Naruszenia cyklu miesiączkowego u kobiet - częsty problem, z którym niektóre kobiety nie znajdują miejsca dla siebie, a inne, na oślep, biegną do lekarza. I słusznie, ponieważ jest to sygnał, że wystąpiły awarie hormonalne. Naruszenie treści hormonu powoduje nieregularne miesiączki? Jakie są przyczyny braku równowagi hormonalnej i jak je identyfikować?
Powód naruszenia cyklu - zwiększony poziom prolaktyny we krwi
Pojęcie hiperprolaktynemii oznacza brak miesiączki, który jest wynikiem nadmiernego wydzielania prolaktyny. To znacznie zmniejsza syntezę hormonów gonadotropowych w przysadce mózgowej. Ten rodzaj braku miesiączki jest również nazywany hipogonadotropem. Zwiększony poziom prolaktyny we krwi rozwija się z anatomicznymi i czynnościowymi zaburzeniami układu podwzgórzowo-przysadkowego. Rozważ przyczynę zwiększenia zawartości prolaktyny we krwi.
Anatomiczne przyczyny:
- Uszkodzenie przysadki podczas operacji lub urazu, narażenie na promieniowanie.
- Guz przysadki (ziarniniak, glejak), guzy hormonalnie aktywne (prolaktynoma, mieszane gruczolaki przysadki).
Przyczyny funkcjonalne:
- Schorzenia endokrynologiczne (akromegalia, zespół Cushinga, niedoczynność tarczycy, zespół Nelsona)
- Neuroinfekcja.
- Stres.
Pod wpływem prolaktyny w podwzgórzu zmniejsza syntezę hormonów, takich jak LH i FSH. W jajnikach prolaktyna dezaktywuje syntezę hormonów steroidowych, a także zmniejsza wrażliwość jajników na egzogenne gonady i sekrecję ciałka żółtego hormonu progesteronowego.
Objawy kliniczne zwiększonej prolaktyny u kobiet
Objawy zwiększonej prolaktyny we krwi kobiet są zróżnicowane. Głównym z nich jest naruszenie cyklu miesiączkowego. Najczęściej jest to wtórne miesiączkowanie. W takim przypadku kobieta może skojarzyć brak miesiączki, jeśli nie z ciążą, następnie ze stresem, zmianą klimatu, traumą, operacją lub przyjmowaniem pewnych leków..
W przypadku hiperprolaktynemii może wystąpić miąższość, która koreluje pomiędzy uwolnieniem strumienia a kilkoma kroplami po naciśnięciu. Ale miąższość nie zależy od poziomu prolaktyny we krwi..
Pacjenci odczuwają bóle głowy, czasami stają się migreny, mają zawroty głowy. Niektóre kobiety mogą przejściowo podnosić ciśnienie krwi. Ale głównym zarzutem wielu kobiet jest naruszenie cyklu miesiączkowego i niemożność zajścia w ciążę. Dlatego objawy takie jak drażliwość, depresja i labilność emocjonalna są bardzo częste.
Metody wykrywania hiperprolaktynemii u kobiet:
- Anamneza Z anamnezy konieczne jest wyjaśnienie czasu naruszenia cyklu miesiączkowego. Ta informacja wyjaśni, jak długo trwa hiperprolaktynemia. Jeśli pacjent skarży się na pewne zwężenie pola widzenia, jest to prawdopodobnie oznaką makrogruczolu przysadkowego..
- Badanie fizyczne. Jeśli pacjent ma suchą i puszystą skórę, skarży się na utratę włosów, zwiększone zmęczenie, a także upośledzoną funkcję poznawczą, hiperprolaktynemia prawdopodobnie wystąpiła na tle niedoczynności tarczycy..
Podczas badania ginekologicznego należy zwrócić uwagę na stan ścian sromu i błony śluzowej pochwy. Przy hiperprolaktynemii srom będzie miał "hypoestrogeniczny" wygląd..
- Badania laboratoryjne. Jeśli hiperprolaktynemia działa, poziom prolaktyny nie przekracza 3000μl / l. Jeśli stężenie prolaktyny osiągnie 6000-8000 mIU / l, wówczas z prawdopodobieństwem 80% możemy przyjąć miażdżycę przysadki mózgowej. We krwi poziom hormonów LH i FSH zmniejsza się proporcjonalnie do wzrostu poziomu prolaktyny. Gdy wymagana jest hiperprolaktynemia, konieczne jest badanie hormonów tarczycy w celu wykluczenia niedoczynności tarczycy..
- Badanie instrumentalne. Obejmuje badanie dna oka i pola widzenia, ponieważ bitemporalne zwężenie pola widzenia i zmiany w naczyniach dna oka mogą wskazywać na miażdżycę przysadki mózgowej. Aby odróżnić rozpoznanie od PCOS, zaleca się wykonanie echografii przezpochwowej. W przypadku hiperprolaktynemii obserwowane będą wielopęcherzykowe jajniki. Mają normalny rozmiar i objętość. Wiele pęcherzyków ma średnicę 4-8 mm. Również instrumentalne metody diagnostyczne obejmują CT i MRI..
Leczenie hiperprolaktynemii - zapobieganie niepłodności i procesom onkologicznym
Przed rozpoczęciem leczenia hiperprolinemii należy wykluczyć niedoczynność tarczycy. Jeśli kobieta ma hirsutyzm, należy wykluczyć jej PCOS..
W leczeniu hiperprolaktynemii stosuje się agonistów dopaminy (kabergolina, bromokryptyna). Z reguły owulacja występuje po 4-8 tygodniach leczenia. Kobieca płodność zwraca 75-90%. W przyszłości taka kobieta powinna regularnie odwiedzać ginekologa i określać poziom progesteronu we krwi..
Bardzo ważne jest zidentyfikowanie i leczenie zwiększonego poziomu prolaktyny we krwi kobiet w czasie, szczególnie w przypadku kobiet w wieku rozrodczym, ponieważ hiperprolaktynemia jest jedną z głównych przyczyn niepłodności. W przypadku kobiet, które nie planują posiadania dzieci, zwiększone stężenie tego hormonu we krwi może powodować raka..