Wiadomo, że wszystko, co pojawia się na skórze, jest "zbyteczne" w ciele i dlatego się go pozbywa. Stał się nawykiem do leczenia wysypek i problemów skórnych wyłącznie przez dermatologa. Ale dermatolodzy wiedzą, że nawet niewielkiej wysypce towarzyszy upośledzenie dobrego samopoczucia i innych objawów, konieczna jest konsultacja z sąsiednim specjalistą. Jakie wysypki i w połączeniu z objawami, które powinny ostrzegać dermatologa? Kiedy potrzebujesz konsultacji reumatologa?
Co to jest choroba Still? Przyczyny limfadenopatii
Choroba Stilla opisana jest pod koniec XX wieku. Przez długi czas klinika choroby była uważana za młodzieńczą postać reumatoidalnego zapalenia stawów, ponieważ chorobę wykryto u nastolatków w wieku poniżej 16 lat. Ale po opisaniu choroby zaczęły zauważać przejawy choroby u dorosłych. Mężczyźni i kobiety są równie podatni na rozwój choroby. Częstość występowania choroby wynosi 1 przypadek na 100 tys. Ludności.
Choroba Still nie ma określonych objawów, więc u pacjentów często diagnozuje się posocznicę, a bakteriologiczne posiewy krwi są ujemne. Niektóre przypadki choroby Stilla zostały po raz pierwszy zinterpretowane przez lekarzy jako "gorączka nieznanego pochodzenia". Choroba jest również znana z ciężkiej limfadenopatii..
Charakter początku choroby i jej objawów (ostry początek, gorączka, leukocytoza i powiększenie węzłów chłonnych) wskazują na przyczynę zakaźnego pochodzenia. Ale czynnik sprawczy procesu nie został zidentyfikowany. W niektórych przypadkach wirus różyczki, wirus cytomegalii, wirus paragrypy, wirus Epstein-Barr, jak również mykoplazm i Escherichia.
Teoria dziedzicznej predyspozycji, jak również teoria pochodzenia autoagresyjnego choroby, istnieje, ale nie jest udowodniona.
Objawy choroby Stilla. Jak rozpoznać niewielką wysypkę?
Klinicznie choroba Still przejawia się w kilku poważnych zespołach..
- Gorączka. W chorobie Stilla wzrost temperatury ma pewne cechy szczególne. Tak więc wzrost temperatury obserwuje się wieczorem do dużych liczb, podczas gdy rano i po południu temperatura spada lub ogólnie mieści się w normalnym zakresie. W związku z tym pacjent czuje się znacznie lepiej w ciągu dnia..
- Wysypka. Elementy małej wysypki to płaskie różowe grudki lub plamki. Wysypka pojawia się na wysokości temperatury i jest zlokalizowana na bliższych kończynach i na ciele. Taka niewielka wysypka na twarzy jest rzadka. Czasami wysypki pojawiają się ponad skórą i pojawiają się w miejscach ucisku lub trwałego urazu skóry (zjawisko Kebnera). Również małej wysypce może towarzyszyć swędzenie. Wysypka jest trudna do zidentyfikowania przez samych pacjentów, ponieważ ma różową barwę, często nie towarzyszą jej subiektywne odczucia i okresowo zanika. Czasami lekarz musi zastosować ciepło na skórze, aby wykryć niewielką wysypkę, na przykład nałożyć ciepłe ściereczki..
- Syndrom stawowy. Na początku choroby stawy zaczynają boleć z powodu wysokiej temperatury. Później proces ten wpływa na kilka stawów. Zapalenie wielostawowe w przebiegu choroby Steele'a wpływa na stawy kolanowe, kostkowe, łokciowe, nadgarstkowe, biodrowe, skroniowo-żuchwowe i śródstopno-paliczkowe. Zapalenie stawów międzypaliczkowych różnicuje chorobę od gorączki reumatycznej, reumatoidalnego zapalenia stawów i układowego tocznia rumieniowatego.
- Objawy sercowo-płucne. Manifestowane w postaci zapalenia osierdzia lub zapalenia opłucnej. Czasami rozwija się zapalenie płuc. Zapalenie mięśnia sercowego, tamponada serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia i zespół zaburzeń oddechowych należą do rzadkości.
- Ból gardła. Występuje u większości pacjentów z chorobą Stilla i charakteryzuje się pieczeniem w gardle, jest trwały..
- Klęska narządów limforeticularnych. Objawia się w postaci powiększenia wątroby i limfadenopatii. Zapalenie węzłów chłonnych jest również obserwowane. Węzły chłonne są powiększane i przylutowywane do otaczających tkanek, które powinny ostrzegać onkologa.
Diagnoza choroby Wciąż. Leczenie limfadenopatii i małej wysypki
Nie ma określonej diagnostyki, dlatego wyszukiwanie diagnostyczne opiera się na metodzie wykluczania. W przypadku choroby Stilla we krwi, zaznaczona leukocytoza, przyspieszona ESR. W analizie biochemicznej krwi, białka, ferrytyna, CRP, amyloid A w surowicy są podwyższone, a jednocześnie nie wykrywa się czynników przeciwjądrowych i reumatoidalnych we krwi, a bakteryjna hodowla krwi daje wynik negatywny. Jest niezbędny do rozpoznania choroby Stilla..
W celu potwierdzenia rozpoznania wykonuje się badanie rentgenowskie dotkniętych stawów, biopsję węzłów chłonnych, ultrasonografię serca i jamy opłucnej, EKG. Charakterystyczną cechą choroby Stilla jest limfadenopatia..
Zróżnicować chorobę z łuszczycowym zapaleniem stawów, chłoniakiem, zapaleniem skórno-mięśniowym, układowym zapaleniem naczyń, gruźlicą, sarkoidozą i ziarniniakowym zapaleniem wątroby.
Leczeniem choroby Stilla jest ustalenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, których przebieg utrzymuje się do 3 miesięcy. W ciężkim procesie przepisywane są glikokortykosteroidy..
Wynikiem choroby może być zarówno samoistne wyzdrowienie, jak i przejście do postaci przewlekłej, która może dawać nawroty. Nawroty przejawiają się także obecnością niewielkiej wysypki i powiększenia węzłów chłonnych.