Hypernephroma jest również nazywany gruczolakiem jasnokomórkowym, rakiem nadtwardówkowym lub guzem Gravitza. Częstotliwość występowania takiego guza wynosi 1 przypadek na 20 nowotworów złośliwych. W praktyce urologicznej nadciśnienie występuje w 85% przypadków. Hypernephroma ma pochodzenie nabłonkowe, więc może rozwijać się z dowolnej struktury nefronu. Hypernephroma występuje częściej u mężczyzn, głównie w wieku od 40 do 70 lat. Główne objawy kliniczne i metody leczenia hipernepromów są opisane w naszym artykule..
Z czego składa się hiperneproma? Pojawienie się hypernephromas
Hypernephroma ma wygląd miękkiego sęka o zróżnicowanym kolorze, który jest otoczony pseudokapsułką. Mikroskopia ujawnia jasne polimorficzne wielokątne komórki, które zawierają lipidy i mitozy. Komórki nowotworowe łączy się w pęcherzyki i płaty, które łączą się w brodawkowe i rurkowe struktury. Nasilenie zrębu jest niewielkie, możliwe są krwotoki i martwica nowotworu. W połowie przypadków obserwuje się inwazyjny wzrost nadnerczy i rozprzestrzenianie się w postaci skrzepów nowotworowych w żyłach. Przerzuty w nadciśnieciu tętniczym krwi obwodowej lub krwiakowatej..
Jakie są główne przyczyny rozwoju hypernephroma?
Główne przyczyny rozwoju hiperneferii, a także wielu innych nowotworów, pozostają nieznane. Jednak niektóre czynniki znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia nadciśnienia. Jakie czynniki zwiększają ryzyko rozwoju hiperneferii, czytaj dalej. Ponieważ guz pojawia się częściej u mężczyzn, szczególnie u palaczy, palenie jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju nowotworów lokalizacji urologicznej. Zaprzestaniu palenia towarzyszy 15% mniejsze ryzyko rozwoju choroby..
Wpływa na stan nerek i działanie chemikaliów, takich jak kadm, azbest, benzyna, herbicydy, rozpuszczalniki organiczne i leki. Pacjenci z patologią genetyczną wykazują zwiększone ryzyko rozwoju hiperneferii. Są to choroba Hippel - Lindau, dziedziczny rak brodawkowaty, a także rak z nadczynnością tarczycy..
Jakie są objawy kliniczne hipernepromii??
Hypernephroma może występować bez objawów klinicznych przez kilka lat. Z czasem objawia się obraz kliniczny, który polega na klasycznej triodzie nerkowej - krwiomocz, bólu i wyczuwalnym guzie. Występują również objawy nadnerczy..
Pierwszym objawem niepokojącym pacjentów jest pojawienie się krwi w moczu. Z reguły krwiomocz nie towarzyszy ból. Częste powtarzanie krwiomoczu prowadzi do anemizacji pacjenta. W niektórych przypadkach nadnerczak objawia się przez mikrohematurię. Powstawanie zakrzepów krwi może powodować zamknięcie moczowodu, co prowadzi do ostrego ataku kolki nerkowej..
Hypernephromas charakteryzują się pojawieniem się bólu po krwiomoczu, a nie przed nim, jak w przypadku kamieni nerkowych. Ból ma tępy, bolesny charakter..
Palpacja uszkodzonej nerki przez przednią ścianę jamy brzusznej jest możliwa tylko w połowie przypadków. U mężczyzn nerka może wywierać nacisk na żyły i prowokować rozwój żylaków..
Typowe objawy hiperneprom obejmują:
- gorączka bez motywacji z dreszczami;
- bóle stawów;
- mialgia;
- zmniejszony apetyt;
- nudności i wymioty.
Jak rozpoznać hypernephroma? Podstawowe metody diagnostyczne hipernepromów
Rozpoznanie hiperneprom i jego diagnostyka różnicowa wymaga wielu badań. Obejmują one urografię, angiografię nerek, ultrasonografię nerek, biopsję cienkoigłową nerek z analizą morfologiczną guza, retrogradacyjną pirografię.
W badaniu klinicznym pacjenta można wykryć zmiany w obiektywnym statusie typowym dla hiperneromów. Jest to asymetria brzucha, żylaki powrózka nasiennego, wzmożony układ żylny na przedniej ścianie jamy brzusznej w postaci "głowy meduzy", obrzęk kończyn dolnych.
Może być wymagana cystoskopia, aby wykluczyć źródła krwawienia z pęcherza, takie jak guz, kamień lub uchyłka pęcherza..
Urografia dożylna ujawnia deformację lub defekt wypełniający miseczkę - miednicę. Wielkość i częstość występowania nadnerczaków określa się za pomocą CT lub MRI.
Główne aspekty leczenia hypernephroma
Leczenie Hypernephroma wykonuje się biorąc pod uwagę stan funkcjonalny dotkniętej nerki, a także zależy od stanu drugiej nerki. Terapia może być wykonywana chirurgicznie, systemowa chemioterapia i napromieniowywanie promieniami X. Radykalna nefrektomia z usunięciem nerek i otaczających tkanek, węzłów chłonnych jest wykonywana przy zachowaniu funkcji drugiej nerki i funkcjonowaniu hiperneferoz. W przypadku złego funkcjonowania lub braku drugiej nerki wykonuje się częściową nefrektomię. Promieniowanie rentgenowskie i chemioterapia stosuje się samodzielnie lub przy chirurgicznym leczeniu hipernerom.