Osoba ma cztery grupy zatok przynosowych połączonych systemem kanałów. Zatok czołowy znajduje się w kości czołowej, a zatoki szczękowe znajdują się w kościach szczęki. Zatoczka klinowa znajduje się w ciele kości klinowej, a labirynt eteroidalny jest utworzony przez komórki kości sitowej czaszki. Zapalenie błon śluzowych tych struktur anatomicznych jest oznaczone ogólnym określeniem "zapalenie zatok".
Etiologia
Proces zapalny może być powikłaniem ostrego zapalenia błony śluzowej nosa (katar) lub grypy, a także innych infekcji bakteryjnych lub wirusowych (odra, szkarlatyna). Zapalenie zatok może również wynikać z urazów mechanicznych okolicy szczękowo-twarzowej..
Istnieje wiele czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia zatok..
Należą do nich:
- częste choroby ARVI (z reguły na tle zmniejszonej odporności);
- alergiczny nieżyt nosa;
- wrodzone wady struktur jamy nosowej;
- skrzywienie przegrody nosowej;
- polipy zlokalizowane w kanałach nosowych.
Rodzaje sinusti
Podobnie jak większość innych chorób zapalnych, wszystkie zapalenia zatok z natury przepływu są podzielone na:
- ostry;
- przewlekły.
Zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego zwyczajowo się wyróżnia
- zapalenie zatok (zapalenie zatok przynosowych szczęki);
- zapalenie zatok czołowych (zatokowe zapalenie zatok czołowych);
- zapalenie ksenoidów (zapalenie zlokalizowane w zatoce klinowej);
- zapalenie jelita (porażenie śluzowatego labiryntu kratowego).
W formie wyróżnionej:
- wysiękowy;
- produktywny.
Zgodnie z czynnikiem etiologicznym, który spowodował rozwój choroby, zapalenie zatok dzieli się na:
- wirusowe (powikłania grypy, SARS lub zakażenie adenowirusem);
- bakteryjny;
- grzybicze (może rozwinąć się jako nadkażenie w obecności wirusa lub bakterii);
- traumatyczne;
- mieszane (istnieje kilka czynników etiologicznych);
- alergiczny;
- lekarski.
Istnieje również septyczne i aseptyczne zapalenie zatok..
Zapalenie zatok (szczęki), według ich etiologii, dzieli się na:
- naczynioruchowy;
- alergiczny;
- zakaźny.
Infekcyjne zapalenie zatok (zapalenie szczęki) rozwija się w wyniku przenikania czynników zakaźnych o charakterze bakteryjnym lub wirusowym do jamy zatoki szczękowej. Patogen wchodzi do zatok szczękowych przez krwioobieg (droga hematogenna), przez nos (nosa) lub z okolicy okołowierzchołkowej (przyzębia bakteryjna jest możliwa przy zapaleniu przyzębia górnych zębów szczęki). Infekcja może również zostać wprowadzona do zatoki, jeśli zostanie zraniona..
Etiologia zapalenia zatok czołowych jest taka sama jak w przypadku zapalenia zatok, ale objawy są bardziej nasilone, a przebieg jest cięższy..
Etmoiditis najczęściej rozwija się z szkarlatyną. Zapaleniu w przednich komórkach błędnika sitowego towarzyszy często zapalenie zatok i zapalenie zatok czołowych, aw komórkach tylnych przebiega równolegle z zapaleniem ksenoidalnym..
Sphenoiditis jest rzadko diagnozowane; jeszcze rzadziej rozwija się w izolacji. Co do zasady proces patologiczny w zatoce klinowej jest konsekwencją zapalenia odbytnicy z klęską tylnych komórek labiryntu.
Uwaga: Jeśli patologiczny proces rozciąga się na wszystkie zatoki połowy powierzchni twarzy, wówczas mówi się o "zapaleniu zatok przynosowych", a jeśli błony śluzowe wszystkich zatok ulegają stanom zapalnym po obu stronach, u pacjenta zdiagnozowano zapalenie brodawki..
Objawy zapalenia zatok
Najważniejsze objawy kliniczne sugerujące zapalenie zatok obejmują:
- uczucie ciężkości w okolicy czołowej lub przynosowej;
- wzrost ogólnej temperatury (charakterystyka ostrego procesu);
- ból podczas ostrych zakrętów i przechyłu głowy;
- wydzielanie gęstego wysięku z dróg nosowych.
Uczucie dyskomfortu w nosie, nosie lub powyżej orbity w miarę postępu procesu stopniowo wzrasta. Zespół bólowy zwykle zwiększa się wieczorem. Stopniowo lokalizacja staje się mniej konkretna, a cała głowa lub połowa zaczyna boleć..
