Reumatologia

Zapalenie błony maziowej stawów kolanowych i leczenie

Największym i najbardziej skomplikowanym mechanicznie stawem w ludzkim ciele jest staw kolanowy. Przyznaje najwyższego obciążenia podczas ruchu, pełni funkcję utrzymania ciężaru całego ciała, a zatem jest szczególnie podatny na rozwój różnych chorób i urazów. Jedną z najczęstszych patologii stawowej jest zapalenie błony maziowej. Ma inną etiologię i powoduje wiele bólu..

Etiologia (przyczyny) zapalenia błony maziowej

Zapalenie błony maziowej jest procesem zapalnym, który tworzy się w obszarze błony maziowej, materiału biologicznego, który służy jako rodzaj amortyzacji.. Ta powłoka syntetyzuje specjalny płyn, który chroni kości stawu przed tarciem i obrażeniami. Całkowita ilość płynu wynosi około 2 mm, co jest wystarczające do normalnego funkcjonowania organizmu..

Gdy jakiekolwiek uszkodzenie błony maziowej występuje proces zapalny, który przyczynia się do wzrostu płynu. W tym samym czasie, w ramach wysięku, oprócz wody, hialuronu i białek mogą pojawiać się bakterie, ropa i erytrocyty..

Patologiczny proces zachodzi z różnych powodów, najczęściej:

  • Uraz mechaniczny lub zwiększona aktywność fizyczna.
  • Alergiczne objawy po spożyciu egzotycznych pokarmów lub leków.
  • Choroby zakaźne: kiła, gruźlica.
  • Zmiany wieku, wywołane siedzącym trybem życia.
  • Powikłania reumatyczne.
  • Zapalenie układu moczowego, infekcje jelitowe, przeziębienia.
  • Choroby autoimmunologiczne i skórne: zapalenie naczyń, zapalenie skóry, cukrzyca, łuszczyca, sarkoidoza płucna.

Każda z tych przyczyn może przyczynić się do powikłania w postaci zapalenia stawu kolanowego. Często zdarza się to na tle zmniejszonej odporności i siedzącego trybu życia..

Rodzaje zapalenia błony maziowej  

W praktyce medycznej zapalenie błony maziowej jest klasyfikowane zgodnie z przyczyną choroby..

Istnieją takie rodzaje zapalenia błony maziowej stawu kolanowego:

  • Podstawowy - zapalenie błony maziowej, które jest przejawem podstawowej choroby. Może to być artroza, zapalenie stawów i tak dalej..
  • Wtórny - przejawia się jako reakcja na jakąkolwiek patologię. Główną chorobą mogą być alergie, choroby zakaźne i wirusowe, uszkodzenie więzadeł lub łąkotki. Aby wyeliminować tę postać zapalenia błony maziowej, wystarczy wyeliminować pierwotną przyczynę choroby..
  • Widok pourazowy - najczęstsze zapalenie błony maziowej, występuje z powodu uszkodzenia lub uszkodzenia stawu kolanowego - uraz lub wpływ rzepki. Uraz ten uruchamia proces przyspieszonej syntezy płynu maziowego (dostawowego).

Każdy z tych typów zapalenia błony maziowej jest zawarty w jednej z dwóch dużych grup, w których określa się metodę leczenia zapalenia:

  1. Aseptyczne - rozwija się bez udziału mikroorganizmów - na tle chorób endokrynnych, autoimmunologicznych, reumatycznych, pourazowych.
  2. Zakaźne zapalenie błony maziowej - jest spowodowane przez bakterie, grzyby pierwotniaków, wirusy. Często przyczyną zakaźnej postaci są E. coli, pneumokoki, brucella, prątek gruźlicy. Patogenna mikroflora wchodzi do stawu przez krwioobieg i tworzy ognisko zapalne.
  3. Alergiczny - zapalenie błony maziowej, które jest reakcją na kontakt z alergenami.

Definicja wszystkich tych grup i typów umożliwia przypisanie najbardziej kompetentnego leczenia, które będzie skuteczne w przypadku określonego rodzaju zapalenia błony maziowej.

Przebieg choroby może być ostry, podostry i przewlekły..

Objawy zapalenia błony maziowej

Najczęściej objawy zapalenia błony maziowej zaczynają objawiać się po trzech dniach od infekcji, która przeniknęła do obszaru wspólnego lub urazu..

Jaskrawymi objawami patologii są:

  • dokuczliwy ból;
  • wzrost i zmiana w zwykłej formie połączenia;
  • trudność ruchu;
  • przekrwienie (zaczerwienienie) skóry.

