Wiele chorób zakaźnych na szczęście nie stanowi już zagrożenia dla ludzi, ponieważ w większości rejonów świata nawet prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest całkowicie kontrolowane. Jednak częste i liczne wyjazdy turystyczne do krajów Azji i Afryki niosą ryzyko zakażenia się, z którym nasi lekarze spotykają się nieregularnie i mogą nie być dostatecznie świadomi jego objawów..
Na przykład ludzie w Brazylii, Azji Południowej, Zachodnim Pacyfiku i Afryce Wschodniej mogą zarazić się trądem i stanowić zagrożenie dla wielu ludzi w ich otoczeniu. Często trąd na wczesnym etapie nie różni się od innych problemów dermatologicznych, ponieważ jego objawy na skórze nie są swoiste. Jak rozpoznać trąd? Jaka wysypka na ciele jest typowa dla trądu?
Co to jest choroba trądu?
Lepra jest przewlekłą chorobą zakaźną o ciężkim przebiegu charakteryzującym się polimorficznym obrazem klinicznym i długim okresem inkubacji. Patogeneza trądu jest nadal w dużej mierze niejasna. Ustalono, że zaraźliwość choroby jest niewielka, ale pacjent ze świeżym lepromem jest źródłem infekcji, ponieważ ma dużą liczbę trądu Mycobacterium. Szczególnie wiele z nich znajduje się w błonie śluzowej krtani, nosa i gardła.
Zarażenie trądem jest prawdopodobne po każdym kontakcie z wydzielinami z zatok przynosowych. Również kij trądu można znaleźć w takich mediach biologicznych jak łzy, nasienie, mleko matki, wydzielina z cewki moczowej, krew.
Główna droga przenoszenia trądu jest przenoszona drogą powietrzną. Źródłem infekcji jest chory człowiek trąd. Możliwe jest również zakażenie poprzez przedmioty gospodarstwa domowego, które były w użyciu pacjenta z trądem. Ze względu na niską szybkość wzrostu prątków okres inkubacji jest bardzo długi i może wynosić od 1 do 15 lat (średnio 5-7 lat). Objawy trądu zależą od rodzaju choroby..
Istnieją 3 rodzaje trądu:
- lepromaty typu trąd;
- gruźliczego typu trąd;
- niezróżnicowany trąd.
Objawy kliniczne głównych typów trądu
Obraz kliniczny trądu jest dość zróżnicowany. W proces zaangażowany jest skóra, błony śluzowe, węzły chłonne i pnie nerwowe..
Lepromatyczny typ trądu. Najcięższa forma, której towarzyszy szereg objawów klinicznych. Często wpływa na skórę i błony śluzowe. W proces zaangażowane są węzły chłonne, filary nerwu, narządy słuchu, narządy moczowe, narządy wzroku..
Klinika pojawia się powoli i niemal niedostrzegalnie - z powstawaniem wysypki na skórze w postaci erytrematycznych plam o różnych rozmiarach i kształtach. Plamy mają błyszczącą powierzchnię. Wysypka zlokalizowana jest na brwiach, na czole, na kościach policzkowych i płatkach uszu. Rzadziej proces rozciąga się na tylną powierzchnię dłoni i stóp, pośladków, ud, nóg, przedramion i ciała..
Z biegiem czasu infiltracja pojawia się w miejscu rumieniowej wysypki, a elementy wznoszą się ponad skórą. Po kilku latach ta wysypka zamienia się w małe guzki - lepromas. U zbiegu tych leprom obserwuje się guzy o podobnej wielkości do guza, o dużych rozmiarach, które mają nierówną szorstką powierzchnię. Po porażce błony śluzowej nosa możliwe perforacja przegrody nosowej.
Gruźlica typu trąd. Ten rodzaj trądu ma łagodny przebieg. Wpływa na skórę i nerwy. Elementy wysypki na ciele są czerwono-cyjanotycznymi płaskimi guzkami i grudkami. Ta wysypka może łączyć się i tworzyć elementy o różnych konfiguracjach. W obszarze wysypki charakteryzuje się naruszeniem wrażliwości. W miarę upływu czasu wysypka zagęszczała się i łuszczyła, a na ich miejscu powstawała atroficzna plama bez oznak wrażliwości.
Trąd Mycobacterium infekuje filary nerwowe, zauważa estet- portal.com. Najczęściej proces patologiczny wpływa na nerw łokciowy, który staje się bolesny podczas badania palpacyjnego. W obszarze jego unerwienia wrażliwość ulega zmniejszeniu. Typ gruźlicy może zmienić się w lepromatyczny.
Niezróżnicowany (graniczny) typ trądu. Ten typ jest niestabilny i leży pomiędzy lepromatycznymi i gruźliczymi typami trądu, z czasem przechodzącym w jedno z nich..
Choroba zaczyna się od pojawienia się na skórze niewielkiej ilości niestabilnej wysypki. Najbardziej typowym obszarem lokalizacji są pośladki, talia, biodra i ramiona. W obszarze plam, utrata czułości, wypadnięcie włosów, proces pocenia się całkowicie zatrzymuje. Trąd może trwać długo, podczas gdy nic więcej się nie zamanifestuje. Taki kurs może trwać latami, nie towarzyszą mu wspólne, zauważalne problemy zdrowotne..
Często rozwijają się atrofia pewnych grup mięśni. Atrofia kolistych mięśni powieki rozwija się w lagophthalmos. Po porażce mięśni twarzy charakter ma charakter maski: twarz nabiera smutnego i amimicznego wyglądu ("maska świętego Antoniego"). W późniejszych stadiach, z powodu pogrubienia skóry twarzy na tle infiltracji, twarz może stać się "lwem". Stopy i dłonie są często zdeformowane, uzyskując wygląd "małpiej łapy".
Aspekty diagnozy i problemy leczenia trądu
Ogólne badanie pacjenta należy przeprowadzić w dostatecznie oświetlonym pomieszczeniu, aby nie przeoczyć plam hipochromowych. Po sprawdzeniu sprawdź ich czułość. Wskazane jest przeprowadzenie badania bakterio-skopowego zeskrobek z błony śluzowej przegrody nosowej (ale nie z śluzem!). Jako materiał do badania wykorzystuje się również płyn tkankowy z wysypki na ciele i punctate powiększonych węzłów chłonnych..
Lepra należy odróżnić od chorób takich jak gruźlica skóry, leiszmanioza i kiła..
Do tej pory leczenie trądu powoduje wiele pytań, ponieważ nie ma jeszcze konkretnego leku przeciw temu. Często używana seria sulfonowa leków - dapson. Stosuje się także ryfampicynę i etionamid. Zabieg przeprowadza się w klinice. Przebieg trądu trwa około pół roku, potem trwa 1 miesiąc, a ogólnie leczenie trwa 3-3,5 roku..
Osoba, która miała trąd musi zostać poinformowana, że obecnie nie wolno mu pracować w przemyśle spożywczym ani w instytucjach dla dzieci..