Nevus to wada rozwojowa skóry, która charakteryzuje się pojawieniem się na niej, rzadziej na błonach śluzowych, spojówek oraz w naczyniówce plamek gałek ocznych lub formacji składających się z komórek nevus. Są znawcy z powodu naruszeń opracowanych w okresie embrionalnym. Różne rodzaje znamion to wiele osób w różnych grupach wiekowych. Są wrodzone i nabyte, występują w dzieciństwie i utrzymują się aż do starości. Wszystkie nowiusieńce mogą rosnąć i uzyskać silniejszą pigmentację w okresie dojrzewania lub podczas ciąży..
Prowokacyjne czynniki transformacyjne dla różnych typów znamion
Czynnikami prowokującymi do transformacji niektórych typów znamion do czerniaka są różnego rodzaju urazy - mechaniczne, chemiczne, promieniowanie. Dlatego też, bez uprzedniej diagnozy, biopsja podejrzanego tworzenia pigmentu skóry lub częściowego zabiegu kosmetycznego (elektrokoagulacja, krioterapia, ekspozycja na czynniki chemiczne i inne) jest bezwzględnie przeciwwskazana..
Znaczna część pacjentów z czerniakiem skóry (20-70%) wskazuje na wstępne uszkodzenie w obszarze istniejącego znamię..
Z drugiej strony chirurgicznemu usunięciu takich znamion w zdrowej tkance nigdy nie towarzyszył rozwój czerniaka..
Następujące typy znamion są klinicznie rozróżnione:
- nerek melanocytarny;
- wrodzony naciek melanocytowy;
- guz dysplastyczny;
- Melanoza Dubrell;
- naciek naczyniowy;
- tkliwość tkanki łącznej.
Charakterystyka i histopatologia znamion dysplastycznych
Nerwica dysplastyczna (Clarke nevus, atypical birthmark) to nabyta formacja pigmentu.
Nacisk dysplastyczny występuje u 5% białej populacji. Wykryto go prawie u wszystkich pacjentów z czerniakiem rodzinnym oraz u 30-50% pacjentów z sporadycznym czerniakiem, nuty. Mężczyźni i kobiety cierpią z tą samą częstotliwością. Nacisk dysplastyczny pojawia się na nienaruszonej skórze lub jako składnik złożonego nowego nacieku komórkowego..
Te rodzaje znamion pojawiają się w życiu. Klinicznie manifestują się one nierównomierną pigmentacją skóry od czarno-brązowej do różowoczerwonej z ciemniejszym obszarem w centrum nowotworu. Nevus ma niewyraźne granice, nieregularny kształt, częściej umiejscowiony na plecach, nogach, skórze głowy, klatce piersiowej, pośladkach, genitaliach.
Badanie histopatologiczne znamion dysplastycznych ujawnia nieuporządkowaną proliferację polimorficznych atypowych melanocytów..
Ten typ znamion jest diagnozowany na podstawie obrazu klinicznego w połączeniu z mikroskopią epiluminescencyjną i wynikami badania histologicznego. Wskazano usunięcie chirurgiczne.
Tkanka łącznotkankowa Nevusa - rodzaj znamion z prawdopodobną degeneracją złośliwą
Tkanka łączna Nevus (kolagen, elastoma, “tablice Shagreen”, rozsianego dermatofibrosis) jest hamartoma skóry, która składa się głównie z kolagenu, elastyny lub obu. Częściej u starszych mężczyzn.
Klinicznie, znamion tkanki łącznej objawia się obecnością bezobjawowych grudek lub płytek. Są zlokalizowane wokół genitaliów, na dłoniach, łożysku paznokcia, błonach śluzowych, kolor jest miąższowy lub żółtawy..
Badanie histopatologiczne ujawnia gęste konglomeraty włókien kolagenu i elastyny. Diagnozę przeprowadza się na podstawie objawów klinicznych oraz danych z badań instrumentalnych i histologicznych. Tkanka łącznotkankowa Nevusa powinna być odróżniona od sklerodermii, dermatofibroma, xanthoma.
W przypadku tego rodzaju znamion wskazane jest chirurgiczne usunięcie lub obserwacja. Rokowanie jest korzystne, jednak w niektórych przypadkach możliwe jest złośliwe zwyrodnienie..
Jakie są patologie różnicujące naczyniowe typy znamion?
Nerwy naczyniowe (wrodzone zmiany naczyniowe skóry, malformacje naczyniowe, znamion Unna, świecące znamię, plama po winie) są wrodzonymi wadami krwi lub naczyniami limfatycznymi o stałym charakterze (z wyjątkiem znamion Neum). Można je łączyć z wadami naczyń ocznych i opon mózgowych. Występuje u 0,3% noworodków. Przyczyna pojawienia się znamion naczyniowych nie jest do końca poznana. Patologiczny przebieg ciąży, cechy fenotypowe i czynniki środowiskowe mogą wpływać na ich rozwój. Nevi ma różowoczerwony lub purpurowy kolor..
Badanie histopatologiczne naczyniowych znamion ujawnia pierwotną neurodystrofię i wtórną angiopatię. Rozpoznanie tego typu znamion opiera się na objawach klinicznych i danych z badań instrumentalnych i histologicznych. Wady naczyniowe należy odróżnić od naczyniaka krwionośnego, angiokeroma, tocznia rumieniowatego, węzłów limfatycznych.
Główne metody leczenia znamion naczyniowych to: kriodestrukcja, elektrokoagulacja, hartowanie, metoda selektywnej fitotolizy. Korzystne prognozy.
W przypadku wszystkich rodzajów znamion, konieczna jest stała obserwacja..