Nasilenie tych objawów zależy od wielu czynników. Bardzo często choroba jest komplikowana z powodu ogólnego złego samopoczucia, gorączki, zaburzeń innych narządów.

Objawy ostrego zapalenia błony maziowej stawu kolanowego

Czas rozwoju ostrej postaci patologii - od kilku godzin do kilku dni.

Jeśli zapalenie ma zakaźna natura, następnie z ostrym zapaleniem błony maziowej lekarz zauważa następujące objawy:

  • Obszar połączenia zwiększa się znacznie pod względem objętości..
  • Obrzęk jest czerwony, gorący w dotyku.
  • Ugnij-prostuj nogę boli, idąc, jest kulawość.
  • Ogólny stan organizmu: osłabienie, ból mięśni, łagodne nudności z powodu zatrucia, temperatura ciała - 38 stopni i więcej.

Objawy patologii rosną szybko, obrzęk stawów i pogorszenie stanu zdrowia z reguły rozwijają się w ciągu kilku godzin. 

Zwróć uwagę: największy dyskomfort i ból spowodowany jest ropną infekcją wskazującą na szybko rozwijającą się chorobę.

Dla ostre ropne zapalenie błony maziowej charakterystyka stawu kolanowego:

  • dość silny ból o charakterze pękającym lub pulsującym;
  • silny obrzęk stawu;
  • silny ból podczas próby zginania / zginania nogi;
  • zaczerwienienie lub niebieska skóra nad artykulacją, pojawienie się na niej charakterystyczny połysk;
  • wzrost temperatury w obszarze zapalenia;
  • wyraźne ogólne oznaki zatrucia (znaczny wzrost temperatury ciała, dreszcze, ciężkie złe samopoczucie i osłabienie, czasami - nonsens);
  • procesy martwicze w więzadłach i torebkach maziowych stawu kolanowego.

Objawy patologii mogą również szybko się rozwijać pourazowe zapalenie błony maziowej staw kolanowy. Jednocześnie na pierwszy plan wysuwa się progresywny obrzęk, ból przy palpacji, ograniczenie ruchu w kolanie. Pacjent skarży się na ogólne złe samopoczucie, ma niewielki wzrost temperatury i przyspieszenie reakcji sedymentacji erytrocytów..

Aktualny niezakaźne zapalenie błony maziowej przedłużone w czasie, rozwój choroby trwa od kilku dni do kilku tygodni. Początkowo osoba odczuwa niewielki ból, który pojawia się, gdy obciążenie uszkodzonego stawu. Z reguły w początkowym okresie bolesność przechodzi w pokoju. Powoli, ale pewnie, wzrasta obrzęk, deformacja stawu i zespół bólowy..

W przypadku wystąpienia takich objawów należy nie zwlekać z wizytą u terapeuty, który na podstawie wywiadu prześle konsultację do reumatologa, chirurga lub traumatologa - ortopedy.

Objawy przewlekłego zapalenia błony maziowej

Przewlekłe zapalenie błony maziowej stawu kolanowego jest bardzo rzadkim zjawiskiem, jest wynikiem niecałkowicie leczonej ostrej postaci patologii i charakteryzuje się nudnymi objawami.. Bolesne objawy są mało istotne dla pacjenta. Kolano ma nieznaczny obrzęk, nie ma zaczerwienienia, podczas zginania i chodzenia występuje lekka bolesność.

Rozpoznanie przewlekłej postaci zapalenia błony maziowej może być następujące:

  • Wspólne często zgrzyta, są regularne mikrovykhihi.
  • Długie spacery są niemożliwe, ponieważ zwiększa się zmęczenie nóg.
  • Połączenie ma ograniczoną mobilność..

W postaci przewlekłej nie ma objawów, takich jak gorączka lub gorączka. Nieuleczalny reumatyzm, reakcje alergiczne, dna mogą prowadzić do zapalenia..

Każdego roku nagromadzenie płynu w stawie kolanowym stopniowo przyspiesza rozwój procesu zapalnego. Pacjent ma objawy zwyrodnienia stawów (opuchnięte) i zmiany patologiczne obserwowane są w samym aparacie więzadłowym..

Diagnoza zapalenia błony maziowej

Rozpoznanie obejmuje specyficzny algorytm zachowania specjalisty. Początkowo przeprowadza się kontrolę wzrokową, która określa stopień obrzęku, deformacji, tkliwości i poziomu ograniczenia ruchliwości. Informacje o przyczynach stanu zapalnego, stanie organizmu oraz chorobach i infekcjach są zapisywane w dokumentacji medycznej pacjenta..

