Chirurgia plastyczna to nie tylko chirurgia estetyczna, dzięki której lekarze mogą znacznie poprawić wygląd pacjenta. Duży odsetek interwencji chirurgicznych w chirurgii plastycznej to operacje rekonstrukcyjne, które pozwalają przywrócić utraconą anatomię i fizjologię niektórych obszarów ciała. Aby przywrócić integralność skóry, stosuje się sztuczne przeszczepy lub przeszczepy skóry. Jednym z najczęstszych powikłań pojawiających się po takich operacjach jest odrzucenie przeszczepu. Nie czytaj o głównej przyczynie tego stanu - ostrych zaburzeniach krążenia w przeszczepionych tkankach..
Ostre zaburzenia krążenia jako przyczyna odrzucenia przeszczepu
Ostre zaburzenia krążenia są jedną z najczęstszych przyczyn niekorzystnego wyniku po operacjach rekonstrukcyjnych..
W zależności od mechanizmu występowania, ostre zaburzenia krążenia mogą rozwijać się wzdłuż typów obwodowych i centralnych..
W pierwszym przypadku dochodzi do zaburzeń w dopływie krwi do tych obszarów przeszczepionej tkanki, które są najdalej od miejsca wejścia do nasady naczyniowej. Dzieje się tak w wyniku krytycznej redukcji ich ciśnienia perfuzyjnego, podczas gdy utrzymywany jest dopływ i odpływ krwi przez centralne linie naczyniowe. Zaburzenia typu centralnego charakteryzują się blokadą naczyń zaopatrujących klapę, co może być związane z zakrzepicą nałożonych zespoleń, skurczem naczyniowym lub mechaniczną kompresją nogi podającej. We wszystkich przypadkach, wynikiem zaprzestania żywienia w obszarach przeszczepionej tkanki jest ich ostre niedokrwienie i martwica..
Ostre zaburzenia krążenia podczas przeszczepu przeszczepu:
- przyczyny ostrych zaburzeń krążenia typu centralnego;
- przyczyny ostrych zaburzeń krążenia typu obwodowego;
- metody leczenia ostrych zaburzeń krążenia w przeszczepionej klapie.
Przyczyny ostrych zaburzeń krążenia typu centralnego
Ostre zaburzenia krążenia typu centralnego występują podczas przeszczepiania tkanek, które mają osiowy charakter dopływu krwi. Zaczynają się od mechanicznej kompresji żył, zapewniając wypływ krwi z przeszczepionej tkanki. Główne przyczyny tego warunku są następujące:
- rozwój pooperacyjnego obrzęku tkanek, powodujący ucisk szypuły naczyniowej;
- ściskanie przeszczepu i jego szypuły naczyniowej pod ciężarem samej kończyny;
- mechaniczne opatrunki ciśnieniowe lub gipsowe;
- przemieszczenie tkanek i ściskanie szypułki naczyniowej w wyniku zmiany położenia stawów kończyn położonych blisko przeszczepu.
Ciężkie zaburzenia krążenia typu centralnego objawiają się szybko rozwijającym się obrzękiem przeszczepionych tkanek, sinicą skóry, a także ostro przyspieszonym objawem zanikającego miejsca..
Przyczyny ostrych zaburzeń krążenia obwodowego
W takich przypadkach rozwijają się ostre zaburzenia krążenia typu obwodowego:
- gdy przyjmuje się zbyt dużą klapkę, w wyniku czego główny pakiet naczyniowy rozciąga się poza basen;
- z niedostatecznym ciśnieniem perfuzji w tętnicy zaopatrującej klapę;
- z naruszeniem połączeń naczyniowych między częściami kompleksu tkanki w wyniku niewłaściwych technik chirurgicznych;
- z nadmierną niedotlenieniem płatów skóry;
- podczas tworzenia nadmiernego napięcia w procesie zszycia rany chirurgicznej.
Klinicznie, takie zaburzenia krążenia mogą objawiać się bladością i sinicą przeszczepionej tkanki, jak również opóźnionym lub nieobecnym objawem znikającej plamki..
Metody leczenia ostrych zaburzeń krążenia w przeszczepionej klapie
Wybór leczenia ostrych zaburzeń krążenia w przeszczepionych tkankach zależy od wielu czynników. W przypadku zaburzeń typu obwodowego konieczne jest przede wszystkim całkowite wyeliminowanie ich przyczyn, a także prowadzenie terapii zaburzeń metabolicznych rozwijających się w słabo zaopatrzonych tkankach. Możliwości leczenia ostrych zaburzeń krążenia według typu centralnego są określone przez ramy czasowe ich diagnozy. Przy wczesnym wykryciu szycia lub przycięcia obcisłego opatrunku często wystarcza przywrócenie prawidłowego przepływu krwi w przeszczepionym obszarze. Przy nieskuteczności prostych zabiegów konieczne jest przeprowadzenie audytu wiązki naczyniowej z przywróceniem drożności jej żywiołów..
Terminowe wykrywanie i eliminacja przyczyn ostrych zaburzeń krążenia w przeszczepionym przeszczepie jest podstawą do leczenia takich stanów..
Wczesne i skuteczne zapobieganie takim powikłaniom pomoże zapobiec ich wystąpieniu..