Lustro ludzkiej duszy to jego oczy. Oczy mogą nie tylko opowiedzieć o wewnętrznych uczuciach, emocjach, charakterze osoby, ale także przekazać informacje o zaburzeniach hormonalnych. W końcu nie jest tajemnicą dla nikogo, że wcześniej czy później wszystkie zmiany w ciele muszą objawiać się w wyglądzie. To samo dotyczy oczu. Wiele chorób określa się oczami. Na rogówce, choroby narządów wewnętrznych, a pod względem wielkości i wielkości oczu, obecność zaburzeń endokrynologicznych. Jak zaburzenia hormonalne wpływają na rozmiar gniazd? Jakie zaburzenia struktury oka mogą pojawić się w patologii endokrynologicznych? Czytaj dalej
Przyczyny oftalmopatii endokrynologicznej
Oftforopatia endokrynologiczna lub oftalmopatia Gravesa, tyreotoksyczne wydzieliny - choroby mięśni i tkanek oka o charakterze autoimmunologicznym, które prowadzą do całego kompleksu objawów ocznych.
Wśród przyczyn izolowanych bakterii (Yersinia enterocolitica), wirusowych (retrowirus), a także uważa się, że palenie, alkohol i stres mogą również przyczyniać się do rozwoju oftalmopatii. Podstawą jest patologiczny proces w miękkich tkankach orbity, który jest spowodowany dysfunkcją gruczołu tarczycy. Charakter i zakres szkód mogą być różne..
Teoria patogenezy oftalmopatii z zaburzeniami hormonalnymi
Istnieją dwie teorie mechanizmu procesu patologicznego w tkankach orbit podczas rozwoju oftalmopatii.
Pierwsza teoria. Odpowiedź odpowiedzi przeciwciał na tarczycę poprzez krzyż z tkankami orbity. Często zdarza się, gdy pacjenci mają rozlany toksyczny wolem.
Druga teoria. Niezależna choroba z autoimmunologicznym uszkodzeniem tkanek oka.
Przeciwciała uszkadzają tkanki oczu, powodując stan zapalny, obrzęk, zwiększając objętość oka. Wraz ze wzrostem objętości mięśni aparatu okoruchowego wzrasta ciśnienie pozagałkowe.
Exophthalmos - kliniczna manifestacja oftalmopatii endokrynologicznej
Istnieje wiele rodzajów wytrzeszczu z endokrynną oftalmopatią..
- Thyrotoxic exophthalmos. Nie zawsze może być przyczyną zmian w tkankach pozagałkowych. Może to być przyczyną tyreotoksykozy. W tym samym czasie szczelina oka jest poszerzona dzięki wycofaniu górnej powieki. Exophthalmos, jeśli istnieje, to nie więcej niż 2 mm. W przypadku tyreotoksycznego egzophthalmos pacjenci mają bliskie spojrzenie, ponieważ rzadko mrugają. Wykryto objawów Graefe, w którym taśma jest widoczne twardówki, patrząc w dół na górną odnogi drżenia obserwowano zamknięcia oczu i są one całkowicie zamknięte. Zakres ruchu mięśni wokół oczu nie ulega zmianie, w patologii dna oka No operacja oka nie jest zepsute, nie położenie trudne. Opisane objawy znikają po leczeniu nadczynności tarczycy..
- Obrzęknięte wytrzeszcz jest zawsze obustronny, a uszkodzenie oczu pojawia się w różnym czasie, z przerwą kilku miesięcy. To egzophthalmos ma 3 etapy:
- Kompensowany etap. Zaczyna się od częściowej opadanie powiek - górna powieka lekko opada rano, wieczorem powieka zajmuje normalną pozycję. Drżenie przymkniętych powiek utrzymuje się. Na tym etapie procesu szczelina powiekowa całkowicie się zamyka. Później ta opadanie powiek staje się trwałym cofnięciem górnej powieki..
- Etap subkompensacji. Na dolnej powiece, a także na zewnętrznym kącie, pojawia się biała chemoza. Towarzyszy temu niezapalny obrzęk tkanek wokół orbity i zwiększony nacisk w oku. Występuje ostry obrzęk włókien oka, obrzęk i infiltracja komórek zewnętrznych mięśni oka. Objawem krzyża jest patognomoniczny objaw obrzękłego wytrzeszczu. Ciśnienie wewnątrz oka nie zmienia się tylko w jego bezpośredniej pozycji. A kiedy spojrzysz w górę, przez wyciskanie oczu powiększonych prostych mięśni powiek, ciśnienie wzrasta.
- Etap dekompensacji. Charakterystycznie agresywny wzrost objawów - ostry exophthalmos, szczelina oka nie zamyka się, oko jest nieruchomo. Pojawia się neuropatia optyczna, która przechodzi w atrofię. Bez leczenia takie wytrzeszcze oka wywołują unieruchomienie oka i zwłóknienie tkanki. Również ze względu na wzrok rogówki wzrok znacznie się zmniejsza. Czasami przyczyną tego jest atrofia wzrokowa..
- Myopatia endokrynologiczna. Proces ten często występuje u mężczyzn w stanie niedoczynności tarczycy i ma charakter dwustronny. Choroba zaczyna się od diplopii. Nie obserwuje się ostrego obrzęku. W ciągu kilku miesięcy rozwinie się włóknienie..
Metody wykrywania oftalmopatii z zaburzeniami hormonalnymi
W większości przypadków, oftalmopatia rozwija się jednocześnie lub po wykryciu wola rozlanego toksycznego lub poprzedza rozwój tyreotoksykozy (eutyreozy choroba Gravesa).
Aby określić aktywność tarczycy, należy określić poziom T3, T4 wolny i TSH. W aktywnej fazie choroby wzrasta stężenie glukozaminoglikanów w moczu. Pozwala to na zdiagnozowanie aktywności procesu i skuteczności leczenia..
Od instrumentalnych badań z wykorzystaniem ultradźwięków i tomografii komputerowej orbity. Podczas diagnozy konieczne jest zróżnicowanie z wytrzeszczem pochodzenia nowotworowego, krwotokiem lub procesem nowotworowym na orbicie. Zwiększenie wielkości gałki ocznej następuje z jaskrą i wysokim stopniem krótkowzroczności oraz uszkodzeniem sąsiednich zatok..
Leczenie wytrzeszczu przy użyciu oftalmologicznej endokrynologii
Leczenie wytrzeszczu okluzją endokrynologiczną powinno być złożone. Hospitalizacja i / lub leczenie chirurgiczne wskazane jest w ciężkim procesie. Zarówno endokrynolodzy, jak i okuliści biorą udział w terapii wytrzeszczu. Leczenie przeprowadza lewotyroksyna pod kontrolą poziomu TSH. Po leczeniu zaleca się monitorowanie czynności tarczycy co sześć miesięcy..
Wraz z naruszeniem struktury i funkcji oka zmniejsza się zdolność do pracy i jakość życia pacjentów. Dlatego bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie wykryć oftalmopatię endokrynologiczną i podjąć działania mające na celu uniknięcie wytrzeszczu oka..