Cystoskopia pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn, wskazania, przygotowanie do badania

Cystoskopia jest jedną z metod badania endoskopowego, która umożliwia badanie wnęki pęcherza za pomocą specjalnego sprzętu..

Do chwili obecnej istnieje ogromna liczba modeli cystoskopu, wśród których są oglądanie i obsługa, twarde i miękkie (sztywne). Cystoskopy inspekcyjne są stosowane przez urologów w praktyce ambulatoryjnej do rutynowego badania. W salach operacyjnych stosuje się nowoczesny sprzęt endoskopowy, który pozwala nie tylko zbadać jamę wewnętrzną narządu, ale także wykonać cały szereg endoskopowych interwencji chirurgicznych i zabiegów urologicznych:

• przezcewkowa resekcja nowotworu;
• cewnikowanie miedniczek nerkowych;
• przynieść sprzęt do kruszenia kamieni w miednicy;
• pobrać próbkę tkanki podejrzanego obszaru (biopsja);
• wprowadzić niezbędne leki;
• usunąć ciało obce;
• koagulować krwawiące naczynia;
• wyciąć ujście moczowodu;
• wyodrębnij mały rachunek;
• uchyłka akcyzowego;
• wykonać kamień cystolitotoksyczny.

Cystoskopia jest częścią metod diagnostyki urologicznej:

• chromocytoskopia;
• ureteropyelografia;
• wsteczna diagnostyka moczowodu.

Wszystkie interwencje są przeprowadzane pod ścisłą kontrolą, ponieważ obraz tego, co się dzieje, jest dostarczany za pomocą specjalnego sprzętu optycznego na monitorze komputera w powiększeniu..

Jest ważny

Cystoskopię wykonuje się w celach diagnostycznych lub terapeutycznych..

Jak wykonać cystoskopię pęcherza moczowego?

Istnieją pewne cechy cystoskopii u mężczyzn i kobiet..

Pacjent zostaje umieszczony na fotelu urologicznym. Przed rozpoczęciem cystoskopii cewka jest leczona antyseptycznie, a 2% żel lidokainowy wstrzykuje się w celu znieczulenia.

Po 5 minutach w jamie pęcherza wprowadza się cystoskop.. U kobiet manipulacja jest łatwiejsza, ponieważ cewka moczowa jest szersza i krótsza niż u mężczyzn i nie ma anatomicznego zwężenia..

Zwróć uwagę

Cystoskopia dla mężczyzn wykonywana jest w znieczuleniu..

Roztwór lub sól fizjologiczna furatsiliny wstrzykuje się przez specjalny kanał irygacyjny do ciasnego wypełnienia pęcherza. Działający cystoskop ma dodatkowe kanały, przez które można przejść cewniki moczowodowe, kleszcze biopsyjne, sprzęt do litotrypsji, a także usunąć płyn z pęcherza..

Cystoskopia diagnostyczna trwa od 5 do 10 minut.

Interwencje endoskopowe - średnio 45-60 minut.

Co można zobaczyć dzięki cystoskopii

Podczas tego badania endoskopowego sprawdź dno pęcherza, szyi, ujścia moczowodu, ściany, błony śluzowej, naczyń krwionośnych.

Szczególną uwagę przywiązuje się do trójkąta Lietho, którego wierzchołki są uważane za ujście moczowodu i otwór cewki moczowej, ponieważ w tym obszarze często powstaje patologia.

Zwykle błona śluzowa pęcherza ma kolor bladoróżowy, ujście moczowodu otwiera się o godzinie 5 i 7, układ naczyniowy jest klarowny, nie ma rozszerzenia naczyniowego.

Dzięki zapalenie pęcherza śluz jest przekrwiony, krwotoki kropkowe, zawiesina i nici białkowe są obecne w świetle pęcherza.

Nowotwór pęcherza moczowego są łagodne i złośliwe, pod względem wyglądu i wielkości są różnorodne. Tak więc, kosmkowy guz pęcherza przypomina pływającą meduzę, a rak inwazyjny wizualizuje się jako pogrubienie ściany..

Rak prostaty w zaawansowanych stadiach deformuje ścianę pęcherza, co wyraźnie widać na cystoskopii.

Dzięki rozrost gruczołu krokowego z dużą objętością ujścia moczowodów nie widać.

Leukoplakia wygląda jak formowanie żółtawo-białego koloru, na krawędzi którego znajduje się brzeg przekrwienia.

Obrzęk pęcherza moczowego ujścia moczowodu wskazuje, że utknął w śródściennym moczowodzie.

O odpływie ropy z ust mówi się ronogreza odpowiednia nerka.

Kamienie ligatur powstały podczas jatrogennego flashowania pęcherza podczas operacji na narządach miednicy i przymocowany do ściany pęcherza.

Zakończ badanie endoskopowe, badając cewkę moczową..

Cystoskopia jest niezawodnym sposobem diagnozowania takiej patologii, jak:

• nowotwory pęcherza moczowego;
• brak ujścia moczowodu z wrodzoną aplazją nerek;
• podwojenie ujść moczowodów z nieprawidłowym rozwojem narządów moczowych;
• zapalenie pęcherza;
• objawy pośrednie (beleczkowanie, fałdowanie i fałszywe uchyłki) niedrożności infradźwiękowej (przeszkody w odpływie moczu w dolnych drogach moczowych)
• uchyłek;
• wydalanie ropy z moczowodu podczas ropniaka;
• krwawienie z górnego układu moczowego po uszkodzonej stronie;
• kamienie ligatur;
• ciało obce;
• cystolithiasis;
• moczowód;
• leukoplakia;
• gruźlica moczowo-płciowa, itp..

