Rak cewki moczowej jest rakiem cewki moczowej o wysokim stopniu złośliwości, jest 2% wszystkich nowotworów lokalizacji urologicznej. Częściej rak cewki moczowej jest wykryty u kobiet po menopauzie. W większości przypadków komórki nowotworowe znajdują się w obszarze zewnętrznego otworu cewki moczowej. Ponieważ głównym powodem rozwoju raka cewki moczowej nie jest ustalenie, uważa się, że częste zapalenie cewki moczowej jest czynnikiem predysponującym do rozwoju procesu onkologicznego. Historia pacjentów ujawniła zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego, jak również rzeżączką, chlamydią lub mikoplazmozą..
Główne kliniczne objawy raka cewki moczowej
Trwała uraz cewki moczowej jest uważana za czynnik ryzyka dla raka cewki moczowej. Leukoplakia w tym przypadku może stać się opcjonalną chorobą przedrakową..
Objawy kliniczne raka cewki moczowej są nieco specyficzne i dość zmienne. Guzowi cewki moczowej u mężczyzn towarzyszy problem z oddawaniem moczu, aż do opóźnienia. W obszarze cewki moczowej pieczęć jest namacalna, z wydzieliną cipki, cewki moczowej i mikrohematurii. Po pewnym czasie występuje ból w kroczu i cewce moczowej, powstają ropnie okołonowo-trzewne i przetoki, powiększone węzły chłonne pachwinowe, penis i moszna są opuchnięte. W medycynie opisano przypadki przedłużających się bolesnych erekcji na tle raka cewki moczowej. Objawy raka cewki moczowej u kobiet są kontynuowane .
Objawy kliniczne raka cewki moczowej u kobiet:
- Bolesność i pieczenie w cewce moczowej.
- Procesowi oddawania moczu towarzyszy odruch, charakteryzujący się występowaniem bólu podczas stosunku.
- Pojawiają się nietrzymanie moczu, krwawienie kontaktowe i chirurgia cewki moczowej..
- Gdy nowotwór przechodzi do ścian pochwy, ból pojawia się w dolnej części brzucha i krwawi z pochwy, mogą się pojawić przetoki moczowodowo-pochwowe..
- Pojawienie się krwi w moczu wskazuje na kiełkowanie raka cewki moczowej w ścianie pęcherza moczowego.
- Jeśli guz jest zlokalizowany w obszarze zewnętrznego otwarcia cewki moczowej, tworzenie objętości bez problemów jest określane przez badanie dotykowe i wizualnie.
- Rozwój zakrzepicy przewodu limfatycznego towarzyszy obrzękowi limfatycznym i obrzękowi dolnej połowy ciała.
Aspekty procesu diagnostycznego raka cewki moczowej
Podczas badania i wywiadu z pacjentem, częstym zapaleniem cewki moczowej w przeszłości, chorobami przenoszonymi drogą płciową, rakiem pęcherza moczowego, łagodnymi nowotworami cewki moczowej i uchyłków cewki moczowej są ujawnione..
Pacjenci zwykle skarżą się na krew w moczu, krwawienie z cewki moczowej, zwężenie strumienia moczu i jego rozpryskiwanie, trudności w oddawaniu moczu, mężczyźni wspominają bolesne erekcje.
Badanie cewki moczowej wykonuje się za pomocą uretografii, podczas której bada się cewkę moczową. W obecności raka cewki moczowej ta metoda pozwala na zbadanie błony śluzowej cewki moczowej, w celu określenia lokalizacji, głębokości i rodzaju rozwoju guza.
Rak cewki moczowej charakteryzuje się gęstością miejsca guza, infiltracją leżących pod nią tkanek i łatwością krwawienia podczas kontaktu.
Za pomocą biopsji wykrywa się histologiczną strukturę guza. Biopsję wykonuje się za pomocą ureoskopu przez nakłucie lub metodą przezcewkowej resekcji nowotworu. Aby wyeliminować obecność przerzutów, wykonuje się urografię wydalniczą, RTG klatki piersiowej, ultrasonografię jamy brzusznej i limfadenografię..
Rak cewki moczowej różni się od ograniczeń kamieni pęcherza moczowego i cewki moczowej, u mężczyzn z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, z rakiem gruczołu krokowego, u kobiet z torbieli okołiczkowych i wypadaniem błony śluzowej cewki moczowej. Leczenie raka cewki moczowej odbywa się chirurgicznie w połączeniu z radioterapią..