Cystoskopia jest endoskopową metodą badania pęcherza moczowego, która jest wykonywana przy użyciu specjalnego układu optycznego do wizualizacji jamy pęcherza. Cystoskopia jest "złotym standardem" w diagnozowaniu wielu schorzeń urologicznych i nie ma tak interesujących metod diagnostycznych. Ponadto w niektórych sytuacjach cystoskopia może również służyć jako skuteczna metoda terapeutyczna. Niestety u większości pacjentów słowo "cystoskopia" powoduje nieuzasadniony strach i odmawiają wykonania tak potrzebnej procedury. Dlatego wystarczająca świadomość lekarza w zakresie cystoskopii i pełnej świadomości pacjenta, biorąc pod uwagę wszystkie zasady etyki lekarskiej i deontologii, jest kluczem do skutecznego postępowania z pacjentem urologicznym..
Główne typy i zasady struktury cystoskopu
Istnieją dwa rodzaje cystoskopów stosowane w nowoczesnej urologii - sztywny i elastyczny cystoskop. Używając twardego cystoskopu, lekarz może zobaczyć stan pęcherza bezpośrednio przez oczy poprzez system optyczny cystoskopu. Elastyczny cystoskop jest wyposażony w system optyczny, który wyświetla obraz na ekranie. Ciężkie cystoskopy są dziś stosowane znacznie rzadziej, ponieważ oprócz powodowania bolesnej cystoskopii u pacjenta, nie mają możliwości wizualizacji stanu pęcherza tak dokładnie, jak może to zrobić elastyczny cystoskop. Zasada budowy cystoskopu jest dość prosta: jest to cewnik wyposażony w układ optyczny.
Wskazania do cystoskopii: w jakich przypadkach stosuje się metodę
Podejrzenie patologii pęcherza samo w sobie jest wskazaniem do cystoskopii, ponieważ nie ma metody, która dostarczałaby informacji o stanie pęcherza w tej samej objętości, co cystoskopia. Ale biorąc pod uwagę bolesność zabiegu i istniejące minimalne prawdopodobieństwo urazu pęcherza, istnieją ścisłe wskazania do cystoskopii.
- Podejrzewa się raka pęcherza moczowego lub cewki moczowej.
Cystoskopia umożliwia nie tylko wyjaśnienie lokalizacji procesu, zakresu i charakteru zmiany, ale także daje możliwość wykonania biopsji zmodyfikowanego miejsca do badania histologicznego i potwierdzenia diagnozy podczas badania, co z kolei pomoże wybrać najbardziej skuteczny reżim leczenia.
- Uraz pęcherza.
Podobnie jak w przypadku procesu złośliwego, cystoskopię można wykorzystać do określenia rozmiaru i rozmiaru uszkodzenia..
- Hematuria (wydalanie moczu).
Cystoskopia jest jedyną metodą, która pozwala dokładnie zidentyfikować źródło krwawienia w pęcherzu lub potwierdzić krwawienie z górnego układu moczowego.
- Obecność kamienia nazębnego lub ciał obcych w pęcherzu.
W tym przypadku cystoskopia pełni rolę metody terapeutycznej, ponieważ za pomocą cystoskopu można nie tylko określić charakterystyki kamienia, ale w większości przypadków usunąć go z jamy pęcherza moczowego.
- Brak skuteczności innych metod diagnostycznych.
W tej sytuacji cystoskopię stosuje się, gdy nie ma bezpośredniego wskazania do jej wdrożenia, ale nie jest możliwe ustalenie ostatecznej diagnozy za pomocą innych metod diagnostycznych..
Przeciwwskazania do cystoskopii: gdy metoda jest zabroniona
Istnieją miejscowe i ogólne przeciwwskazania do cystoskopii. Lokalne przeciwwskazania obejmują ostry okres zapalenia pęcherza moczowego lub cewki moczowej, ze względu na prawdopodobieństwo minimalnego urazu błon śluzowych cewki moczowej i pęcherza podczas cystoskopu, co może pogorszyć przebieg choroby.
Powszechne przeciwwskazania obejmują stany takie jak ciąża, ze względu na bliskie sąsiedztwo ścianek pęcherza z ściankami macicy, a także obecność niewydolności nerek i wątroby oraz zdekompensowaną patologię układu sercowo-naczyniowego, ponieważ cystoskopia może pogorszyć ogólną kondycję takich pacjentów.
Metodologia i kolejność cystoskopii
Procedura cystoskopii powinna być wykonywana wyłącznie przez kompetentnego urologa. Pacjent leży na kanapie lub fotelu ginekologicznym, z szeroko rozstawionymi nogami i zgiętymi w kolanach. Lekarz lub pielęgniarka przetwarza zewnętrzne narządy płciowe, ponieważ sterylność cystoskopu i leczonego pola eliminuje możliwość infekcji w pęcherzu. Następnie lekarz wprowadza do cewki moczowej koniec cystoskopu, który jest wyposażony w systemy oświetleniowe i optyczne, i bada wnękę pęcherza moczowego. Czas trwania zabiegu zależy przede wszystkim od zamierzonej diagnozy i celów, z jakimi wykonuje się cystoskopię. Ogólnie procedura badania wnęki pęcherza trwa nie dłużej niż 10 minut.
Główne metody znieczulenia podczas cystoskopii
Najcenniejszą metodą zapobiegania powstawaniu bólu podczas cystoskopii jest normalizacja stanu emocjonalnego pacjenta. Lekarz musi przekazać pacjentowi wszystkie informacje o metodzie i technice procedury, którą posiada. Kiedy pacjent zrozumie, co się z nim stanie podczas cystoskopii, nie będzie się martwił i boi się nieznanego, nie skupi się na minimalnym dyskomforcie. Często takie przygotowanie wystarcza, aby zapewnić pacjentowi nieprzyjemne wspomnienia i strach przed drugą procedurą. W procesie cystoskopii lekarz używa specjalnego preparatu, katedry, który poprawia działanie cystoskopu i zapewnia dostateczny efekt znieczulający. Jeśli zamierzone są interwencje terapeutyczne lub biopsje, zastosowanie środków przeciwbólowych takich jak fentanyl i propafol w indywidualnie obliczonych dawkach ma sens. W tym przypadku obecność anestezjologa jest wymagana podczas cystoskopii. Po zabiegu można zalecić pacjentowi stosowanie środków przeciwbólowych w celu wyeliminowania bólu, który może pojawić się kilka godzin po cystoskopii.