Dziś praktykujący kosmetolodzy zmuszeni są przyznać, że wzrasta nie tylko liczba wypełniaczy proponowanych do korekty wyglądu, ale także liczba powikłań związanych z ich wprowadzeniem. Ułatwiłoby to pracę lekarzy opracowanie protokołów leczenia takich powikłań wraz z wprowadzeniem wypełniacza. Oferujemy naszym czytelnikom wywiad z Patrickiem Tracy.
Patrick Tracy - przewodniczący Irlandzkiego Stowarzyszenia Kosmetologów i irlandzkiego Biura Regionalnego Brytyjskiego Stowarzyszenia Medycyny Kosmetycznej, który zaproponował lekarzom listę zaleceń ("Protokół Dublin") dotyczących działań w warunkach, w których istnieje ryzyko komplikacji, gdy pacjentowi podaje się wypełniacz.
Jakie są działania lekarza, gdy istnieje ryzyko powikłań po wprowadzeniu wypełniacza
Oczywiście musisz zrozumieć i znaleźć odpowiedzi na dwa główne pytania:
- Dlaczego tak się stało?
- Jak to naprawić w możliwie najkrótszym czasie?
Najpierw musisz się uspokoić. Aby właściwie działać w tej sytuacji, musisz zrozumieć - to już się stało. Napełnianie zastrzyków jest najczęstszą manipulacją w medycynie estetycznej. Poważne powikłania przy tych wstrzyknięciach są rzadkie. Pamiętaj jednak, że te bardzo poważne komplikacje poważnie demoralizują zarówno pacjentów, jak i lekarzy..
Ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego doszło do tej komplikacji. Przyczyną może być lek o niskiej jakości lub błąd ze strony lekarza..
Jakie są najpoważniejsze komplikacje, które napotkaliście?
W medycynie estetycznej pojawienie się każdego pacjenta jest bardzo ważne dla lekarza przeprowadzającego korektę. Obecnie wciąż niewiele jest literatury, która poprawnie i poważnie opisuje wszystkie komplikacje, które mogą wystąpić w praktyce. Dlatego istnieje niewystarczająca liczba protokołów, które lekarze mogą stosować w codziennej praktyce. Dla mnie osobiście najbardziej niekorzystna jest martwica skóry nosa. Jest to obszar, który jest dobrze unaczyniony, a problemy w tym obszarze niosą przerażające i poważne komplikacje..
Jakich działań niepożądanych można się spodziewać?
Ku mojej wielkiej uldze mogę powiedzieć, że większość reakcji wynikających z wprowadzenia wypełniaczy na bazie kwasu hialuronowego nie jest poważna i można je naprawić. Reakcje te można pogrupować na konsekwencje oczekiwane od wprowadzenia wypełniaczy i nagłe, których lekarz nie jest w stanie przewidzieć..
Oczekiwane komplikacje obejmują: ból w miejscu wstrzyknięcia, rumień, zwiększoną objętość i możliwe siniaki..
Do nieprzewidzianych komplikacji przypisujemy te, które zostały uzyskane przez niewłaściwe podanie leku: jest to występowanie formacji guzkowych w skórze lub powstawanie ziarniaków, jako reakcji na lek.
Na jakie objawy należy zwrócić natychmiast?
Bardzo ważne jest, aby kosmetolog przeprowadził prawidłową ocenę tego, co dzieje się w danej chwili z pacjentem, i aby zrozumieć długoterminowe konsekwencje komplikacji. Takie podejście zapewni możliwość zastosowania odpowiedniej terapii, biorąc pod uwagę historię i rozwój obrazu klinicznego..
- Blanszowanie skóry. Zwykle blanszowanie skóry w miejscu wstrzyknięcia jest natychmiast widoczne w czasie zabiegu..
- Ostry ból i przekrwienie. Takie objawy będą obserwowane, gdy tętnica zostanie zablokowana w momencie podawania lub przez 10 minut po wstrzyknięciu..
- Przebarwienia skóry wokół miejsca wstrzyknięcia są białawo-szare. Taki symptom będzie obserwowany od 10 minut do kilku godzin..
- Zagęszczanie tkanek, przekrwienie, powstawanie pęcherzy i powstawanie pęcherzy. Objawy te będą występować od pierwszych godzin i przez kilka dni..
- Pęknięcia, wyrazy, rozwarstwienie i powstawanie strupów. Taki surowy obraz będzie obserwowany przy niewłaściwym lub późnym leczeniu przez dni i tygodnie..
Jaki jest mechanizm rozwoju powikłań po wprowadzeniu kwasu hialuronowego??
Rozwój powikłań, które pojawiają się, gdy małe bolusy narkotykowe dostają się do naczynia. Zazwyczaj małe bolusy przemieszczają się z miejsca wstrzyknięcia wzdłuż ruchu przepływu krwi. Może to spowodować małą przeszkodę lub całkowitą blokadę w naczyniach zastawkowych. W tym przypadku lokalizacja problemu będzie ograniczona do zabezpieczeń, a ucierpi na tym obszar, w którym mikrokrążenie jest upośledzone..
