Niesamowite wydarzenie odbyło się w Kijowie, który zgromadził wszystkich wiodących chirurgów plastycznych na Ukrainie. ISAPS to międzynarodowa społeczność chirurgów plastycznych, w ramach której prowadzono program naukowy i praktyczny VPP II. Gościem tego wydarzenia był Oscar Ramirez, światowej klasy chirurg, wynalazca chirurgii plastycznej endoskopowej..
Część konferencji poświęcono korekcji nosa. Organizatorzy przeprowadzili transmisję na żywo z sal operacyjnych i wykazali istotną różnicę w metodach przeprowadzania zamkniętej i otwartej plastyki nosa. Interwencja chirurgiczna przy zamkniętym dostępie została przeprowadzona przez Kompanietsa Olega Anatolievicha, plastykę nosa otwartego dostępu wykonał Oscar Ramirez. Podczas operacji i po zakończeniu transmisji chirurdzy mieli możliwość zadawania pytań lekarzom prowadzącym. Portal Estet przygotował przegląd najciekawszych z nich..
- Złamałeś muszlę po prawej stronie, a potem powróciłeś do poprzedniej pozycji. Zawsze robisz to z zamkniętą plastyką nosa.?
Odpowiedź: Otolaryngolodzy wiedzą bardzo dobrze, że jeśli przegrody nosowe są obracane w jednym z boków przez długi czas (przesunięte na bok), kompensacja pochew kompensacyjnych, zwłaszcza ta niższa. W tym bowiem, co zapewnia natura - aby stworzyć warunki dla turbulentnego, a nie laminarnego przepływu powietrza. Jeśli przywrócimy przegrody nosowe do idealnej pozycji i rozproszą naszą interpretowaną nosową konchę, otrzymamy lepszy oddech. Oznacza to, że musimy koniecznie działać i przywrócić konserwy nosowej do poprzedniej pozycji i początkowej objętości. Uwielbiam to, co nazywa się dezintegracją mechaniczną z późniejszej dolnej koncha. Zerwałam go, podniosłam, a potem zgrzytem, który służy do podwójnej septomoderacji, zniszczyłam ciało nosowej muszli, to znaczy spędziłam około minuty nad ciałem jamistym z raspusem, by spowodować blizny w nosie. Aby uniknąć krwawienia, nadal zamykaliśmy miejsce, z którego pochodzę, elektrodą dwubiegunową, ponieważ wszyscy wiemy, jak ciał jamistych krwawią w okresie pooperacyjnym. A potem zwrócił ją w bok, to tak daleko, jak małżowina. Cóż, z reguły moi pacjenci mają tego dość..
- Resekcja dystalnej przegrody, która służy do skracania czubka nosa lub, powiedzmy, przeszywania jakiegokolwiek przeszczepu do przegrody nosowej - czy to działanie z prawnego punktu widzenia septoplastyki??
Odpowiedź: Jakie ma znaczenie, jak zostanie nazwany? Jeśli przywróciliśmy dystalne części chrząstki i przegrody nosowej, jest to bardzo ważne dla tej kategorii pacjentów, ponieważ ich nosowy kształt jest związany z atrofią dolnych bocznych górnych partii bocznych, a przede wszystkim ze stanem chrząstki przegrodowej. Możesz to nazwać plastikiem ...
- Wyjaśnię teraz, dlaczego powstało to pytanie. Miałem pacjenta, który miał estetyczną plastykę nosa, ale został napisany w dzienniku chirurgicznym i na karcie, z której wykonano rhinoseptoplastię. Stało się tak, ponieważ nos był dość długi i musieliśmy wykonać operację, aby skrócić końcową część nosa. W konsekwencji wykonano resekcję dalszej przegrody nosowej. Operacja ta została nazwana rhinoseptoplastyką. Z absolutnie doskonałym wynikiem zewnętrznym iz absolutnie chorym psychicznie zdrowym pacjentem, każe nam narzekać, że nie zrobiła septoplastyki. Mówię, że to nadal jest septoplastyka, a ty mówisz, że septoplastyka jest, gdy odetniemy część chrząstki. Czy mogę nazwać te działania septoplastyką??
Odpowiedź: Nie reagujemy na osoby nienormalne psychicznie i nie obrażamy się. Jeśli wtrącasz się do przegrody nosowej, bez względu na to, czy wykonałeś nacięcie, odciąłeś kawałek, wykonałeś biopsję, możesz to nazwać plastyką, to jest absolutnie pewne!
