Ropień wątroby jest jedną z najciężej zdiagnozowanych chorób. Z jednej strony, za pomocą MRI i innych podobnych badań, ropień jest wyraźnie widoczny, ale z drugiej strony, często pierwszymi oznakami choroby są utrata masy ciała i ogólne złe samopoczucie, brak apetytu, którego nie można nazwać wystarczającym powodem do przypisania takich badań. Niemniej jednak, staranne przesłuchanie pacjenta pomaga zasugerować rozwój ropnia wątroby, a wczesne rozpoczęcie leczenia przyczynia się do całkowitego wyleczenia pacjenta..
Co może powodować rozwój ropnia wątroby
Gastroenterolodzy próbują zaklasyfikować ropień wątroby z różnych powodów: ropnie są wielorakie lub pojedyncze, powstają głównie lub na tle innych chorób wywołanych przez bakterie lub pasożyty, wpływających na prawy lub lewy płat wątroby.
Naukowcy nie są w stanie określić przyczyny pierwotnego uszkodzenia wątroby, gdy powstaje ubytek treści ropnej, ale w związku z wtórnym działaniem na wątrobę, która wywołuje ropień, sprawcą jest infekcja, która przeniknęła wątrobę przez drogi żółciowe lub naczynia krwionośne, a także przez bezpośredni kontakt ze źródłem zapalenia - na przykład w zapaleniu wyrostka robaczkowego lub wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy.
Najważniejsze przyczyny ropnia wątroby, eksperci nazywają kamica żółciowa i zapalenie wyrostka robaczkowego. Ponadto, choroba może być wywoływana przez zapalenie dróg żółciowych i zapalenie pęcherzyka żółciowego, spowodowane przez infekcję, która przenika do wątroby podczas urazów i operacji brzusznych, które powstały podczas nowotworów i ziarniniaków..
Głównym warunkiem rozwoju ropnia jest znaczny spadek odporności, a głównym czynnikiem zakaźnym jest paciorkowiec hemolityczny. Często zdarza się, że podczas analizy laboratoryjnej uwalniane jest mieszane zakażenie - skojarzenie paciorkowców z Klebsiella, Staphylococcus aureus i enterobakteriami. Czasami czynnik wywołujący ropień wątroby może mieć etiologię amoebiczną, a ten typ zapalenia może być traktowany szczególnie ciężko..
Główne objawy, dzięki którym ropień wątroby jest określany
Pierwszymi objawami ropnia wątroby, oprócz utraty wagi, są:
- nudności,
- biegunka,
- wzdęcia,
- brak apetytu.
Następnie pojawia się ból w prawym podżebrzu - bolesny, matowy, stały, nieznacznie ustępujący w pozycji po prawej stronie, z podkurczonymi kolanami, promieniującymi do prawego łopatki lub do ramienia.
Rozwój objawów przejawia się wzrostem temperatury do wartości gorączkowych, ciężkimi dreszczami i oblaniem potu, nogi stają się zimne i pokryte "gęsią skórką", skóra i twardówka oczu zmieniają kolor na żółty, obserwuje się tachykardię.
W badaniu palpacyjnym wątroba jest powiększona i wystaje spod łuku żebrowego, a pacjent narzeka, że jest bardzo bolesny w dotyku. Są oznaki bardzo ciężkiego zatrucia. Jeśli proces zapalny obkurcza naczynia wątroby, rozwija się wodobrzusze.
Funkcje diagnostyki i leczenia ropnia wątroby
Głównym problemem z ropniem wątroby jest to, że nie jest on jasny na tle choroby podstawowej, która go prowokowała, a zatem często zbyt długo przechodzi od powstania ropnia do początku leczenia. W takim przypadku ropień wątroby może być skomplikowany przez przebicie ropnych mas w sąsiednich narządach lub w jamie brzusznej, przyczyniając się do rozwoju ciężkiego krwawienia i sepsy. Dlatego bardzo ważne jest, aby podczas leczenia pacjenta z charakterystycznym bólem w boku i utratą wagi, zapytać go szczegółowo o wcześniejsze operacje, choroby zakaźne, urazy lub obecność nowotworów, o tym, kiedy pojawiły się jego skargi i co z nimi kojarzy..
Taktykę leczenia w każdym przypadku określa się indywidualnie: jeśli ropień wątroby jest jeden i mały, można przepisać leczenie zachowawcze lekami przeciwbakteryjnymi, czasami w połączeniu z lekami przeciwpasożytniczymi. Jeśli wymagane jest leczenie chirurgiczne, preferowane są metody minimalnie inwazyjne..
Bardzo ważne jest, aby przyjmować pacjentów z dolegliwościami, na które można założyć ropień wątroby, zwracać szczególną uwagę na gromadzenie wywiadu, aby rozpocząć leczenie jak najwcześniej i aby uniknąć powikłań..