Następnie specjalista zleca badanie laboratoryjne, zawiera analizę biochemiczną krwi z żyły, badanie moczu, badanie immunologiczne i usunięcie płynu maziowego z zaognionego kolana.

Jest ważny! Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, można zalecić badanie ultrasonograficzne kolana, prześwietlenia rentgenowskiego, artroskopii..

Ogólne zasady leczenia zapalenia błony maziowej

Leczenie stawu kolanowego jest zalecane po pełnym badaniu i diagnozie. Sposób leczenia zależy od rodzaju zapalenia, stadium rozwoju zapalenia błony maziowej stawu kolanowego i indywidualnych cech organizmu..

Najczęściej stosowane zintegrowane podejście, które implikuje:

  • przebicie;
  • unieruchomienie uszkodzonego stawu;
  • przyjmowanie leków;
  • fizjoterapia;
  • wykorzystanie tradycyjnej medycyny.

Jeżeli zachowawcze metody leczenia zapalenia błony maziowej stawu kolanowego nie przynoszą właściwych wyników, stosuje się interwencję chirurgiczną..

Wspólne przebicie

Nakłucie ma zarówno wartość terapeutyczną, jak i diagnostyczną. Po pierwsze, za jego pomocą można określić rodzaj i przyczynę procesu patologicznego. Po drugie, za pomocą nakłucia można wydobyć nadmiar mazi stawowej z jamy, a tym samym "rozładować" staw, złagodzić ból i przywrócić ruchomość..

Do zabiegu chirurg przygotowuje strzykawkę ze specjalną cienką i długą igłą oraz roztworem antybiotyku. Usuwanie wysięku, z reguły, odbywa się bez znieczulenia. Manipulacja wymaga pewnego doświadczenia, ponieważ Ważne jest, aby lekarz dostał się do torebki stawowej. Po pobraniu płynu podaje się dostawowy antybiotyk..

Immobilizacja

Pierwszą rzeczą zalecaną przez lekarza po przebiciu jest znaczne zmniejszenie obciążenia stawu. W takim przypadku całkowity odpoczynek rzadko jest potrzebny, dlatego do leczenia zapalenia błony maziowej można użyć ortezy stawu kolanowego lub bandaża unieruchamiającego..

W wyjątkowych przypadkach można zastosować szyny gipsowe lub opony. Maksymalny czas unieruchomienia - 7 dni. 

Leczenie farmakologiczne zapalenia błony maziowej stawu kolanowego

Głównym zadaniem terapii lekowej jest eliminacja objawów stanu zapalnego, zapobieganie powikłaniom i zmniejszanie prawdopodobieństwa nawrotu choroby..

Do leczenia zapalenia błony maziowej stawu kolanowego są przepisywane takie leki:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne - łagodzą stany zapalne i łagodzą bolesne odczucia. Do leczenia obrzękowej powierzchni zaleca się stosowanie żeli i maści Diklofenak, Indometacyna lub Voltaren. Ich działanie jest wzmocnione przez mianowanie tabletek i postaci NLPZ do wstrzykiwania..
  • Inhibitory zdolne do zmniejszania aktywności enzymów proteolitycznych - Trasilol i Gordoks. Są przepisane na przewlekłą i przewlekłą postać choroby..
  • Kortykosteroidy. Jeśli zapalenie zostanie wywołane i ma poważne objawy, Dexamethasone lub Kenalog-40 może być przepisany do wprowadzenia do stawu..
  • Antybiotyki, miejscowo w leczeniu zakaźnego zapalenia błony maziowej stawu kolanowego. Zaleca się ich stosowanie wraz z probiotykami niezbędnymi do utrzymania mikroflory żołądkowo-jelitowej..
  • ATP, witaminy, kwas nikotynowy, pomaga normalizować procesy mikrokrążenia.

Fizjoterapia dla zapalenia błony maziowej

W przybliżeniu od trzeciego dnia rozwoju choroby pacjentowi zostaje przepisany kurs fizjoterapii..

Za pomocą tej techniki oddziaływania można osiągnąć następujące cele:

  1. Wyeliminuj ból.
  2. Przywróć ruchomość stawów.
  3. Wzmocnienie drenażu limfatycznego tkanek.
  4. Popraw krążenie krwi w obszarze objętym stanem zapalnym.

