Paranoidalna (paranoidalna) schizofrenia

Treść artykułu:

  • Objawy schizofrenii paranoidalnej
  • Przyczyny schizofrenii paranoidalnej
  • Rozpoznanie schizofrenii paranoidalnej
  • Leczenie schizofrenii paranoidalnej
  • Rokowanie w schizofrenii paranoidalnej

Schizofrenia paranoidalna to rodzaj schizofrenii charakteryzujący się występowaniem halucynacji i urojeń. Mogą również występować inne objawy, ale nie są tak wyraźne..

Statystyki wskazują, że to schizofrenia paranoidalna występuje częściej niż inne. Charakterystyczną cechą tego typu choroby jest to, że osoba cierpi na paranoiczne, parafinowe lub paranoidalne typy złudzeń. Jednocześnie procesy myślowe takich ludzi, choć zachmurzone, nie są rozdrobnione. Oznacza to, że otaczający nas świat dla pacjenta jest kompletnym obrazem, a nie fragmentarycznymi konstrukcjami, modelami i obrazami..

Jest wielu sławnych ludzi, którzy cierpią właśnie na schizofrenię paranoidalną, a wśród nich: piłkarz L. Aldridge, muzyk i kompozytor T. Harrell, model fotograficzny B. Page i inni.


Objawy schizofrenii paranoidalnej

Do głównych objawów choroby należą:

  • Halucynacje słuchowe. Wydaje się, że człowiek jest zainspirowany myślami z dystansu, że pseudo-głosy dyskutują o tym, jak się zachowuje, komentują jego działania. Głos może pochodzić z różnych części ciała..

  • Zespół paranoidalny. Pacjent cierpi z powodu urojeń, wśród których przeważa mania prześladowcza. Uważa, że ​​ktoś je kontroluje, manipuluje. Co więcej, wszelkie patologiczne uczucia i myśli są dla niego tak samo realne, jak dla zdrowego człowieka - zwykłego świata..

  • Pacjent cierpi na zaburzenia afektywne. Poza faktem, że dana osoba ma obsesyjne idee, może być pewna swojej własnej wszechmocy, że został stworzony do kontrolowania świata, Boga, układu słonecznego itd. Te myśli często wyrażane są w rozmowach z innymi ludźmi. Pacjent twierdzi, że może zmienić klimat, uczynić życie pięknym, stworzyć raj na ziemi. Nastrój pacjenta może być różny, od podwyższonego do maniakalnego. Uważa, że ​​zawsze znajduje się w epicentrum wielkich wydarzeń, wielkich odkryć.

  • Często występuje zespół Kandinsky'ego-Clerambo, gdy pacjent uważa, że ​​ktoś go kontroluje i manipuluje nim. On, jego zdaniem, jest marionetką kierowaną przez wyższą potęgę, kosmitów itp. Często bardzo mocno o tym mówi.

  • Zaburzenia mowy i zaburzenia emocjonalne są łagodne. Czasami są całkowicie nieobecni, szczególnie na początkowych etapach. Jednak wraz z rozwojem choroby zaczynają rosnąć emocjonalno-wolicjonalne zaburzenia..

  • Zaobserwowane objawy katatoniczne, wśród których najbardziej zauważalne: zachowanie emocjonalne, niema pobudzenie, katatoniczne otępienie. Jednak te objawy nie są dominujące..

  • Pacjent może również wykazywać objawy charakterystyczne dla spłaszczonego afektu. Staje się niewrażliwy, zimny, nie okazuje emocji cierpieniu bliskich.

Jeśli chodzi o delirium, często obserwuje się kilka ich odmian jednocześnie, na przykład delirium wielkości łączy się z delirium prześladowań. Często ci pacjenci są niezwykle religijni..


Przyczyny schizofrenii paranoidalnej

Ponieważ wciąż trwają dyskusje o tym, co powoduje schizofrenię, nadal nie można stwierdzić z 100% pewnością co do wiarygodności któregokolwiek z powodów..

Jednak wśród najbardziej prawdopodobnych czynników wpływających na powstawanie schizofrenii paranoidalnej wyróżnia się:

  • Dziedziczność. Ryzyko zachorowania wzrasta nawet o 12%, jeśli bliscy krewni cierpią na schizofrenię w przeszłości. Jednak wielu naukowców twierdzi, że oprócz genetycznych predyspozycji istnieją inne czynniki sprzyjające powstawaniu choroby.

  • Zaburzenia rozwoju prenatalnego w wyniku narażenia na infekcje, które poniósł matka.

