Infekcyjno-ropnąca trichofitoza jest spowodowana przez grzyby, które pasożytują na ludziach i zwierzętach, to znaczy należą do grupy zoofilnej. Obiekty zainfekowane przez zwierzęta mogą być źródłem infekcji dla ludzi. Choroba ta często powoduje trudności w diagnozie i dlatego często spotyka się jej zaawansowane formy..
Rodzaje trofitonu, które powodują chorobę u ludzi, są typu ektotrix i znajdują się na zewnętrznej powierzchni włosów, tworząc "otoczkę" wokół niej.
W zależności od wielkości zarodników i ich cech biologicznych, drobnoustrojowe gatunki (mikroorganizmy), pasożytujące u małych zwierząt domowych, myszy, szczury, króliki i świnki morskie oraz duże zarodniki (megaspores), u dużych zwierząt domowych: konie, krowy, cielęta, owce, co jest charakterystyczne dla Trichophyton verrucosum (faviforme). Wywołane przez nie zmiany skórne - naciekowo-ropna (głęboka) trichofitoza - charakteryzuje się tworzeniem się perifolikularnego nacieku zapalnego, prowadzącym do ropnej fuzji mieszków włosowych i otaczającej tkanki łącznej.
Źródłem zakażenia trichofitozą infiltracyjno-ropną są zwierzęta cierpiące na tę grzybicę poprzez bezpośredni kontakt z ludźmi (bezpośrednia droga) lub pośrednio poprzez przedmioty z grzybiczymi włosami chorych zwierząt.
Przypadek kliniczny
Patient N., 1988, str., Skarga na wysypkę na skórze głowy.
Historia choroby: uważa się za chore przez 1,5 roku, kiedy po raz pierwszy pojawił się wysypka na skórze głowy. Pacjent kojarzył pojawienie się wysypki z hipotermią. W związku z tym starał się o pomoc medyczną od chirurga..
Rozpoznanie ustalono: "Wiele ropni skóry głowy". Przeprowadzono operacyjną interwencję w ilości ropni z otwarciem, dożylną lewofloksacynę, wankomycynę, flukonazol, immunoglobulinę antyfiolinokokową. Rany zostały oczyszczone, pacjent został wypisany w zadowalającym stanie..
W tym samym czasie wznowiono objawy kliniczne, w związku z czym on ambulatoryjnie leczył dermatowenoreologów diagnozą: "Podkopywanie zapalenia mieszków włosowych skóry głowy" potwierdzoną przez wykrycie naskórkowego gronkowca przy badaniu bakteriologicznym. Nie przeprowadzono badania mikologicznego..
Z powodu braku efektu leczenia, złożył podanie o pomoc lekarską w Katedrze Dermatologii i Wenerologii Państwowej Akademii Medycznej Ukrainy im. P.L. Shupika został hospitalizowany w Szpitalu Klinicznym i Szpitalu Chorób Wenerycznych w Kijowie.
Obiektywnie: na skórze głowy, głównie w okolicy ciemieniowo-potylicznej, określa się głębokie, gęste, ostro ograniczone, guzy, zapalne naciekowe ogniska, nasycone przekrwienie, z masywnymi ropnymi skorupami na powierzchni. W centralnej części ognisk pojawiają się zjawiska fluktuacji ze zniszczeniem skóry i mieszków włosowych. Włosy wypadają z dziur pustych pęcherzyków, wydzielają dużą ilość ropy. W miejscu usuniętych ognisk - cofnięte blizny, obfitość ropnych krwotocznych skorup (ryc. 1).
Tylne węzły chłonne szyjki i przedniej szyjki macicy są powiększone, bezbolesne, nie przylutowane do leżących pod nimi tkanek. Jest wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowych.
Z historii epidemiologicznej: według pacjenta nie miał kontaktu z dużymi zwierzętami domowymi, chociaż wielokrotnie jeździł na wieś przez krótki czas.
Po przyjęciu pacjenta do szpitala przeprowadzono badanie bakteriologiczne zawartości ognisk zapalnych, badanie mikroskopowe skóry i łusek włosowych..
Bakteriologiczne zaszczepienie zawartości ognisk zapalnych wyleczyło hemolitycznego staphylococcus.
Badania mikroskopowe skal skóry ujawniły obfitość grzybni i zarodników pasożytniczego grzyba, w związku z czym skale włosów i skóry zostały wysłane w celu zbadania pasożytniczych grzybów. Badanie bakteriologiczne włosów i płatków wykazało faworyzowany trihofiton, czynnik sprawczy głębokiej trichofitii (ryc. 2, 3).
Tr. verrucosum (faviforme) - ulubiony trihofiton, czynnik sprawczy głębokiej trichofitozy. Wpływa na skórę głowy, a czasami także na paznokcie. Mikroskopowo we włosach określa się gruboziarniste trihofiton. Ten rodzaj dermatomicy jest lepiej uprawiany na agarze peptonowym. Dlatego też, jeśli podejrzewa się patogen, materiał patologiczny wysiewa się równolegle na podłożu Saburo i na agarze peptonowym. Wzrost kultury obserwuje się w dniach 7-20 w formie szarego garbu, dogłębnie w środę; rozważając kolonię pod wzrostem na jej obrzeżach, określa się lokalizację strzępek grzybni w postaci promieni. Badanie mikroskopowe: grzybnia z grubymi strzępkami, końce są równe lub szpiczaste.
Leczenie. Pacjentowi przepisano gryzeofulinę zgodnie ze schematem przez 3 tygodnie. Po zabiegu stan chorego znacznie się poprawił, temperatura ciała wróciła do normy, ustąpiła patologia procesu na skórze głowy, zanikło zapalenie zmian, nie ma fluktuacji, włosy rosną w uszkodzeniach (ryc. 4).
Przypadek ten pokazuje, jak ważna jest diagnostyka laboratoryjna, w szczególności badanie bakteriologiczne materiału patologicznego (skóry i skórki włosów), gdy proces jest zlokalizowany na skórze głowy.
W diagnostyce różnicowej konieczne jest określenie zakresu badań laboratoryjnych, które umożliwią ustalenie diagnozy klinicznej w odpowiednim czasie, zwłaszcza jeśli podejrzewa się zakaźne uszkodzenie skóry (bakteryjne, grzybicze, wirusowe) oraz przeprowadzenie odpowiedniego zestawu środków przeciw epidemii, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się tej infekcji..
Na podstawie kiai.com.ua