Synostoza objawów i leczenia stawu biodrowego

Hipostazie stawu biodrowego jest ciągłe połączenie między tkanką kostną głowy kości udowej a panewką, które są głównymi elementami tego stawu. Synostoza jest patologiczna i sztucznie tworzona podczas operacji..

Patologia stanowi nie tylko problem sam w sobie (zakłóca swobodny ruch w stawie biodrowym), ale może również sygnalizować poważną chorobę na tle której rozwinęła się synostoza, która jest bardziej niebezpieczna niż fuzja wewnątrz stawu.

Leczenie choroby - zachowawcza i szybka.

Dane ogólne

Hipostazie stawu biodrowego jest anatomicznie przyczepne kości, które tworzą ten staw. Ta fuzja występuje z powodu przerośniętej tkanki kostnej w postaci zworników.

Patologia jest wrodzona i nabyta. W pierwszym przypadku dzieci częściej cierpią, w drugim - dorośli. Ale zdarza się, że zdiagnozowano również wrodzone zaburzenie u dorosłych - obserwuje się to w przypadkach, gdy rodzice nie zadbali o zdrowie dziecka z wrodzoną synostozą (jest to typowe dla rodzin dysfunkcyjnych), a on dorastał w tej patologii.

Synostoza nabyta często występuje w wieku produkcyjnym - u osób w wieku 35-45 lat. Wyjaśnia to fakt, że jedną z głównych przyczyn tej choroby są urazy stawu biodrowego, które często występują w wieku aktywnym. Z tego samego powodu opisywana patologia jest częściej diagnozowana u mężczyzn niż u kobiet..

Powody synostosis biodra

Przyczyny zrostu stawu biodrowego są różne w zależności od tego, czy jest wrodzone, czy nabyte..

Bezpośrednią przyczyną rozwoju wrodzonej postaci jest naruszenie leżenia i rozwoju tkanki kostnej w okresie płodowym. Może to wystąpić w niedorozwoju (niedorozwoju) i aplazji (całkowity brak) tkanki łącznej - i prowadzą one do:

• obciążona dziedziczność;
• spontaniczne mutacje genów nienarodzonego dziecka, których rodzice byli zdrowi;
• czynniki patologiczne, które wpływają na organizm kobiety w ciąży, a zatem płodu.

Tradycyjnymi czynnikami, które mogą prowadzić do takiego wrodzonego nieprawidłowego rozwoju kości i tkanki łącznej są:

• czynniki fizyczne;
• czynniki chemiczne. Osobną kategorią są niektóre leki o określonym działaniu toksycznym;
• stres doświadczony w czasie ciąży;
• choroby somatyczne matki oczekującej;
• jej złe nawyki.

Wrodzone zaburzenie tkanki łącznej i kostnej - zjawisko systemowe, które może wystąpić nie tylko w stawie biodrowym. Dlatego opisana patologia może rozwijać się w połączeniu z innymi rodzajami zrostów - to jest:

• synostoza stawu łokciowego, kolanowego i innych stawów;
• syndactyly - zespolenie paliczków palców u rąk i nóg;
• zespolenie kości nadgarstka;
• połączenie kilku sąsiednich krawędzi

i tak dalej.

Uzyskano synostozę stawu biodrowegoJestem tym, który pojawił się podczas życia dziecka lub osoby dorosłej w wyniku przeniesionych patologii stawów.

Najczęstsze przyczyny to:

• urazy;
• choroby zapalne;
• zmiana degeneracyjno-dystroficzna;
• proces nowotworowy.

Pourazowa synostoza stawu biodrowego - jest to wiązanie kości z powodu uszkodzenia tkanki kostnej, chrząstki nasadowej kości (cienka płytka chrząstki pokrywająca koniec kości) lub okostnej (membrana otaczająca kość).

Zapalenie stawów biodrowych najczęściej rozwija się z zapaleniem stawów - często ze złożonym, zapalnym uszkodzeniem struktur danego stawu, rzadziej z izolowanym uszkodzeniem torebki stawowej, chrząstki i tak dalej. Co więcej, rola niezakaźnego i zakaźnego zapalenia stawów jest równie ważna. Ta ostatnia może być wywołana przez niespecyficzną i specyficzną infekcję..