Może to obejmować:

  • SMT (terapia z modulowanymi prądami sinusoidalnymi). SMT to terapia przepisana na ostry ból już na samym początku rozwoju choroby. Po ekspozycji na prądy CM następuje utrata czułości receptorów bólowych. jest przypływ krwi, chrząstka stawowa zaczyna się regenerować. Obróbkę cieplną prowadzi się tylko na pierwszym etapie choroby..
  • Terapia magnetyczna - wpływ na dotknięty obszar za pomocą impulsów niskiej częstotliwości. Jest przepisywany wyłącznie pacjentom w podeszłym wieku z przewlekłym zapaleniem błony maziowej. Za pomocą tej procedury można poprawić ruchomość stawu, złagodzić ból, przyczynić się do odbudowy uszkodzonych tkanek i chrząstki
  • Elektroforeza - najskuteczniejsza metoda leczenia, która za pomocą impulsów elektrycznych dostarcza lek bezpośrednio do stawu. Dzięki szybkiemu dostępowi leków do obszaru objętego stanem zapalnym można osiągnąć maksymalne rezultaty: obrzęk znika, staw staje się bardziej mobilny, ból jest eliminowany, ożywienie jest o wiele szybsze.

Tradycyjna medycyna do leczenia zapalenia błony maziowej stawu kolanowego

Aby przyspieszyć leczenie i złagodzić objawy zapalenia błony maziowej, można z powodzeniem stosować tradycyjną medycynę.

Zwróć uwagę! Tradycyjne metody terapii stosowane są wyłącznie w połączeniu z tradycyjnym leczeniem i tylko w porozumieniu z lekarzem.!

Za najbardziej efektywne uważa się:

  • Słony lód, gotowane z 4 łyżki. l sól i 1 litr wody. Uzyskane kawałki lodu są nakładane na zapalenie stawu przed rozmrożeniem, woda nie jest wycierana. W końcu ból kolana jest owinięty wełnianym szalem przez 3-4 godziny..
  • Ekstrakt z liścia laurowego. Wytwarza się go z 300 ml. woda i 10 liści laurowych, które gotują przez 5 minut, a następnie nalegać - 3 godziny. Pij przed snem przez trzy dni, następnie weź 7-dniową przerwę i wypij ponownie 3 dni. Kurs powtarza się za rok. Gotowanego wywar nie można spożyć drugiego dnia. Możesz również robić kąpiele i chusteczki.
  • Żywokost. Ze szklanki pokruszonej rośliny i 200 gr. smalec przygotowany maścią, dla której składniki są skręcone w maszynce do mięsa i nalegać tydzień w chłodnym miejscu. Maść rozmasować bolące miejsca. Również w leczeniu zapalenia błony maziowej stawu kolanowego można przygotować nalewkę do rozdrabniania. Za nią weź 500 ml. wódka i nalegać na nią 150 gramów. posiekane korzenie żywokostu.

Interwencja operacyjna

Leczenie chirurgiczne zapalenia błony maziowej jest środkiem krańcowym, stosuje się go tylko w przypadkach, gdy choroba przyjmuje zaawansowaną formę, a tradycyjne metody nie dają żadnych rezultatów.. Podczas zabiegu chirurgicznego na uszkodzonym stawie - synowektomii - usunięcie łąkotki, ciał obcych, zniszczonych obszarów błony maziowej.

Okres pooperacyjny obejmuje pełny odpoczynek, przyjmowanie różnych leków, rozwój wspólnych kursów fizjoterapii.

Zapobieganie zapaleniu błony maziowej stawu kolanowego

Każda choroba jest o wiele łatwiejsza do uniknięcia niż odczuwanie bólu, dyskomfortu i długotrwałego leczenia. Zapobieganie stanom zapalnym stawu kolanowego to terminowa wizyta u lekarza i leczenie w początkowej fazie choroby.

Zmniejszenie ryzyka uszkodzenia stawów pomoże w takich działaniach:

  1. Każde obrażenie i uraz powinny być traktowane przez wąskiego specjalistę, unikając powikłań.
  2. W przypadku chorób przewlekłych i zakaźnych powinieneś słuchać ciała i skonsultować się z lekarzem przy pierwszych alarmujących sygnałach..
  3. Staraj się nosić wygodne buty, a podczas ćwiczeń - przytwierdzaj stawy do kolan..

Zapobieganie chorobom nie jest trudne, ważne jest przestrzeganie pewnych zasad i terminowe konsultowanie się ze specjalistą. Odkryta we wczesnym stadium, zapalenie błony maziowej, łatwa w leczeniu i przynosi najmniejszy dyskomfort. Jeśli pacjent nie spieszy się, aby skonsultować się z lekarzem i samoleczenia, jest prawdopodobne, że choroba stanie się ciężka, wywoła wiele straszliwych powikłań, a nawet stanie się zagrożeniem dla życia, ponieważ sepsa rozwinie się na tle ropnego zapalenia..

Chumachenko Olga, recenzent medyczny