W ostatnich latach ludzkość boryka się z poważnymi problemami zdrowotnymi. Niezrozumiałe objawy powodujące dezorientację są często oznakami procesu onkologicznego. Większość z nich jest łagodna. Dzięki szybkiemu wykryciu i leczeniu nieprzyjemnych objawów możesz stracić raz na zawsze. Na co powinni zwracać uwagę lekarze, jeśli w recepcji jest kobieta? Jakie objawy mogą wskazywać na brak równowagi hormonalnej w organizmie kobiety? Czym jest hiperandrogenizm?
Hyperandrogenism - zespół kliniczny reprezentujący połączenie typowych objawów klinicznych podwyższonego poziomu androgenów we krwi obwodowej / lub zwiększenia ich aktywności.
Jakie są główne objawy wskazujące na hiperandrogenizm?
Manifestacje mogą sięgać od łagodnej defi- wizacji do widocznej jawności. Niedobór jest hirsutyzmem bez biochemicznych oznak hiperandrogenizmu. Objawy androgenezy obejmują uszkodzenie mieszków włosowych i gruczołów łojowych, zaburzenia rozrodcze (brak miesiączki i niepłodność). Wraz ze wzrostem poziomu testosteronu obserwuje się pewien efekt obwodowy - objawy dermopatii zależnej od androgenów..
Główne przejawy hiperandrogenizmu:
1. Trądzik - zmiany mieszków włosowych i gruczołów łojowych w wyniku zablokowania przewodów wydalniczych. Fizjologicznie trądzik obserwuje się w okresie pokwitania. Trądzik u kobiet powyżej 20 roku życia może wskazywać na hiperandrogenię. Jednak w zależności od nasilenia trądziku i poziomu hormonu testosteron nie jest wykrywany. Obecność trądziku u młodych kobiet po 20 latach, prawie połowa spowodowana zespołem policystycznych jajników.
2. łojotok - zwiększona produkcja wydzielin gruczołów łojowych z powodu nadmiernego wpływu androgenów. Proces ten obejmuje skórę głowy, twarzy i szyi. Możliwe objawy na plecach i klatce piersiowej. Łojotok - czynnik w rozwoju trądziku.
3. Łysienie. Każdy mieszek włosowy ma swój własny rytm życiowy, który składa się z okresów odpoczynku i wzrostu. Skurcze nie reagują na wzrost androgenów. Tak więc, w rejonach ciemieniowych, czołowych i skroniowych, mieszki włosowe są bardziej wrażliwe na męskie hormony. W tych obszarach końcowe włosy są poddawane działaniu krótkich, cienkich, puszystych włosów, a następnie ich utraty. W rezultacie naczynia w pobliżu skurczu mieszków włosowych, co uniemożliwia prawidłowe funkcjonowanie i krążenie krwi..
W rezultacie, pęcherzyki umierają i powstaje androgenne łysienie. Łysienie wskazuje na długi i wysoki poziom produkcji androgenów. Takie ciężkie wyłysienie występuje z guzem wirylizującym (wytwarzającym androgeny). Łysienie androgenowe jest głównym objawem ciężkiego hiperandrogenizmu. Jest to podstawą do dalszej diagnostyki w celu poszukiwania tekomatozy zrębu lub guza nadnerczy lub jajników, które wydzielają androgeny. W innych częściach ciała hiperprodukcja androgenów przejawia się w rozwoju hirsutyzmu..
4. Hirsutyzm przejawia się nadmiernym porostem włosów u kobiet na obszarach zależnych od androgenów. Dzieje się tak w wyniku przedłużonego działania nadmiaru androgenów na mieszki włosowe. W rezultacie włos końcowy (łodyga, zabarwiony i twardy) wyrasta z włosów. Nasilenie hirsutyzmu nie zawsze zależy od stopnia hiperandrogenizmu biochemicznego.
