem coraz większej liczby produktów zawierających GMO i związki chemiczne. Rozpoznanie i leczenie przewlekłej pokrzywki należy rozwiązać przy pierwszych objawach choroby. Jak zdiagnozować i jakie zasady leczenia przewlekłej pokrzywki, czytaj dalej w naszym artykule.
Rozpoznanie i leczenie przewlekłej pokrzywki
Badania wykazały zdolność funkcjonalnych autoprzeciwciał do aktywacji bazofilów i komórek tucznych skóry. In vivo, objawia się to przekryciem i rozwinięciem blistra w miejscu śródskórnego wstrzyknięcia autologicznej surowicy;.
W celu rozpoznania pokrzywki autoimmunologicznej stosuje się metodę przesiewową z formulacją testu skórnego z surowicą autologiczną. Pozytywny jest test śródskórny z histaminą w dawce 10 mg / ml.
Lokalna odpowiedź immunologiczna oceniana po 15 i 40 minutach. Wynik ujemny wskazuje na brak mechanizmu odpowiedzi autoimmunologicznej, pozytywny wskazuje na jego obecność tylko w 25-40% przypadków. Po ocenie testu wybiera się leczenie przewlekłej pokrzywki..
Zasady leczenia przewlekłej pokrzywki:
- identyfikacja przyczyn i ich eliminacja;
- łagodzenie zaostrzeń za pomocą leków przeciwhistaminowych i glikokortykosteroidów, a także detoksykacji;
- wybór podstawowej terapii (leki przeciw leukotrienom, GCS, leki przeciwzapalne, selektywne H1 - blokery histaminowe);
- leczenie chorób współistniejących, które mogą być czynnikiem etiologicznym pokrzywki;
- zapobieganie pokrzywce.
Trudności i cechy leczenia przewlekłej pokrzywki
Lekarze mogą doświadczać trudności w leczeniu przewlekłej pokrzywki z powodu możliwego braku skuteczności klinicznej leków przeciwhistaminowych. Praktyka kliniczna pokazuje jednak, że leczenie przewlekłej pokrzywki rozpoczyna się od stosowania leków przeciwhistaminowych, niezależnie od zaangażowania mechanizmów autoimmunologicznych. Główne metody leczenia przewlekłej pokrzywki. U pacjentów z pokrzywką autoimmunologiczną obserwuje się cięższy przebieg choroby w połączeniu z niską skutecznością leków przeciwhistaminowych. Wskazane jest wyznaczenie układowych kortykosteroidów.
Wyróżniającą cechą immunologicznej aktywacji komórek tucznych w pokrzywce autoimmunologicznej jest tworzenie odpowiedzi "późnej fazy".
Jednocześnie konieczne jest przepisanie GCS, które nie mają wpływu na aktywację immunologiczną komórek tucznych, ale które zapobiegają tworzeniu się nacieków komórkowych. Dlatego leczenie przewlekłej pokrzywki przypomina terapię alergicznego nieżytu nosa i astmy, gdy ważne jest działanie na reakcję "późnej fazy"..
Podstawowe leczenie przewlekłej pokrzywki
Przepisując leczenie pokrzywki autoimmunologicznej, nie należy jej uważać za reakcję alergiczną. Celem terapeutycznym przewlekłej pokrzywki autoimmunologicznej jest zapalenie, które rozwinęło się w wyniku procesów autoimmunologicznych zamiast prawdziwej alergii..
Leczenie przewlekłej pokrzywki o umiarkowanym nasileniu odbywa się przy użyciu różnych grup leków, a także w leczeniu ostrej pokrzywki. Ciężka pokrzywka autoimmunologiczna wymaga wyznaczenia takich procedur jak dożylne podawanie immunoglobulin, plazmafereza, zastosowanie cyklosporyny-A i GCS. Jeśli to konieczne, powołanie kortykosteroidów podawało tylko krótkie dawki prednizolonu w dziennej dawce nie większej niż 40 mg przez 5-7 dni. Nie zaleca się długotrwałego stosowania GCS w celu zapobiegania skutkom ubocznym. Możliwe również zaostrzenie przewlekłej pokrzywki przy zniesieniu GCS.
Dlatego w większości przypadków przewlekła pokrzywka ma genom autoimmunologiczny. Leczenie przewlekłej pokrzywki polega na przeprowadzeniu plazmaferezy, dożylnym podawaniu immunoglobulin i wyznaczeniu cyklosporyny - A i GCS.