Nieswoiste zapalenie stawów jest sprowokowane przez patogeny, które mogą powodować wiele niespecyficznych patologii zakaźnych. Najczęściej jest to gronkowiec, paciorkowiec, rzadziej - E. coli, proteus, bacteroids.

Podobnie jak w przypadku innych lokalizacji, synchronizacja stawu biodrowego często rozwija się na tle nieswoistego zapalenia kości i szpiku - ropnej fuzji kości z powstawaniem przetok (patologicznych przejść).

Spośród czynników wywołujących określone zakażenie, które mogą wywołać zapalenie stawu biodrowego z dalszym rozwojem synostozy, najczęściej wykrywa się prątki gruźlicy (prątek Kocha) i bladą treponemę (powoduje kiłę).

Proces zwyrodnieniowy-dystroficzny w stawie biodrowym, zdolnym do wywołania rozwoju synostozy, leży u podstawy stawów biodrowych - niezapalne destrukcyjne (niszczące) uszkodzenie powierzchni stawowych.

Proces nowotworowy rzadziej prowadzi do rozwoju opisywanej patologii - niemniej jednak należy pamiętać o możliwości rozwoju synostozy w powstawaniu łagodnych i złośliwych guzów w stawie biodrowym.

Podkreśla się szereg czynników, z którymi synostoza stawu biodrowego występuje częściej i rozwija się szybciej.. Często to:

• czynniki fizyczne;
• czynniki chemiczne;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• awarie wymiany;
• choroby krążenia.

Z czynników fizycznych, urazów, obciążeń fizycznych stawu biodrowego i promieniowania jonizującego mają największe znaczenie..

Hipostazę stawu biodrowego mogą powodować nie tylko świeże obrażenia, ale także osoby zdiagnozowane w przeszłości..

Nadmierny wysiłek fizyczny jest jedną z najczęstszych przyczyn powstawania opisanej patologii.. Synostoza rozwija się jako lokalna reakcja organizmu. Zjawisko to obserwuje się w:

• sportowcy;
• ludzie, którzy są zaangażowani w ciężką fizyczną pracę - głównie kierowcy traktorów, murarze, tragarze, młotkowie i inni.

Czasami rolę nie odbiera bezwzględna wartość aktywności fizycznej, ale fakt, że była ona wygórowana dla osób nieprzygotowanych fizycznie..

Promieniowanie jonizujące, które jest w stanie wywołać rozwój synostozy stawu biodrowego, najczęściej obserwuje się, gdy:

• radioterapię przepisaną na złośliwe choroby onkologiczne (najczęściej narządy miednicy);
• częste badanie rentgenowskie;
• kontakt ze źródłami promieniowania lub substancjami radioaktywnymi w związku z zatrudnieniem;
• kontakt z takimi źródłami i substancjami z nielegalnym dostępem do nich.

Czynniki chemiczne należą również do najbardziej popularnych prowokatorów tej choroby. Przy przepływie krwi są przenoszone do stawu biodrowego, podrażniają jego struktury i powodują tworzenie się nadmiaru tkanki kostnej.. Takie substancje mogą być:

• egzogenny - wprowadź ciało z zewnątrz;
• endogenny - wytwarzany w tkankach.

Czynniki egzogenne to toksyczne substancje stosowane w domu, w pracy iw rolnictwie. To jest:

• lakiery;
• farby;
• izopropylen;
• butan;
• propan

i inni.

Endogenne substancje toksyczne, które mogą wywołać rozwój synostozy stawu biodrowego to:

• toksyny mikroorganizmów, produkty przemiany materii lub rozkład martwych ciałek drobnoustrojów;
• toksyczne substancje wytwarzane przez same tkanki ludzkiego ciała podczas rozwoju wszelkich naruszeń w nich są często ropne i martwicze.

