Powiększanie tkanek miękkich przez wypełniacze stało się integralną częścią praktyki każdego kosmetologa. Rozpowszechnienie i popularność procedur korekcji wtrysku nie wyklucza ryzyka wystąpienia działań niepożądanych i powikłań po wprowadzeniu wypełniaczy. Istnieją również poważne powikłania, takie jak zator naczyniowy, który może prowadzić do martwicy skóry i ślepoty. Wyłącznie dla dr. Patricka Tracy, główne powody rozwoju powikłań po korekcji przez wypełniacze i metody ich eliminacji.
Patrick Tracy - przewodniczący Irlandzkiego Stowarzyszenia Kosmetologów i irlandzkiego Biura Regionalnego Brytyjskiego Stowarzyszenia Medycyny Kosmetycznej, który zaproponował lekarzom listę zaleceń ("Protokół Dublin") dotyczących działań w warunkach, w których istnieje ryzyko powikłań, gdy pacjent jest podawany.
Czy wprowadzono jakieś zmiany do protokołu dublińskiego??
Patrick Tracy jest wiodącym prelegentem międzynarodowego forum zawodowego na temat korekty wolumetrycznej Inter Profi Forum 2018, które odbędzie się 13 marca w Kijowie. Organizatorem wydarzenia jest INSTYTUT HYALUAL. Na forum lekarz przedstawi dwie prezentacje i wersję demonstracyjną na żywo:
- "Zmiany anatomiczne związane z wiekiem w tkankach. Jak uzyskać pożądany i optymalny wynik dzięki korekcji objętościowej ".
- "Komplikacje w pracy z wypełniaczami: strefy czołowe i czasowe".
- Żywe techniki korekty wolumetrycznej.
"Tak, jest kilka zmian, na które warto zwrócić uwagę, ale ogólnie rzecz biorąc, protokół z Dublina pozostał bez zmian." Do tej pory istnieje wiele dowodów na to, że nie należy stosować miejscowych azotanów, ponieważ prowadzą one do zwężenia niektórych tętnic i może pogorszyć sytuację W latach 2011-2013 zasugerowałem, aby zrezygnować z ich używania, ale z innych powodów. "
Nieodpowiednie szkolenie lekarzy i słaba jakość leku stosowanego do korekcji objętościowej są głównymi przyczynami powikłań po wprowadzeniu wypełniaczy.
Po drugie: Początkowo zalecałem 750 jednostek hialuronidazy (Hyalase). Wielu kolegów nie zgodziło się ze mną, biorąc pod uwagę, że wystarczy 30 lub 70 jednostek leku. Do tej pory zwykle wstrzykuje się 750 jednostek hialuronidazy jednocześnie. W szczególności praktykuje się następujące praktyki w Europie i Rosji: 1500 jednostek hialuronidazy miesza się z 2 ml jałowej soli fizjologicznej lub 1 ml soli fizjologicznej + 1 ml lidokainy. Zatem każde 0,1 ml roztworu zawiera 75 jednostek. hialuronidaza.
Po trzecie: reakcja typu opóźnionego, gdy ból i blanszowanie pojawiają się kilka dni po zabiegu, może być spowodowana kompresją naczyniową. Wielu chirurgów plastycznych twierdzi, że ucisk tętnicy twarzowej jest niemożliwy, ale przyczyną problemu może być ucisk żyły. Wiele osób zgadza się z tym. Dlatego uważam, że celowe jest stosowanie sterydów, które pozwalają zmniejszyć kompresję. Aby to zrobić, wprowadź bolus 10 mg deksametazonu 4 mg / ml na 2 dni. Ale nawet jeśli problem nie występuje w żyłach, steroidy nie zaszkodzą i pomogą powstrzymać proces zapalny w przypadku zbliżającej się martwicy..
Jakie są główne powikłania po wprowadzeniu wypełniaczy??
Ostatnio wzrosła częstość powikłań po wprowadzeniu wypełniaczy. W szczególności w Wielkiej Brytanii wynika to z faktu, że dzisiejsi farmaceuci, ratownicy medyczni i kosmetolodzy, specjaliści, którzy wcześniej nie mieli prawa do wykonywania takich procedur, mogą przeprowadzić korektę za pomocą wypełniaczy. Kończą kursy i, bez odpowiedniej wiedzy z zakresu anatomii, rozpoczynają pracę - to pociąga za sobą pojawienie się wielu problemów.
Drugim powodem jest to, że powyższe kursy uczy się pracować z kaniulami. I wiele osób uważa, że ten instrument eliminuje ryzyko powikłań, choć tak nie jest - z 27 ostatnich przypadków okluzji naczyń w wargach, które napotkałem, 23 pojawiły się po skorygowaniu za pomocą kaniuli.
Trzeci to ogromna liczba produktów niskiej jakości dostępnych na rynku. Oczywiście kwestia ta powinna być regulowana przez prawo. W Europie nowe standardy, które usuwają rynek większości niespełniających norm produktów, wejdą w życie w 2020 roku. Nowy protokół dla urządzeń medycznych będzie zawierał kod kreskowy i chip na opakowaniu..
Praca kaniuli nie wyklucza ryzyka powikłań po wprowadzeniu wypełniaczy.
Ponadto, ale nie jest to jeszcze potwierdzone informacje, wypełniacze będą należeć do kategorii produktów medycznych POD, które są dostępne tylko na receptę. Ta innowacja drastycznie zmieni rynek, ponieważ aby korzystać z POD, specjalista musi mieć odpowiednie kwalifikacje..
Po czwarte: zawsze podejrzewaliśmy, że lidokaina może również odgrywać rolę w rozwoju powikłań po korekcie przez wypełniacze. Problem polega na tym, że firmy produkcyjne włączają takie substancje do swoich produktów i nie ponoszą odpowiedzialności za konsekwencje ich użycia. Jeśli lidokaina zostanie udowodniona jako jedna z przyczyn komplikacji, dlaczego dodać ją do leków??
Wiele firm zaleca dziś stosowanie do wypełnień o pojemności 20 ml z korekcją estetyczną. Co o tym myślisz??
Wiele lat temu pracowałem z pacjentami z lipodystrofią związaną z HIV; następnie do powiększenia tkanek miękkich twarzy użyłem 20 ml wypełniacza. Jednak maksymalna ilość produktu dla zdrowego pacjenta wynosi 4 ml, a w większości przypadków 2 ml wypełniacza wystarcza do estetycznej korekty twarzy..