Oddychanie nosa staje się znacznie utrudnione, prawie stale występuje obustronne zatkanie nosa. Zasadniczo przeźroczysty lub żółto-zielony wysięk jest wydzielany z dróg nosowych. Jeśli odpływ z zatok zostanie zakłócony, może nie nastąpić wyładowanie..
Ostremu zapaleniu zatok towarzyszy wzrost temperatury do 39 ° C; przewlekły proces zapalny może wystąpić na tle normalnej lub podmikłowej temperatury. Pacjent ma objawy ogólnego zatrucia organizmu - silne zmęczenie, złe samopoczucie, ogólne osłabienie, zaburzenia snu i utratę apetytu. Pacjent często kicha, a wraz z towarzyszącym zapaleniem gardła czuje ból gardła.
Jednym z charakterystycznych objawów zapalenia zatok jest silny ból o charakterze ciągnięcia w obszarach przynosowych, który występuje lub zwiększa się, gdy głowa lub tors jest pochylony do przodu..
W zapaleniu czołowego ostre bóle zlokalizowane są w okolicy czołowej. Są bardziej wyraźne rano. Często zespół bólu staje się trudny do zniesienia. W ciężkim przebiegu procesu patologicznego pacjenci skarżą się na lęk przed jasnym światłem, bólem w oczach i pogorszeniem funkcji węchowej..
W ostrym zapaleniu zatoki czołowej z powodu zaburzeń miejscowego krążenia krwi, obrzęk uboczny może rozwinąć się w okolicy czoła i górnej powieki. Skóra w projekcji obszaru dotkniętego chorobą jest często przekrwiona (ma czerwonawy kolor).
Gdy pacjenci z zapaleniem sny narzekają na bóle głowy w okolicy ciemieniowej, potylicznej lub ocznej, a także "w głowie". Ból w okolicy korony głowy może świadczyć o przewlekłym zapaleniu. Jednostronne zapalenie zatoki sitowej często towarzyszy zapalenie gardła z bólem gardła. Zapalenie może wpływać na obszar, gdzie krzyżują się nerwy wzrokowe, czemu towarzyszy gwałtownie postępujący spadek ostrości wzroku..
Zwróć uwagę: Objawy zapalenia zatok u dzieci są wyraźniejsze niż u dorosłych, a ryzyko rozwoju zapalenia zatok jest znacznie większe, ponieważ układ odpornościowy u dzieci nie jest w pełni wykształcony. Takie objawy, jak gęste wydzielanie z nosa i suchy nieproduktywny kaszel, który trwa dłużej niż 1-1,5 tygodnia, powinny ostrzegać rodziców. Nie odkładaj wizyty u lekarza laryngologa!
Diagnostyka
Rozpoznanie odbywa się na podstawie skarg pacjenta, obecności charakterystycznego obrazu klinicznego, a także danych uzyskanych podczas badania i przeprowadzenia dodatkowych badań (rinoskopia, radiografia i tomografia komputerowa zatok przynosowych).
Rhinoskopia pozwala zidentyfikować patologiczne zmiany błony śluzowej nosa, a także jej wzrost (polipowatość).
Badanie rentgenowskie ujawniło utratę przytomności w zajętych zatokach..
Zapalenie zatok
Podczas ustalania rozpoznania zapalenia zatok u pacjenta przepisuje się kompleksową terapię, której celem jest wyeliminowanie czynników etiologicznych (w szczególności infekcji), a także zapobieganie możliwym powikłaniom i zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych (złagodzenie bólu i stanów zapalnych).
Ważnym warunkiem skutecznego leczenia zapalenia zatok u dorosłego pacjenta lub dziecka jest zapewnienie dobrego wypływu wysięku z zatoki. Drenaż jest zapewniany przez metody zachowawcze (lek) lub poprzez interwencję chirurgiczną..
W przypadku bakteryjnego zapalenia zatok wskazana jest ogólnoustrojowa antybiotykoterapia. Zanim to się zacznie, określana jest wrażliwość mikroflory na leki przeciwbakteryjne. W przybliżeniu taką samą skuteczność leczenia bakteryjnego zapalenia zatok osiąga się z mianowaniem makrolidów, cefalosporyn i preparatów penicylinowych. W szczególności, lewofloksacyna, moksyfloksacyna i amoksycylina są stosowane w dużych dawkach..
W pomieszczeniu, w którym pacjent jest stale, należy zapewnić nawilżenie powietrza. Pacjent musi pić dużo płynów, aby przyspieszyć eliminację toksyn z organizmu. Ponadto niewystarczająca ilość płynów w organizmie przyczynia się do zgrubienia wydzieliny z nosa. Narkotykowe środki przeciwbólowe są przepisywane w celu łagodzenia bólu, a niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego..