Z chorób endokrynologicznych, które przyczyniają się do rozwoju synostozy stawu biodrowego, najważniejsze są choroby:

• tarczycy;
• przytarczyce.

Zwróć uwagę

Hipostazę stawu biodrowego można rozwinąć z zaburzoną syntezą somatostatyny, dzięki której reguluje się procesy metaboliczne w tkance chrząstki.

Z zaburzeń metabolicznych patologie sodu, wapnia, fluoru i chloru biorą udział w rozwoju synostozy (w tym przypadku stawu biodrowego)..

Jakiekolwiek uszkodzenie układu krążenia (w szczególności na poziomie mikrokrążenia) prowadzi do upośledzenia przepływu krwi, w wyniku czego następuje pogorszenie dopływu krwi do tkanek, co powoduje procesy tkankowe. Ciało reaguje na takie zaburzenia przez nadmierne tworzenie się kości w stawach - w tym przypadku w biodrze. Bezpośrednią przyczyną jest to, że brak tlenu stymuluje rozwój nadmiaru tkanki łącznej, a już z jej kostnieniem, zrosty tworzą się w stawach (w tym przypadku w biodrze)

Ale synostozy stawu biodrowego nie tylko rozwija się na tle czynników prowokujących - tworzy sztucznie, jeśli to konieczne. Tak więc, podczas zabiegu takie zrosty mogą być tworzone dla:

• eliminacja wyraźnych ubytków kostnych (powstają one w wyniku urazu);
• zapobieganie tworzeniu się fałszywych stawów - stawów, które powstają w miejscu ubytku kości.  

Rozwój patologii

Tworzenie się zespolenia stawu biodrowego jest możliwe w każdym z obszarów tego stawu.. Takie zrosty mogą być:

• różne kwoty - od jednego dużego do kilku małych;
• różne rozmiary - od 1-1,5 do 12-15 cm.

Wrodzona hipostaza stawu biodrowego może rozwijać się jednocześnie z syndesjozą - nazywa się zrosty tkanki łącznej.

Ponadto wrodzoną postać opisanej patologii można łączyć z innymi zaburzeniami morfologicznymi tkanek - przede wszystkim:

• hipotrofia tkanek miękkich - ich niedostateczny rozwój na tle upośledzonego odżywiania tkanek;
• przerost miękkich struktur w okolicy stawu - ich nadmierny rozwój.

Oprócz tkanek, w synostozie stawu biodrowego rozwijają się również zaburzenia anatomiczne, w szczególności deformacja (zmiana kształtu). W zależności od ciężkości zrostów kostnych deformacja stawu biodrowego może mieć różną ostrość - od takiej, która jest wykrywana tylko przy dokładnym badaniu, do wyraźnego, z poważnym naruszeniem artykulacji.

Objawy synostosis biodra

Obraz kliniczny zrostu stawu biodrowego składa się z takich znaków jak:

• upośledzenie ruchu;
• zespół bólu.

Stopień zaburzeń ruchowych zależy od:

• stopień rozwoju zrostów, ich pojemność;
• lokalizacja zrostów w stawie biodrowym.

Jeśli zrosty rozwiną się wzdłuż obwodu głowy kości udowej, wówczas wszystkie rodzaje ruchów w stawie będą zakłócone:

• zgięcie;
• rozszerzenie;
• prowadzić
• obsada;
• rotacja.

Ograniczenie to przejawia się w równym stopniu podczas wykonywania ruchów zarówno aktywnych (wyłącznie siłami kończyn dolnych), jak i biernych (wykonywanych przez kogoś od strony stawu biodrowego). W przypadku wyraźnych zrostów kończyna dolna jest unieruchomiona w pewnej pozycji - na przykład obrót nogi z kolanem.

Charakterystyka bólu:

• lokalizacja - w okolicy stawu biodrowego;
• w zakresie jego dystrybucji, napromieniowanie jako takie nie jest charakterystyczne;
• z natury - boli, ciągnąc, próbując wykonać ruch w stawie - ostry, ostry;
• intensywność - umiarkowana, w spoczynku może być nieobecna, z obciążeniem stawu - silna;
• w przypadku wystąpienia - ból w stanie spoczynku może nie być obserwowany, wystąpić przy próbie wykonania jakiegokolwiek ruchu w stawie biodrowym.