- Twój pierwszy postulat, że plastyka nosa jest procesem, w którym biorą udział dwa podmioty: lekarz i pacjent. O ile wiem, komunikując się z wami, chciałbym to wyjaśnić społeczeństwu, co często jest wystarczające, a nawet podczas dzisiejszej operacji łączy się również trzeci podmiot, tj. Świadka pacjenta lub sponsora. Jeśli to możliwe, swój komentarz na ten temat.
Odpowiedź: Właściwie ćwiczę tę metodę pracy z pacjentem. Zadowolony pacjent to pacjent, u którego operacja nie została przeprowadzona zgodnie z bezpośrednimi wskazaniami. Ta operacja nie była konieczna z punktu widzenia prawidłowej anatomii, jest to operacja wykonywana w celu zaspokojenia pacjenta wewnętrznie. Nowa forma nosa nie może być lepsza od poprzedniej. W takiej sytuacji bardzo ważne są dwa punkty: po pierwsze, pacjent dokładnie określa pożądany wynik, a drugi - dokonanie zmian tak dokładnie, jak to było możliwe, tak jak nas poprosiliśmy. I to wzmocnienie, gdy przedstawiciel pacjenta potwierdza, że wszystko jest naprawdę zrobione w razie potrzeby, i że osiągnięty wynik został osiągnięty, pacjent uspokaja się, a okres rehabilitacji mija znacznie łatwiej..
- Jaka jest gwarancja, że wyniki na stole operacyjnym pozostaną na dłuższą metę??
Odpowiedź: Po pierwsze, jeśli chirurg zakończy operację w formie nosa, którą mu zlecono, wtedy pacjent ma wielką szansę zachowania tej formy przez resztę swojego życia. Jeśli chirurg zakończył operację nieprawidłową postacią, która została mu zlecona, wówczas pod żadnym pozorem pacjent nie otrzyma pożądanej formy, więc operację należy uzupełnić o kształt nosa, który został zamówiony. Po drugie, mamy szerokie możliwości rehabilitacji, a jeśli jest to należycie ważne i jak należy prowadzić pacjenta, znacznie zmniejsza to szanse na deformację stworzonej formy. Ale, oczywiście, istnieje szereg medycznych przyczyn, dla których kształt może się zmienić..
- Podczas komentarzy z sali operacyjnej, kiedy pojawiło się pytanie o symetrię nozdrzy, powiedziałeś zdanie, które mnie trochę zaskoczyło: zamknięty dostęp nie pozwala uzyskać bezwzględnej symetrii nozdrzy podczas operacji, a jeśli ta asymetria utrzymuje się i martwi pacjenta w okresie pooperacyjnym jest bezpośrednim wskazaniem do korekty wtórnej w znieczuleniu miejscowym. Zrozumiałem cię poprawnie?
Odpowiedź: Dobrze mnie zrozumiałeś. Chodzi mi o to, że bardzo często pacjenci przychodzą do nas, których nozdrza przed naszą interwencją nie są a priori identyczne ani pod względem powierzchni, ani rozmiaru. Jeśli nie są one takie same, to z dostępu, który zrobiłem, nie mogę ich dostosować. Zmieniam kształt, zmieniam ich lokalizację, ale natychmiast ostrzegam pacjentów: nie gwarantuję, że nozdrza po korekcji nosa będą dokładnie takie same, jak jestem ograniczony w moich umiejętnościach. A po operacji są urządzenia, które w ciągu 3-5 minut całkowicie korygują tę asymetrię. Jeśli pacjent się zgadza i wie, co się dzieje - nie ma problemu.
- Dr Ramirez spędził dużo czasu na usuwaniu przeszczepu chrząstki z żebra pacjenta, ale w swoim komentarzu podczas operacji powiedziałeś, że nie stosujesz przeszczepów chrząstki w celu stabilizacji kolumelli. Czy uważasz, że w tym celu wystarczy użyć szwu stabilizującego. Oznacza to, że są to dwa zasadniczo różne podejścia.?
Odpowiedź: Masz całkowitą rację, to jest różnica między podejściem otwartym i zamkniętym. Z zamkniętą plastyką nosa nie ma potrzeby odnawiania szkieletu chrząstki. Ponieważ ta operacja jest bardziej łagodna. Nie mam nic przeciwko umieszczeniu przeszczepu i stosuję tę technologię podczas wykonywania otwartej plastyki nosa, ale przy zamkniętym dostępie taka procedura jest po prostu niepotrzebna.