W celu weryfikacji guzów i ustalenia ostatecznej diagnozy, biopsja oskubana jest wykonywana bezbłędnie..

Cystoskopia fluorescencyjna

Stosunkowo niedawno stosowany w diagnostyce cystoskopii fluorescencyjnej raka pęcherza moczowego. 5 - Kwas aminolewulinowy wlewa się do pęcherza. Komórki nowotworowe selektywnie gromadzą protoporfirynę, z tego powodu zaczynają świecić w niebiesko-fioletowym świetle..

Pozwala to na dokładniejsze określenie wielkości guza, co jest ważne dla określenia zakresu interwencji chirurgicznej i diagnozowania patologii guza, która nie objawiała się podczas normalnej cystoskopii.

Wskazania do nauki

Wskazania do badania są następujące:

• krwiomocz (pojawienie się krwi w moczu);
• nawracające procesy zapalne narządów moczowo-płciowych;
• podejrzenie nowotworu;
• w zaburzeniach oddawania moczu;
• przedłużony ból w dolnej części brzucha;
• cystolithiasis;
• gruźlica moczowo-płciowa;
• trwałe zmiany w analizie moczu;
• niezakaźne zapalenie pęcherza (śródmiąższowe);
• podejrzenie kiełkowania guzów pęcherza macicy, jelit;
• dynamiczny monitoring pacjentów po usunięciu nowotworów pęcherza moczowego.

Przeprowadza się cystoskopię w celu wyjaśnienia danych uzyskanych za pomocą ultrasonografii, MRI, urografii.

Powikłania po cystoskopii

Zasadniczo powikłania po badaniu cystoskopowym są niewielkie i mogą obejmować:

• krwiomocz;
• zaburzenia dyzuryczne: skurcze, częste oddawanie moczu, dyskomfort w podbrzuszu itp .;
• rozwój zapalenia;
• uraz pęcherza moczowego lub cewki moczowej.

Aby zmniejszyć ryzyko procesu zapalnego w pęcherzu lub cewce moczowej, można rozpocząć przyjmowanie uroseptics 2 dni przed badaniem cystoskopowym:

• Palin 2 kapsułki 2 razy dziennie;
• Furomag 1 razy 3 razy dziennie;
• Zakładka Nitroksolinowa 2. 4 razy dziennie.

Po cystoskopii należy kontynuować przyjmowanie uroseptów przez kolejne 3 dni.

Zwróć uwagę

Możesz użyć antybiotyku Monural 3 mg, który jest spożywany przed badaniem przez 12 godzin. Dotyczy to pacjentów, którzy nie otrzymują leków przeciwbakteryjnych..

Aby zwiększyć diurezę, przepisuje się zioła moczopędne: nasiona kopru, kolekcję urologiczną, herbatę z nerek, mącznicy lekarską..

Przeciwwskazania do cystoskopii

• ostre zapalenie pęcherza z gorączką;
• powiązane ostre procesy zapalne w prostacie, jądrach, nerkach, cewce moczowej;
• stan gorączkowy nieznanego pochodzenia;
• pęknięcie pęcherza i cewki moczowej;
• krwiomocz brutto;
• poważne zwężenie cewki moczowej;
• poważny stan pacjenta z powodu patologii pozagenetycznej;
• choroby zwyrodnieniowe tkanki kostnej, które nie pozwalają pacjentowi na zajęcie odpowiedniej pozycji do badania.

Z ostrożnością badanie cystoskopowe przeprowadza się u mężczyzn ze znacznym wzrostem węzłów gruczolakowych. (tylko w przypadku podejrzenia raka pęcherza) i kobiet w ciąży.

Jak przygotować się do cystoskopii

Jeśli cystoskopia diagnostyczna jest planowana na oddziale ambulatoryjnym, to na 2 dni przed badaniem warto zrezygnować z produktów, które zwiększają tworzenie się gazów..

Należą do nich:

• kapusta kiszona i surowa;
• rośliny strączkowe;
• mleko;
• kwas chlebowy;
• napoje gazowane;
• czarny chleb.

Aby czuć się bardziej komfortowo na krześle urologicznym, przed zabiegiem nie powinno się jeść dużo.

Przed badaniem nie będzie nadmiernego usuwania włosów w okolicy narządów płciowych kobiet i procedur higienicznych.

Jeśli planowana jest cystoskopia terapeutyczna, przygotuj się na nią jak na operację:

• oczyszczająca lewatywa lub przyjmująca leki oczyszczające jelito;
• odrzucenie żywności i wody;
• anulowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi (w porozumieniu z lekarzem).

Kiedy iść do lekarza

Jeśli po badaniu pojawiły się bóle w pęcherzu moczowym, kroczu, w jądrze, w okolicy lędźwiowej, gorączka z dreszczami wzrosła, mocz z krwią - to jest powód pójścia do lekarza.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny