Zapalenie zatok to proces zapalny o charakterze zakaźnym, który atakuje błonę śluzową zatok przynosowych. Wirusy, bakterie, organizmy mykotyczne i alergeny mogą wywoływać zapalenie zatok..
Ta choroba jest dość powszechna i diagnozowana u 0,02% dorosłych. W 0,5% przypadków zapalenie zatok jest powikłaniem ARVI u dzieci. Otolaryngolodzy na zapalenie zatok obejmują choroby takie jak:
Zapalenie krębicy (zapalenie zatoki klinowej);
Zapalenie przedsionka (zapalenie zatok czołowych);
Zapalenie zatok (zapalenie zatok szczękowych);
Etmoiditis (zapalenie labiryntu kostnego).
Zapalenie zatok może mieć przebieg ostry lub może być przewlekłą chorobą. Jeśli nie ma leczenia, mogą rozwinąć się poważne komplikacje zagrażające nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta..
Treść artykułu:
- Przyczyny zapalenia zatok
- Objawy zapalenia zatok
- Rozpoznanie zapalenia zatok
- Powikłania zapalenia zatok
- Odpowiedzi na popularne pytania
- Czy mogę ogrzać nos z zapaleniem zatok??
- Możesz zrobić inhalację z zapaleniem zatok?
- Czy mogę iść do wanny z zapaleniem zatok?
- Jak leczyć zapalenie zatok?
Przyczyny zapalenia zatok
Przyczyny zapalenia zatok prawie zawsze są nierozerwalnie związane ze stagnacją sekretu w zatokach przynosowych, naruszeniem ich napowietrzenia i późniejszej infekcji. Ogony pełne, 8 sztuk. W przypadku każdego z nich zgłaszana jest obecność jamy nosowej z powodu obecności wąskich pasaży. Jeśli ten regularny drenaż zostanie zakłócony, powstają korzystne warunki do rozwoju zapalenia zatok..
Pogorszenie czystości zatok może wystąpić z następujących powodów:
Naruszenie struktur wewnątrznosowych w wyniku ich deformacji. Często wynika to z przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa, który jest przewlekłą chorobą zatok spowodowaną wzrostem tkanki kostnej i błon śluzowych. Przerywają również normalny drenaż i mogą powodować skrzywienie przegrody nosowej, wynikające z mechanicznego uszkodzenia płytki oddzielającej jamę nosową na dwie części. Trzecim powodem deformacji struktur donosowych są wrodzone anomalie w strukturze móżdżku i labiryntu kratownicowego..
Przenikanie infekcji wirusowej w organizmie często powoduje zapalenie zatok. Błona śluzowa wyściełająca zatoki nosowe reaguje na zapalenie i obrzęk patogenów. Gruczoły zlokalizowane w błonie śluzowej nosa zaczynają działać w trybie wzmocnionym i uwalniają zwiększoną ilość wydzieliny. W rezultacie przejścia pomiędzy zatokami nosa i jamy nosowej są dalej zwężane, zatkane grubą zawartością. Wentylacja zatok jest całkowicie upośledzona, co prowadzi do zapalenia zatok..
Flora bakteryjna może również powodować zapalenie zatok przynosowych. Najczęściej infekcja bakteryjna występuje na tle infekcji wirusowej. Stagnacja śluzu, brak tlenu, brak odpowiedniej wentylacji - wszystko to prowadzi do stworzenia sprzyjających warunków dla rozwoju bakterii. Im częściej stosuje się leki przeciwbakteryjne w leczeniu wirusowego zapalenia błony śluzowej nosa, tym większe ryzyko, że flora bakteryjna stanie się na nie oporna. To z kolei skomplikuje proces leczenia, sprawi, że będzie on długi i czasochłonny..
Grzybowy charakter zapalenia zatok w ostatnich latach można śledzić częściej. Wyjaśnia to również nieracjonalne stosowanie antybiotyków. Negatywnie wpływają na stan ludzkiej obrony immunologicznej, naruszają naturalną mikroflorę zatok nosowych, stwarzają sprzyjające warunki do rozmnażania się w nich mikroorganizmów grzybiczych.
Zapalenie zatok nie zawsze ma etiologię drobnoustrojów. Zapalenie może również rozwinąć się w wyniku narażenia na zimno, na przykład przez wdychanie zimnego powietrza..