Komplikacje wynikające z dużego bolusa leku w naczyniach średniego i dużego kalibru mają bardziej poważne konsekwencje. Wynika to z faktu, że materiał może być przenoszony przez przepływ krwi i blokować dalsze sekcje od miejsca, w którym został wprowadzony, ponieważ lek po prostu nie ma gdzie wyjść z krwioobiegu. W takim przypadku pojawiają się nieodwracalne komplikacje, na przykład ślepota..
Co zrobić, jeśli lekarz podejrzewa, że lek dostał się do naczynia, ale nie był tego pewien
- Konieczne jest natychmiastowe przerwanie wprowadzania leku..
- W tym samym czasie należy rozpocząć masowanie miejsca wstrzyknięcia..
- Jak najszybciej zacznij stosować ciepłe balsamy na miejsce domniemanego powikłania..
- Jeśli podejrzewasz, że wszedłeś do tętnicy, musisz wstrzyknąć deksametazon. Najlepiej zrobić iniekcje w postaci 3 bole 10 mg..
Podejmując te środki, w żadnym wypadku nie należy pozwolić pacjentowi wrócić do domu. Ważne jest, aby obserwować rozwój obrazu klinicznego w ciągu pierwszych dwóch godzin. Jednym z najczęstszych błędów jest zastosowanie lodu w obszarze iniekcji. Jest to całkowicie naturalna reakcja, ale jest błędna. Zimno w tej sytuacji zawęzi naczynia. Pamiętaj, że jeśli pacjent skarży się na silny ból - należy zastosować ciepło..
Jaka jest kolejna taktyka, jeśli komplikacja zaczęła się rozwijać?
W takim przypadku następnym krokiem będzie początek wprowadzenia hialuronidazy (Hyalase). Ważne jest, aby właściwie przygotować roztwór hialuronidazy do wprowadzenia w tym przypadku. Moje zalecenia - weź butelkę Hyalase 1500 jm i rozcieńczyć 1 ml soli fizjologicznej. Następnie zbieramy 0,2 ml (300 U) roztworu i mieszamy go z 0,2 ml 2% lidokainy. Do terapii używamy 0,1 ml tej mieszaniny, która wynosi 75 jm w każdym punkcie, w którym konieczne jest leczenie. Zwykle należy używać 5 punktów wokół miejsca wstrzyknięcia..
Pamiętaj, że terapia powinna być prowadzona bezpośrednio w miejscu, w którym wystąpiło powikłanie..
Natychmiast rozpocząć leczenie miejscowe maścią nitroglicerynową. Nie ma sensu przepisywanie nitrogliceryny w środku. Jego działanie powinno zostać skierowane do punktu w strefie, w której rozwija się komplikacja..
Przeciwwskazania do stosowania maści nitrogliceryny będą:
- reakcje alergiczne na składniki maści;
- niedokrwistość o wysokim nasileniu:
- przyjmowanie leków hamujących fosfodiesterazy (syndenafil, talafil, wardenafil);
- silne bóle głowy.
Istnieją dowody, że komplikacje związane z wprowadzeniem wypełniaczy opartych na kwasie hialuronowym, przepisują lek Viagra?
Rzeczywiście, takie leki jak Viagra (Sildenafil), Cialis (Talafil), Levitra (Lardenafil) mogą być stosowane w przypadku powikłań spowodowanych słabym krążeniem w okluzji lub okluzji naczyń krwionośnych..
Oprócz tkanki mięśniowej ciał jamistych, fosfodiesteraza znajduje się w tkance mięśni gładkich naczyń mięśni szkieletowych i narządów wewnętrznych. Ważną cechą jest to, że jest on również zawarty w płytkach krwi. Supresja Viagry, selektywnego cyklicznego inhibitora GMP, określonego typu enzymu PDE w tych tkankach może prowadzić do ekspansji naczyń obwodowych. Klinicznie objawia się to pojawieniem rumieńca na policzkach - dość częstym efektem, a także zmniejszeniem krzepliwości krwi..
W powołaniu tych leków należy bardzo ostrożnie przeciwwskazań..
Podsumujmy.
Etapy protokołu dublińskiego dotyczące leczenia powikłań
- Natychmiastowe zaprzestanie wstrzyknięć.
- Masaż strefy iniekcji.
- Gorące kompresy.
- Bolus deksametazonu.
- Wprowadzenie koktajlu na bazie Hyalase z lidokainą.
- Wprowadzenie do strefy powikłań HLA w dawce 75 IU.
- Stosowanie maści z nitrogliceryną (przez 12 godzin).
- Viagra-Cialis-Levitra.
Wyłącznie dla