Wirylizacja jest wyraźną oznaką nadmiernego nadmiaru androgenów. W literaturze medycznej występuje termin "zespół wirila". Ta koncepcja odnosi się do szybkiego definiowania i kształtowania męskich cech. Wirifikacja występuje u mniej niż 1% kobiet z hirsutyzmem. Częstą przyczyną zespołu wiril jest kekomatoza jajników lub nadnerczy. Ten guz wytwarza duże ilości androgenów..
Przyczyny hiperandrogenizmu
Hiperandrogenizm może wskazywać na niektóre choroby. Łagodnemu hiperandrogenizmowi często towarzyszy zespół policystycznych jajników. Przyczyny androgeny:
• Zredukowano produkcję białka transportowego wiążącego biologicznie aktywną postać testosteronu.
• Zwiększone wydzielanie frakcji androgennych.
• Zwiększona konwersja mniej aktywnych frakcji androgenów do bardziej aktywnych w tkankach obwodowych.
Jakie badania pomogą potwierdzić lub zaprzeczyć hiperandrogenizmowi?
Jeśli pacjent ma oczywiste objawy nadmiernego wydzielania hormonów, wskazane jest określenie stężenia tych hormonów. W obecności wirylizacji wymagane jest wyjaśnienie źródła ewentualnego guza. Aby to zrobić, użyj MRI lub USG narządów miednicy i CT nadnerczy. W przypadku przypadkowego odkrycia nie należy od razu zalecać leczenia. Jest to po prostu powód dalszego badania laboratoryjnego pacjenta i potwierdzenia rozpoznania..
Jednym z głównych kryteriów diagnostycznych jest wzrost liczby androgenów we krwi obwodowej, głównie testosteronu..
We krwi kobiet dihydrotestosteron powstaje wewnątrzkomórkowo z testosteronu, co oznacza, że określenie jego wartości we krwi obwodowej jest niedoinformowane. Najbardziej czułym sposobem wykrywania testosteronu jest tandemowa spektrometria masowa. Ale ta metoda wciąż nie jest łatwo dostępna w praktyce klinicznej. Ocena biologicznie czynnych frakcji testosteronu jest skuteczna dzięki immunotestowi enzymatycznemu (ELISA).
Co to jest jatrogenny hiperandrogenizm i jak go unikać?
Rozróżniając diagnozę endogennego hiperandrogenizmu, należy sprawdzić, czy pacjent zażywał egzogenne androgeny i sterydy anaboliczne, a także glikokortykosteroidy i leki antydigotropowe (danazol).
Niektóre progestogeny mają potencjał androgenny. Promuj obfity wzrost włosów, aż do nadmiernego owłosienia, mogą interferony, środki uspokajające i cyklosporyny. Nie mają wpływu na metabolizm androgenów. Gdy kobiety stosują żele seksualne zawierające androgeny (w leczeniu hipogonadyzmu u mężczyzn), może to być przyczyną egzogennego hiperandrogenizmu u kobiet. Ponieważ gdy skóra i błony śluzowe kobiety wejdą w kontakt ze skórą partnera, gdzie zastosowano lek, następuje dyfuzja androgenu. W rezultacie stężenie testosteronu we krwi znacznie wzrasta..
Leczenie hiperandrogenizmu przeprowadza się w zależności od ciężkości i charakterystyki organizmu. Często stosuje się do tego leki hormonalne (Diane-35, Androkur, glukokortykosteroidy). W przypadku wykrycia nowotworu zaleca się leczenie chirurgiczne..
W związku z tym można podejrzewać takie zaburzenie hormonalne za hiperandrogenizm już podczas pierwszego spotkania z pacjentem. I niezwykle ważne jest, aby zwrócić uwagę na te podejrzenia, ponieważ hiperandrogenizm, oprócz wad kosmetycznych i estetycznych, jest straszliwym zagrożeniem dla kobiety - niepłodności. Wczesne wykrycie i leczenie uratuje kobiety przed poważnymi konsekwencjami hiperandrogenizmu..