Ekspozycja na błonę śluzową substancji chemicznych staje się czynnikiem predysponującym do rozwoju zapalenia zatok w przyszłości.
Katar naczyniowy wywoływany przez reakcje alergiczne organizmu powoduje zapalenie zatok w 80% przypadków. Dlatego alergia jest najczęstszą przyczyną zapalenia zatok przynosowych. Mechanizm choroby tłumaczy się stałym, wielokrotnym obrzękiem błony śluzowej dróg oddechowych, co prowadzi do chronitalizacji procesu.
Innym powodem, który może wywołać rozwój zapalenia zatok jest patologia korzeni zębów (przetoka oroantralna, przewlekłe zapalenie ozębnej). Po ekstrakcji zęba lub w wyniku infekcji zatoki szczękowej może rozwinąć się zapalenie zatok. Wypełnienie kanału dentystycznego może również prowadzić do rozwoju zapalenia zatok, zwłaszcza że często występuje, gdy materiał wypełniający dostaje się do zatoki szczękowej. W tym przypadku rozwija się głównie grzybicze zapalenie zatok..
Być może rozwój zapalenia zatok na tle niedoboru odporności.
Naruszenie mikroflory zatok
Amerykańscy naukowcy zauważają, że jedną z przyczyn rozwoju zapalenia zatok jest zaburzenie normalnej mikroflory w zatokach. Liczba bakterii, które hamują wzrost warunkowo patogennej flory, zaczyna spadać, powodując rozwój zapalenia.
Według różnych źródeł około 15% światowej populacji cierpi na zapalenie zatok. Główną przyczyną zapalenia bakteryjnego są gronkowce i paciorkowce. Wiadomo jednak, że te mikroorganizmy mogą być obecne w nosogardlonie człowieka, ale nie prowokować rozwoju jego choroby. Dlatego tylko fakt ich obecności w jamie nosowej nie oznacza rozwoju zapalenia zatok..
Naukowcy z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco przeprowadzili badania laboratoryjne mikroflory zatok u ludzi z przewlekłym zapaleniem zatok i zdrowych ludzi. Wyniki badania są takie, że Corinebacterium przeważa u pacjentów z zapaleniem zatok przynosowych w błonie śluzowej nosa, które znajduje się w nome na skórze, w drogach oddechowych, w przewodzie żołądkowo-jelitowym. U zdrowych ludzi mikroflora błony śluzowej nosa jest reprezentowana głównie przez Lactobacilli.
Co do Corynebacterium (Corynebacterium tuberculostearicum), nie jest ona całkowicie patogenna dla organizmu człowieka, jednak w dużych ilościach może prowadzić do rozwoju procesów zapalnych. Tak więc, po wprowadzeniu tych bakterii do zatoki nosowej myszy, zwierzęta rozwinęły zapalenie zatok. Podczas kolonizacji zatok przy użyciu Lactobacilli nie doszło do zapalenia, jak również jednoczesnego podawania Lactobacteria z Corynebacteria.
Naukowcy, którzy przeprowadzili eksperyment stwierdzili, że Lactobacilli są w stanie kontrolować wzrost innych mikroorganizmów warunkowo patogennych. Jednak eksperci nie są jeszcze w stanie wyjaśnić mechanizmów tego procesu. Jednak możliwe jest, że w niedalekiej przyszłości, w celu uwolnienia osoby z zapaleniem zatok, będzie możliwe wstrzyknięcie do nosa nie antybiotyku, ale pożytecznych bakterii..
Bilans mikroflory bakteryjnej jest ważny dla nosa, jamy ustnej, jelit, pochwy. Jeśli zostanie złamane, choroba rozwija się. Chociaż badania nie zostały jeszcze zakończone, wyniki są bardzo zachęcające. Istnieje przypuszczenie, że wkrótce wiele infekcji bakteryjnych można leczyć bez użycia antybiotyków..
Objawy zapalenia zatok
W zależności od tego, która zatok przeszła zapalenie, objawy zapalenia zatok będą się różnić:
Objawy zapalenia zatok:
Ostry początek z gorączką do 38 stopni i powyżej.
Objawy zatrucia.
Dreszcze.
Ból w zatoce szczękowej, w okolicy czołowej, w pobliżu nasady nosa i kości jarzmowej.
Zwiększony ból po naciśnięciu, jego wpływ na whisky.