Ponieważ sostoza zaburza jej funkcję motoryczną i wspierającą, ma to znaczny wpływ na jakość życia i socjalizację pacjenta.. Na tym tle pacjent staje się:

• przygnębiony, smutny;
• agresywny, konflikt.

Diagnostyka

Objawy zrostu stawu biodrowego nie są swoiste, dlatego trudno jest postawić diagnozę na podstawie skarg pacjentów - potrzebne są szczegółowe informacje o anamnezie, wyniki dodatkowych metod badawczych.

Z anamnezy ważne jest wyjaśnienie możliwego związku zaburzenia z jakąkolwiek patologią (przede wszystkim sprawdzenie, czy uszkodzenie stawu biodrowego poprzedzało rozwój synostozy), dynamikę choroby (zmiany objawów, ich nasilenie po pewnym czasie) wyniki.

Podczas badania fizykalnego przeprowadza się:

• inspekcja - następuje pogorszenie aktywności ruchowej kończyny dolnej na części zmiany, może być w pozycji wymuszonej (często nienaturalnej);
• badanie palpacyjne (badanie dotykowe) - można wykryć deformację stawu. Ból jest najczęściej nieobecny, ale może objawiać się resztkowym działaniem artrozy lub zapalenia stawów, poprzedzającym rozwój opisanej patologii.

Podczas badania należy zmierzyć długość kończyny dolnej, a także przeprowadzić testy funkcjonalne w celu określenia ilości ruchów pasywnych i aktywnych.

W procesie diagnozowania tej patologii stosuje się następujące instrumentalne metody badawcze:

• radiografia stawu biodrowego jest najbardziej popularna ze względu na jej dostępność i opłacalność, ale nie zawsze dostarcza informacji, ponieważ z początkiem syntezy synostozy nie będzie widoczna;
• tomografia komputerowa (CT) - sekcje komputerowe pozwalają zidentyfikować zrosty, które dopiero zaczynają się rozwijać, co odróżnia tę metodę od diagnozy radiologicznej;
• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) - podobnie jak tomografia komputerowa, metoda ta pozwala zidentyfikować opisany proces patologiczny we wczesnych stadiach jego rozwoju;
• artroskopia - artroskop (rodzaj sprzętu endoskopowego) jest wprowadzany przez małe nacięcie w jamie stawu, wizualnie ujawnione zrosty. Często artroskopia diagnostyczna staje się lecznicza, ponieważ po wykryciu zrostów można je natychmiast usunąć;
• wspólne przebicie - wykonuje się je, gdy podejrzewa się proces zapalny, który, podobnie jak synostoza, może również powodować ograniczenia ruchowe w stawie biodrowym.

Laboratoryjne metody badawcze stosowane są w celu uzupełnienia ogólnego obrazu diagnostycznego, a także diagnostyki różnicowej z patologiami pochodzenia zapalnego i nowotworowego, które mogą wywoływać zaburzenia ruchowe stawu.. Wymagane są następujące metody:

• pełna liczba krwinek - przy prawidłowej synostozie stawu biodrowego jest to normalne, z zaburzeniami ruchowymi spowodowanymi zmianami zapalnymi, określona jest większa liczba leukocytów i ESR, a wraz z rozwojem nowotworu złośliwego wykrywa się gwałtowny wzrost ESR;
• mikroskopia punkcji - jeśli znajduje się w jamie stawowej podczas nakłucia, należy ją zbadać pod mikroskopem. Kiedy stan zapalny jest punktowy, leukocyty są wykrywane, a w nowotworze wykrywa się komórki nowotworowe..

