Ten rodzaj skazy krwotocznej występuje najczęściej w praktyce lekarza, ponieważ dotyczy wtórnych, nabytych postaci krwotoku. Nazywa się to rozsianym zespołem wykrzepiania wewnątrznaczyniowego lub DIC. Częstość występowania tej choroby wynika z obszernej listy przyczyn, które mogą powodować nadmierną reakcję organizmu na uszkodzenie naczyń krwionośnych. Zespół DIC może zagrażać życiu pacjenta, jeśli przyczynia się do rozwoju rozległego krwawienia wewnętrznego, które trudno jest powstrzymać..
Dlaczego DIC rozwija się u pacjentów?
Istotą zespołu DIC jest to, że gdy naczynia krwionośne są uszkodzone, co może wystąpić podczas operacji, urazów, oparzeń, ciężkiej pracy, niektórych chorób wewnętrznych, organizm wytwarza przerośniętą reakcję obronną: hemostaza układu krzepnięcia jest stymulowana, a jej układ przeciwzakrzepowy i fibrynolityczny są wyczerpane. . W rezultacie w krwiobiegu pojawia się kilka czynników (czasem mogą to być toksyny, enzymy, kompleksy immunologiczne, fosfolipidy, stresujące katecholaminy), które są bezpośrednio zaangażowane w proces krzepnięcia krwi, aktywnie wzmacniając jej.
Następujące czynniki zewnętrzne, które przypadkowo weszły do krwioobiegu, mogą być aktywatorami krzepnięcia krwi:
- płyn owodniowy;
- przyjmowanie pewnych leków (na przykład doustne środki antykoncepcyjne, diuretyki);
- niektóre organiczne trucizny (jak ukąszenia węży).
Wirusowe i bakteryjne ostre infekcje, stan szoku jakiegokolwiek rodzaju, rozległe urazy i operacje (na przykład z połączeniem sztucznego krążenia krwi lub wymiany zastawki serca), przeszczepianie narządów, cięcie cesarskie, alergie, guzy przerzutowe również przyczyniają się do rozwoju zespołu DIC..
Zagrożenia związane z rozwojem zespołu DIC
Zespół DIC występuje w praktyce chirurgów, zapalników, położników-ginekologów i innych specjalistów, których praca związana jest z leczeniem pacjentów, którzy mogą mieć uszkodzone naczynia krwionośne. Obrażenia te mogą wystąpić w różnych sytuacjach - z powodu urazów, operacji i chorób, ale za każdym razem, gdy organizm w odpowiedzi zaczyna intensywnie tworzyć luźne skrzepy krwi w sieci mikrokrążenia. Jeśli narządy wewnętrzne są gęsto wyposażone w mikrokrążenie układu krwionośnego (na przykład nerki, płuca, wątroba), zespół DIC może prowadzić do ich ostrej dysfunkcji..
Ponadto, w przypadku zespołu DIC, substancje są uwalniane do krwi, co wywołuje wzmocniony proces krzepnięcia. Ponadto, z powodu nadmiernego spożycia płytek krwi i osocza, powstaje niedobór fibrynogenu, proces hemostatyczny traci równowagę, a koagulacja krwi ulega spowolnieniu, a czasami proces ten staje się w ogóle niemożliwy, co grozi masowym, nieodwracalnym krwawieniem wewnętrznym.
Zespół DIC może być lokalny lub mieć wpływ na całe ciało, rozwijać się z prędkością błyskawicy lub stopniowo, być chroniczny lub nawracać się okresowo..
Ostra manifestacyjna postać zespołu może w ciągu kilku godzin wywołać szok u pacjenta z obrzękiem płuc, niedociśnieniem, utratą przytomności i bardzo złym rokowaniem. Szczególnie często dzieje się tak, gdy w płynie owodniowym dochodzi do zatoru naczyniowego. Najczęstsza przewlekła postać zespołu DIC, która jest prawie bezobjawowa, ale z czasem prowadzi do uszkodzenia narządu..
Typowe zewnętrzne objawy zespołu DIC
Lekarz powinien ostrzegać o takich objawach choroby jak ostra krwotoczna wysypka na skórze, zwiększone krwawienie w miejscu wstrzyknięcia, blada marmurowa skóra, zimna w dotyku, czasami krwawe wydzielanie z błon śluzowych ("krwawe łzy"). Im wcześniej zostanie postawiona właściwa diagnoza, tym większe szanse powodzenia w leczeniu choroby..
Zatem rokowanie podczas przebiegu i leczenia zespołu DSV zależy od przyczyn, które spowodowały jego rozwój, oraz od prawidłowo dobranych taktyk leczenia, które pomagają zapobiegać poważnym powikłaniom..