Bóle głowy o różnym nasileniu.
Pogorszenie oddychania przez nos po stronie biorącej udział w patologicznym procesie. Oddychanie przez usta.
Może wystąpić rozdarcie.
Wypływ z kanałów nosowych jest najpierw surowiczy i płynny, a wraz z postępem choroby staje się zielony i mętny..
Jeśli choroba staje się przewlekła, to podczas remisji przypomina sobie rzadkie bóle głowy, które wyrażają się w odczuciu ciśnienia za oczami. Być może dodatek kaszlu w nocy, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki. Wypływ z nosa jest nieznaczny, ich objętość wzrasta podczas zaostrzenia choroby..
Objawy zapalenia etmoidalnego:
Osoba doświadcza bólu w nosie i korzeniu nosa.
W dzieciństwie, zaczerwienienie spojówek, obrzęk górnej i dolnej powieki.
Bóle głowy i bóle o charakterze neurologicznym nie są wykluczone.
Temperatura ciała wzrasta.
Zaburzenie czynności węchowych jest utrudnione, oddychanie przez nos jest trudne..
Jeśli zapalenie jelita jest ostre, możliwe jest zajęcie gałki ocznej za pomocą jej wypukłości, a także silne opuchnięcie powiek..
W przypadku zapalenia zatok czołowych w etosowym labiryncie prawdopodobny jest równoległy rozwój zapalenia zatok i zapalenia zatok. Gdy zapalenie tylnej części etosowego błędnika jest możliwe, rozwój zapalenia ksenoidalnego.
Objawy zapalenia czołowego:
Oddychanie nosa jest niezwykle trudne..
Temperatura ciała wzrosła do wysokich wartości..
Od zapalnej zatoki nosowej jest oddzielenie surowiczej treści.
Bóle są bardzo intensywne, miejscem ich lokalizacji jest czoło. Zwiększony ból występuje rano.
Być może rozwój światłowodu z bólem w oczodołach.
Gdy pusta wydzielina zapalna jest pusta, intensywność bolesnych odczuć zmniejsza się..
Jeśli choroba czołowa rozwija się na tle grypy, pacjent może mieć zmianę w skórze czoła z obrzękiem okolic brwi i obrzękiem górnej powieki..
Pacjenci z czołowym przebiegiem są trudniejsze niż inne zapalenie zatok. Podczas kumulacji tego procesu możliwe są proliferacje polipów w jamie nosowej, martwica tkanek kostnych i tworzenie przetok..
Objawy zapalenia ksenoidalnego:
Ból zlokalizowany jest w okolicy orbity, w okolicy ciemieniowej i części potylicznej.
Pacjent może skarżyć się na ból w głębi głowy..
Przewlekła choroba może powodować zaburzenia widzenia, ponieważ nerwy wzrokowe są zaangażowane w proces patologiczny..
Często objawy ksenoidalne są zamazane, a choroba jest utajona..
Zatoki sitowej często biorą udział w procesie zapalnym, dlatego rzadko zdiagnozowane jest izolowane zapalenie ksenogeniczne.
Istnieją trzy rodzaje zapalenia zatok, które różnią się w zależności od charakteru wydzieliny z nosa:
-
Forma obrzmowo-nieżytowa - wypływ surowiczy, przezroczysty.
Ropna postać - ropny, żółty lub zielony, z nieprzyjemnym zapachem.
Forma mieszana - surowe wydzielanie z domieszką ropy.
Rozpoznanie zapalenia zatok
Rozpoznanie zapalenia zatok, co do zasady, nie jest trudne. Podejrzewany stan zapalny zatok nosowych jest możliwy tylko na podstawie obrazu klinicznego choroby, po badaniu pacjenta.
Aby potwierdzić zapalenie zatok będzie wymagało dodatkowych badań, w tym:
Badanie rentgenowskie zatok przynosowych, zdjęcie należy wykonać w dwóch projekcjach (wadą tej metody badawczej jest to, że nie można zwizualizować poziomu płynu w zatokach, a także ocenić stan zatok sitowych);
Ultradźwięki, stosowane jako test przesiewowy;
CT zatok przynosowych - najbardziej pouczające badanie.
W zależności od wskazań można przypisać CT i MRI mózgu.
Powikłania zapalenia zatok
Powikłania zapalenia zatok mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego..