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa w zespole stawu biodrowego jest wykonywana z patologiami, które, podobnie jak synostoza, mogą powodować zaburzenia ruchu w stawie. To jest:

• zapalenie stawów - zapalenie stawu;
• artroza (w tym przypadku choroba zwyrodnieniowa stawów) jest zwyrodnieniowo-dystroficznym zaburzeniem struktur stawu biodrowego;
• zapalenie błony maziowej - proces zapalny w błonie maziowej, który wyściela staw ze środka;
• nowotwory - łagodne i złośliwe. Mogą być pierwotne (rozwijają się natychmiast w tkankach struktur stawu biodrowego) lub przerzutowe (utworzone ze złośliwych komórek nowotworowych wprowadzonych do krwi lub komórek limfatycznych zlokalizowanych w innych narządach i tkankach).

Komplikacje

Typowe powikłania zrostów biodrowych to:

• naruszenie jego funkcji motorycznej;
• pogorszenie funkcji podtrzymującej - z synchronizacją noga może znajdować się w pozycji wymuszonej, przez co nie będzie mogła na niej polegać;
• procesy zanikowe i zanikowe w mięśniach pasa kończyn dolnych.

Leczenie synostosis biodra

Jeśli stwierdzono synostozę stawu biodrowego u dzieci w wieku poniżej 3 lat, wówczas patologię tę traktuje się mostkami konserwatywno-kostnymi, które nie nabrały jeszcze typowej twardości kości, więc można spróbować zniszczyć je metodami zachowawczymi.. Mianowany:

• krok korekcyjny odlew gipsowy;
• fizjoterapia;
• masaż dotkniętego stawu biodrowego i kończyny dolnej od chorej strony;
• indywidualnie dobrana kompleksowa terapia ruchowa.

Opatrunki gipsowe wymienia się raz na dwa tygodnie, zabieg ten może trwać 6-10 miesięcy..

Wzrosty kości są usuwane chirurgicznie w wieku 6 lat.

Zwróć uwagę

Chirurgiczne usunięcie zrostów podczas zrostu stawu biodrowego można wykonać zarówno metodą otwartą, jak i artroskopową.

U dorosłych terapia zachowawcza w leczeniu zrostów stawu biodrowego jest nieskuteczna, dlatego wykonuje się operację usunięcia mostków kostnych.. Po operacji są mianowani:

• leki przeciwbakteryjne do zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym;
• środki przeciwbólowe;
• metody fizjoterapii;
• Terapia ćwiczeń;
• masaż.

Zapobieganie

Nie istnieją metody zapobiegania wrodzonej synostozie. Ale prawdopodobieństwo jego wystąpienia można zmniejszyć, zapewniając wymagane warunki dla prawidłowego przebiegu ciąży, unikając wpływu czynników patologicznych na organizm przyszłej matki i płodu..

Poniższe zalecenia pomogą zapobiegać tworzeniu nabytej postaci tej choroby:

• unikanie sytuacji, które są obarczone urazem stawu biodrowego, a jeśli nie można ich uniknąć - stosowanie osobistego wyposażenia ochronnego;
• profilaktyka chorób i stanów patologicznych, na których tle mogą powstawać zrosty w stawie biodrowym, a jeśli takie choroby już się pojawiły, ich wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie;
• unikanie nieodpowiednich obciążeń stawu biodrowego;
• wychowanie fizyczne - aby wzmocnić staw, zmniejszając w ten sposób ryzyko urazu i patologicznego uszkodzenia stawu biodrowego.

Prognoza

Prognozy dotyczące synostozy stawu biodrowego są korzystne. Choroba nie należy do kategorii patologii, które zagrażają krytycznym konsekwencjom dla zdrowia pacjenta i są uleczalne.. Prognozy pogarszają się w takich okolicznościach, jak:

• zaniedbanie procesu patologicznego - trudniej jest usunąć masywne narośla kości;
• ignorowanie kwalifikowanej opieki medycznej i poleganie na samoleczeniu. W takich przypadkach, ze względu na wzrost, może wystąpić niepełnosprawność pacjenta..

Nawrót choroby nie jest wykluczony - w szczególności w przypadkach, gdy patologia wywołująca rozwój zrostu stawu biodrowego nie jest wyleczona..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant