Powikłania wczesnego okresu pooperacyjnego po korekcji naskórka pojawiają się w pierwszych tygodniach po operacji. Wszystkie są podzielone na trzy duże grupy: powikłania krwotoczne, powikłania infekcyjne i komplikacje pourazowe. Powikłania wczesnego okresu nie są obecnie tak powszechne, co wiąże się z rozwojem nowoczesnej chirurgii plastycznej, zastosowaniem wysokiej jakości technologii w procesie interwencji chirurgicznej oraz wysokimi kompetencjami chirurgów operacyjnych. Jednak pod wieloma względami odpowiedzialność za rozwój wczesnych powikłań pooperacyjnych ponoszą sami pacjenci, którzy w okresie pooperacyjnym muszą ściśle przestrzegać zaleceń chirurga plastycznego..
Krwotoczne powikłania wczesnego okresu pooperacyjnego
Najczęstszym wczesnym powikłaniem pooperacyjnym jest krwawienie, częstość występowania tego powikłania wynosi około 2% wszystkich pacjentów operowanych z powodu plastyki nosa. Często krwawienie występuje po ustaniu działania zwężającego naczynia krwionośne i rozpoczyna się w pierwszych 2 dniach wczesnego okresu pooperacyjnego. Drugi krytyczny czas wystąpienia krwawienia to 10 dni we wczesnym okresie pooperacyjnym. Istnieje kilka sposobów na zatrzymanie krwawienia pooperacyjnego, najczęściej stosuje się przewody nosowe. Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania krwawieniom we wczesnym okresie po operacji po korekcji nosa jest elektrokoagulacja naczyń z otwartym dostępem. W ostatnich latach endoskopowe wykrycie krwawiącego naczynia z późniejszą koagulacją służy do kontrolowania obfitego krwawienia z nosa po operacji..
Infekcyjne powikłania wczesnego okresu pooperacyjnego
Infekcyjne powikłania wczesnego okresu po operacji plastyka nosa stanowią drugą najczęstszą grupę powikłań. Występują w mniej niż 2% przypadków i są wywoływane przez kilka czynników: bliskość obszaru chirurgicznego zatok przynosowych, obecność mikroflory w jamie nosowej oraz instalacja tamponów w jamie nosowej po korekcji nosa, przyczyniających się do rozwoju procesu zakaźnego. Takie powikłania obejmują zaostrzenie przewlekłego zapalenia zatok po korekcji nosa, pojawienie się krost w okolicy nosa, co tłumaczy się nałożeniem zewnętrznych opatrunków i stworzeniem optymalnego środowiska dla rozwoju infekcji. Ropnie i śluzówka nosa rozwijają się znacznie rzadziej, co występuje po rozprzestrzenianiu się infekcji na pobliskie tkanki. Jeśli worek łzowy zostanie uszkodzony podczas plastyki nosa, może rozwinąć się zapalenie drożdżycy. Obecnie praktycznie nie ma tak poważnych powikłań we wczesnym okresie pooperacyjnym po korekcji nosa, takich jak powikłania septyczne i wewnątrzczaszkowe..
Pourazowe powikłania wczesnego okresu pooperacyjnego
Pourazowe komplikacje stanowią trzecią grupę powikłań pooperacyjnych we wczesnym okresie pooperacyjnym po korekcji nosa. Najczęstszym powikłaniem jest długotrwały obrzęk pooperacyjny. Stan ten powstaje w wyniku traumatycznych manipulacji na podstawowych strukturach nosa, a także krwotoków. Ważne jest, aby odróżnić długotrwały obrzęk od zwykłego obrzęku pooperacyjnego, który wystąpił po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej. Obrzęk, który utrzymuje się przez ponad 6 tygodni po korekcji nosa, jest często wynikiem urazu chirurgicznego, aw niektórych przypadkach może wymagać powtórnego zabiegu chirurgicznego. Inne traumatyczne powikłania wczesnego okresu pooperacyjnego obejmują rhinolikvoreyu, pneumocephalus, epiphora, krwiak oczodołu i ślepotę, co może być spowodowane nieprawidłową osteotomią i uszkodzeniem nerwu wzrokowego podczas korekcji nosa..
Zalecenia dotyczące zapobiegania rozwojowi wczesnych powikłań plastyki nosa
Aby zapobiec rozwojowi powikłań rynoplastycznych we wczesnym okresie pooperacyjnym w 1991 r., I.Padovan i S.Jugo opracowali listę następujących zaleceń:
- należy przeprowadzić staranny dobór pacjentów do plastyki nosa, a szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi;
- Ważne jest, aby zachować ostrożność w eliminowaniu zaburzeń krwawienia;
- zabronione jest przeprowadzanie plastyki nosa w okresie menstruacji lub przyjmowania kwasu acetylosalicylowego;
- zalecane jest znieczulenie hipotensyjne;
- technika chirurgiczna powinna być stosowana bardzo ostrożnie i tylko przez wysoko wykwalifikowanych chirurgów;
- Ważne jest stosowanie wysokiej jakości i odpowiednich narzędzi chirurgicznych do plastyki nosa;
- wąskie proste osteotomy nie są zalecane;
- jeśli tamponada jest konieczna, należy ją wykonać bardzo ostrożnie i podłączyć tylko przednią połowę jamy nosowej;
- w okresie pooperacyjnym konieczne jest przepisanie pacjentowi leku przeciwbakteryjnego i hormonalnego.
Przestrzeganie wszystkich tych zaleceń pomoże zapobiegać występowaniu powikłań we wczesnym okresie pooperacyjnym po korekcji nosa.