Wśród negatywnych konsekwencji, które mogą powodować chorobę:
Rozprzestrzenianie się procesu patologicznego w tkankach ze zmianami kostnymi i powstawaniem zapalenia kości i szpiku.
Powikłania orbitalne, którym towarzyszy ból na orbicie, upośledzona ruchliwość oka, rozwój wytrzeszczu oczu, utrata wzroku. Leczenie odbywa się przy obowiązkowym udziale okulisty..
Być może rozwój zapalenia ucha środkowego.
Zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki. Ta komplikacja występuje głównie przy pokonaniu kości sitowej i zatoki klinowej..
Przód to niebezpieczny ropień nadtwardówkowy lub podtwardówkowy mózgu.
W najcięższych przypadkach, przy braku odpowiedniej pomocy, śmierć jest możliwa, ponieważ jakiekolwiek powikłania wewnątrzczaszkowe mają złe rokowanie..
Leczenie powikłań zapalenia zatok powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu. Pomoc dla pacjenta zostaje zredukowana do obowiązkowej interwencji chirurgicznej z drenażem źródła infekcji po jej otwarciu. Jednak nawet na tle silnej antybiotykoterapii rokowanie powikłań wewnątrzczaszkowych jest niekorzystne..
Odpowiedzi na popularne pytania
Czy mogę ogrzać nos za pomocą zapalenia zatok? Gdy zapalenie zatok ciepłym nosem nie powinno być. Jest to bezpośrednie przeciwwskazanie do ostrej fazy procesu zapalnego. Rozgrzewka może nie tylko uratować człowieka przed chorobą, ale może również prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta, a infekcja rozprzestrzenia się w głębokich strukturach czaszki..
Czy mogę stosować wziewne zapalenie zatok? Wdychanie z zapaleniem zatok można wykonać, jeśli ta metoda leczenia została zalecona przez otolaryngologa po zbadaniu pacjenta..
Czy mogę pójść do wanny na zapalenie zatok? Chodzenie w wannie jest przeciwwskazane w ostrym zapaleniu zatok, ponieważ istnieje zagrożenie przełknięcia zawartości zatoki nosowej do krwioobiegu. Ponadto kąpiel jest zabroniona na tle wysokiej temperatury ciała, co prawie zawsze towarzyszy rozwojowi zapalenia zatok..
Jak leczyć zapalenie zatok?
Niezależnie zdecydować, jak leczyć zapalenie zatok nie powinno być. Terapia tej choroby jest obowiązkiem otolaryngologa. Im szybciej stan zapalny zostanie zdiagnozowany, tym skuteczniejsze będzie leczenie..
Akceptacja leków przeciwbakteryjnych. Obecne wytyczne dotyczące leczenia bakteryjnego zapalenia zatok sugerują mianowanie antybiotyków. Mogą to być następujące grupy leków:
Penicyliny: amoksycylina, amoksyklaw, sulbaktam. Ostre bakteryjne zapalenie zatok przynosowych sugeruje mianowanie amoksycyliny..
Cefalosporyny II generacji: Cefuroxime Axetil, Cefaclor.
Makrolidy: azytromycyna, klarytromycyna.
Fluorochinolony: moksyfloksacyna, lewofloksacyna, Gatifloksacyna.
Jeśli poprawa w stosunku do leczenia nie jest obserwowana, konieczna jest zmiana leku przeciwbakteryjnego. Ponadto, podawanie antybiotyku jest wskazane miejscowo, najczęściej - jest to spray do nosa Isofra oparty na Framitsitin..
Użyj kropli, aby ułatwić oddychanie przez nos i złagodzić obrzęki. Przedstawiono leczenie objawowe mające na celu złagodzenie syndromu bólu i przywrócenie prawidłowego drenażu zatok. Aby złagodzić przekrwienie błony śluzowej nosa, aby zmniejszyć obrzęk błony śluzowej, można użyć kropli zwężających naczynia krwionośne: ksylometazoliny (Otrivin, Xymelin, Galazolin), Oxymetazoline (Nazol, Nazivin), Nafazolin (Naftyzynum, Sanorin). Możliwe jest również stosowanie kropli z dodatkiem olejków eterycznych: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.
Poprawia wypływ śluzu, ma działanie zwężające naczynia z lekiem Rinofluimucil, składający się z dwóch składników.