Dodatkowo wskazana jest terapia witaminowa, można też przepisać leki immunomodulujące, aby zwiększyć odporność organizmu..
Miejscowe środki zwężające naczynia krwionośne (leki obkurczające oparte na nafazolinie, oksymetazolinie lub ksylometazolinie) mogą być stosowane w celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej nosa i poprawy wypływu..
Zmniejszenie wycieku z nosa można uzyskać przez miejscowe stosowanie 0,06% roztworu bromku ipratropium..
Zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych obserwowanych w przebiegu (2-3 tygodnie) z użyciem miejscowych steroidów.
Wskazane jest przepłukanie przewodów nosowych roztworami antyseptycznymi, takimi jak podchloryn sodu i furatsilin.
Ważne: antybiotyki są bezużyteczne dla zapalenia zatok przy wirusowej etiologii. Roztwory soli fizjologicznej są pokazywane pacjentom (są stosowane donosowo), jak również produkty z grup, mukolityków (środki wydzielające) i miejscowe steroidy. Leki znieczulające (leki na przeziębienie) można stosować nawet w leczeniu wirusowego zapalenia zatok u dzieci.
Jeśli nie można zapewnić wypływu za pomocą zachowawczych metod, wykonuje się nakłucie (przebicie), aby usunąć nagromadzenie ropnego wysięku z zatoki. Wskazania do zabiegu to także komplikacje związane z wyborem optymalnego leku przeciwbakteryjnego i niską skutecznością antybiotykoterapii. Uzyskanie próbek zawartości zatoki pozwala wybrać najbardziej skuteczny lek w konkretnym przypadku..
W niektórych sytuacjach przy szczególnie ciężkim przebiegu klinowego zapalenia kości można wykonać resekcję (usunięcie chirurgiczne) tylnej części środkowej skorupy kości klinowej..
W fazie remisji pacjentowi pokazano fizjoterapię - promieniowanie ultrafioletowe i ultrafioletowe jamy nosowej i zatok..
Leczenie zapalenia zatok w domu
Jeśli nie ma wskazań do hospitalizacji, leczenie zachowawcze zapalenia zatok jest możliwe w domu. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie reżimu. Palenie w okresie leczenia jest całkowicie wykluczone. Posiłki powinny być regularne, a dieta zrównoważona. Zaleca się powstrzymywanie od kawy, aby uniknąć odwodnienia (odwodnienia) organizmu. Należy również pamiętać, że napoje alkoholowe i antybiotyki są niezgodne..
W domu można wykonywać takie czynności, jak mycie nosa słabym roztworem soli fizjologicznej lub furatsilinom za pomocą zwykłej gumowej żarówki lub sprayu. Inhalacje parowe z ekstraktem z eukaliptusa zapewniają również dobre działanie nawilżające i antybakteryjne..
Bardziej szczegółowe zalecenia dotyczące leczenia ludowych środków zapalenia zatok przedstawiono w recenzji wideo:
Komplikacje
Częstą konsekwencją "nieleczonych" ostrych stanów zapalnych jest przewlekłe zapalenie zatok..
W przypadku braku terminowej opieki medycznej możliwa jest zakrzepica zatoki jamistej, prowadząca do sepsy..
Ostra choroba przednia z niewystarczającym odpływem często staje się przewlekła. Zaangażowanie okostnej i kości w ten proces powoduje martwicę tkanek z tworzeniem przetok i obszarów martwej martwej tkanki (sekwestru). Nekrotyczne procesy w tylnej części zatoki powodują komplikacje zagrażające życiu - ropnie mózgu i ropnie pozaoponowe. Możliwe również ciężkie zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych).
Naruszenie odpływu z powodu obrzęku z powodu zapalenia jelit może spowodować rozwój ropniaka (nagromadzenie ropy) z procesem rozprzestrzeniającym się na włókno orbity. Mogą wystąpić ciężkie powikłania, takie jak zapalenie tkanki łącznej i ropień gałki ocznej, co może spowodować utratę wzroku..
Prognoza
Dzięki terminowemu i dobrze przeprowadzonemu leczeniu zapalenia zatok, rokowanie jest bardzo korzystne..
Zapobieganie zapaleniu zatok
W celu zapobieżenia rozwojowi zapalenia zatok konieczne jest racjonalne i terminowe leczenie choroby podstawowej oraz rehabilitacja ognisk infekcji dentystycznych (chorych zębów).
Powiązane filmy wideo:
Konev Alexander Sergeevich, terapeuta