Choroba zwyrodnieniowa stawów nie jest obecnie uważana za następstwo starzenia się wraz z rozwojem zmian zwyrodnieniowych w chrząstce. Powodem są nie tylko procesy destrukcyjne, ale także naprawcze. W 1995 roku choroba zwyrodnieniowa stawów została zdiagnozowana w wyniku działania mechanicznego i biologicznego, które zaburzyło równowagę degradacji zewnątrzkomórkowej macierzy chrząstki stawowej, syntezy chondrocytów i kości podchrzęstnej. Jakie przyczyny i czynniki powodują rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów? Jakie są objawy choroby zwyrodnieniowej stawów?
Jakie czynniki powodują rozwój choroby zwyrodnieniowej stawu??
Postęp choroby może być wywołany przez różne czynniki: zaburzenia rozwojowe, genetyczne, traumatyczne i metaboliczne. W patologicznym procesie w chorobie zwyrodnieniowej zawsze zaangażowane są wszystkie tkanki stawu. Morfologiczne, biochemiczne, biomechaniczne i molekularne mechanizmy rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów prowadzą do znacznego złagodzenia, owrzodzenia, usztywnienia i utraty chrząstki stawowej. Rozwój eburneatsii i stwardnienia podchrzęstnej kości, a także tworzenie torbieli podchrzęstnych i osteofitów.
Czynniki, które prowadzą do choroby zwyrodnieniowej stawu:
- Czynniki genetyczne:
- Dziedziczne zaburzenia syntezy kolagenu II (zespół Sticklera).
- Naruszenie kolagenu genu II.
- Należący do określonej grupy etnicznej.
- Patologia skóry lub stawów o charakterze dziedzicznym.
- Czynniki niegenetyczne:
- Patologiczne choroby kości o nabytej lub wrodzonej naturze.
- Wspólna operacja.
- Zmniejszenie poziomu menopauzy żeńskich hormonów płciowych.
- Otyłość lub nadwaga.
- Zaawansowany wiek.
- Czynniki środowiskowe:
- Wspólna szkoda.
- Cechy zawodu związane z ciągłym wysiłkiem fizycznym na stawach.
- Aktywny wypoczynek.
Najbardziej znaczącym czynnikiem ryzyka jest wiek. Znacznie zwiększa ryzyko zapalenia kości i stawów wspólnego występowania nadwagi i otyłości. Takie sporty, jak bieganie, nie prowadzą do zwiększenia ryzyka, ponieważ powodują odpowiednie obciążenie biomechaniczne stawów. Czynniki dziedziczne mają znaczenie, szczególnie w rozwoju uogólnionych guzków Heberdena..
Jaki jest mechanizm choroby zwyrodnieniowej stawu??
Do tej pory nie można jednoznacznie argumentować, gdzie nieprawidłowości początkowo pojawiają się w idiopatycznym zapaleniu kości i stawów stawu - w kości podchrzęstnej lub chrząstce stawowej. W stawie chrząstka zapewnia przesuwanie się powierzchni stawowych podczas ruchu stawu, a także zmniejszenie obciążenia pod działaniem czynników mechanicznych..
Efekt ten wynika z unikalnej struktury tkanki chrzęstnej, w której wszystkie chondrocyty są osadzone w matrycy zawierającej kolagen i proteoglikan. Kolagen typu 2 jest głównym białkiem strukturalnym. Proteoglikany reprezentowane przez agregane są drugim ważnym składnikiem chrząstki. W prawidłowej chrząstce stawowej procesy syntezy i degradacji chrząstki są zrównoważone.
Przyczyną zmian zwyrodnieniowych może być albo zwiększony katabolizm, albo niewystarczająca synteza. Potwierdza to wzrost metaloproteinazy w chrząstce enzymów OA, która katalizuje degradację kolagenu i proteoglikanów. Ich produkcja jest symulowana przez działanie interleukiny 1. Rola zapalenia w rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu jest oceniana dwuznacznie.
Główne kliniczne objawy choroby zwyrodnieniowej stawu
Głównym objawem, z którym pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawu leczą lekarza, jest ból. Ból pojawia się ostro i zwiększa się wraz z ruchem stawu. Obecność bólu w stanie spokoju wskazuje na poważne uszkodzenie. W tym samym czasie wszystkie elementy stawu mogą być źródłem bólu: torebka stawowa, błona maziowa, więzadła okołostawowe i mięśnie okołostawowe, kość podchrzęstna i okostna..
W tym samym czasie pacjenci odczuwają sztywność poranną w stawie, sztywność, niestabilność podczas chodzenia i dysfunkcję samego stawu. Podczas badania występują następujące objawy obiektywne: chrupanie podczas ruchu, ugięcie kości, ból przy palpacji, obrzęk stawów, ograniczenie amplitudy ruchów, przemieszczenie lub deformacja stawu.
Choroba zwyrodnieniowa stawu może nie występować przez dłuższy czas. Na pierwsze oznaki choroby zwyrodnieniowej stawu, należy skonsultować się z lekarzem w leczeniu osteoarthrosis..