W przypadku zapalenia zatok o charakterze alergicznym możliwe jest podawanie kropli ze składnikiem przeciwalergicznym - są to krople Vibrocil, Rinopront.
Lek w postaci kropli, zawierający antybiotyk i kortykosteroid - Polydex.
Środki przeciwgorączkowe z zapaleniem zatok. Gdy temperatura ciała przekracza 38,6 stopnia (dla dorosłych), należy ją zestrzelić, przyjmując leki przeciwgorączkowe. Najczęściej lekarze zalecają stosowanie NLPZ - to jest Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen.
Terapia przeciwalergiczna. Leki przeciwhistaminowe są stosowane, gdy zapalenie zatok ma charakter alergiczny. Gdy wirusowi zapalenie zatok ekspertów nie używać leki przeciwhistaminowe nie są zalecane. Można uzyskać efekt suszenia, ale istnieje ryzyko pogorszenia odpływu śluzu z zatok przynosowych..
Zastosowanie antyseptyków. Środki antyseptyczne stosuje się w leczeniu wirusowego zapalenia zatok. Pozwalają poprawić odpływ z zatok przynosowych i oczyścić jamę nosową. Do dezynfekcji można użyć: Dioxidine w stężeniu 1%, Miramistin, Furacillin w roztworze, Protorgol. Wybór środka antyseptycznego powinien być przeprowadzony przez lekarza, ponieważ każdy lek ma pewne przeciwwskazania i może powodować działania niepożądane..
Ewakuacja zatok z zapaleniem zatok. Procedura ewakuacji zatok jest wskazana w umiarkowanie ciężkim zapaleniu zatok. Aby to zrobić, do jamy nosowej wprowadza się rurkę, na której końcu znajduje się para cylindrów. Po włożeniu do jamy nosowej, cylindry rozszerzają się i blokują wejście do nosa, a także skrzyżowanie gardła i nosa. Na drugiej probówce właściwy roztwór wstrzykuje się do jamy nosowej, po czym jest zassany wraz z wysiękiem..
Płukanie nosa. Z nieskomplikowanym zapaleniem zatok, skuteczną procedurą, taką jak mycie nosa. W tym celu można użyć zarówno specjalnych gotowych rozwiązań (Saline, Aquamaris, Aqualor, Dolphin), jak i normalnej soli fizjologicznej.
Leczenie etiologii grzybiczej zatok. Jeśli przyczyna rozwoju zapalenia zatok staje się infekcją grzybiczą, konieczne jest stosowanie środków przeciwgrzybiczych: Flukonazol (Diflucan), Amfoterycyna B. Dawkowanie jest określane przez lekarza prowadzącego.
Chirurgiczne leczenie zapalenia zatok. Leczenie chirurgiczne zapalenia zatok jest konieczne, gdy leczenie zachowawcze nie daje wyniku pozytywnego, jeśli zapalenie rozwija się na tle nieprawidłowości w rozwoju zatok, a także gdy istnieje zagrożenie dla zdrowia pacjenta..
Leki przeciwalergiczne to: Loratadin, Tsetrin, Zyrtec, Desloratadine, Claritin, Clarisens, Zenerite, itp..
Operacje mogą być tak endonasalne z dostępem przez nos, a także ekonasalne z dostępem pozanaczyniowym do zatok.
Chirurgia endonasalna wykonywana jest przy użyciu sprzętu endoskopowego. Umożliwia to dostęp do nawet najbardziej niedostępnych miejsc, usuwanie istniejących polipów, przerośniętej tkanki kostnej itp., Podczas gdy integralność przegrody nosowej jest maksymalnie zachowana, a okres rekonwalescencji kończy się w krótkim czasie..
Możliwe jest również operowanie zgodnie z metodą Ogston-Luke, Caldäffle-Luke. Jednak minimalnie inwazyjna operacja przy użyciu sprzętu endoskopowego jest priorytetem w nowoczesnej chirurgii otorynolaryngologicznej..
Do chirurgii małoinwazyjnej należy przebicie zatok. Ta metoda pozwala usunąć z niej ropne treści i wprowadzić środek przeciwbakteryjny bezpośrednio w miejsce zapalenia..
Rokowania dla zapalenia zatok są zwykle korzystne, jeśli terapia została rozpoczęta w odpowiednim czasie..