  • Brak równowagi procesów chemicznych zachodzących w mózgu, związany z naruszeniem różnych receptorów. Jeśli wcześniej naukowcy byli przekonani, że na rozwój choroby wpływają głównie zaburzenia produkcji dopaminy, to nie neguje się roli takich neuromodulatorów i ich receptorów, takich jak: noradrenalina, acetylocholina, glutaminian i serotonina..

Większość naukowców uważa, że ​​rozwój schizofrenii opiera się na kilku teoriach, dlatego konieczne jest stworzenie złożonego modelu etiologii choroby, który położyłby razem teorie neurochemiczne i neuroanatomiczne.


Rozpoznanie schizofrenii paranoidalnej

Ogólne kryteria rozpoznawania schizofrenii są stosowane w diagnostyce. Epizod oczywistych halucynacji lub urojeń powinien zostać ustalony przez lekarza, a zaburzenia emocjonalne, wolicjonalne i zaburzenia mowy powinny być rejestrowane. Co do zasady halucynacje wskazujące na schizofrenię paranoidalną sprowadzają się do tego, że pacjent słyszy groźny lub imperatywny głos, szum, śmiech i gwizdy.

Wymagany u pacjentów obecność majaczenia:

  • Wielkość;

  • Oddziaływania;

  • Prześladowanie;

  • Godne uwagi pochodzenie;

  • Cel specjalny itp.

Lekarz powinien wykluczyć możliwą psychozę leczniczą i epileptyczną, ponieważ są one objawowe są podobne do schizofrenii paranoidalnej.


Leczenie schizofrenii paranoidalnej

Aby choroba nie rozwijała się tak długo, jak to możliwe, konieczne jest wdrożenie trzech obszarów leczenia: farmakoterapii, psychoterapii i rehabilitacji..

Drug Therapy

Obejmuje podawanie neuroleptyków przepisanych przez lekarza. We współczesnej psychiatrii stosuje się zarówno typowe neuroleptyki, jak i atypowe (środki nowej generacji). Jeśli klasyczne leki mają na celu blokowanie receptorów dopaminy, nowe leki przeciwpsychotyczne w większym stopniu regulują pracę receptorów serotoninowych. W rezultacie można uniknąć wielu efektów ubocznych, poprawić zdolności poznawcze pacjenta i uzyskać efekt przeciwdepresyjny. Klasyczne neuroleptyki obejmują haloperydol, aminazę, tizertsynę (lewomepromazin), leki nietypowe - klozapinę, arypiprazol, amisulpryd, olanzapinę i inne.

Ponadto stosuje się leki przeciwpsychotyczne nowej klasy - częściowi agoniści. Są w stanie nie tylko obniżyć poziom endogennej dopaminy, ale także ją regulować: blokować lub aktywować. Wśród tych narzędzi - Zyprazydon, arypiprazol.

Przyjmowanie narkotyków nie ogranicza się do warunków szpitalnych. Pacjent powinien otrzymać je w domu w razie potrzeby. Po wyeliminowaniu ostrej fazy lekarz określi optymalną dawkę podtrzymującą, która pozwoli zapobiegać ewentualnym nawrotom i rozwojowi wady..

Powiązane: Pełna lista leków stosowanych w schizofrenii

Psychoterapia

Ma on na celu zapewnienie, aby bliscy ludzie chorego na schizofrenię mogli zrozumieć i zaakceptować niezwykły stan ludzkiej psychiki tak bardzo, jak to tylko możliwe, aby łatwiej mogli sobie poradzić ze stresem, aby mogli zapewnić im przynajmniej minimalną niezależną pomoc. Psychoterapia jest ważnym etapem w walce z chorobą, ale aby osiągnąć maksymalny efekt, konieczna jest ścisła interakcja w strukturze: "rodzina + pacjent + lekarz".

Pacjenci odczuwają głęboką potrzebę empatii ze strony otaczających ich osób, w ich wsparciu. Dlatego zrozumienie i zaspokajanie społecznych potrzeb pacjenta przyczynia się do jego maksymalnej adaptacji oraz zmniejszenia poziomu i liczby zaostrzeń. Przejście indywidualnych, rodzinnych, grupowych i innych rodzajów zajęć nie tylko lepiej zrozumie i zaakceptuje stan chorego, ale także zwiększy efekt terapii lekowej..

Ważne jest, aby nie próbować odradzać pacjentowi, że jego halucynacje są nierzeczywiste, to tylko go zrazi, sprawi, że będzie bardziej zamknięty. W tym samym czasie nie można się zgodzić, że są prawdziwe. Najpierw trzeba znaleźć kompromis. Konieczne jest wyjaśnienie osobie, że każdy ma swój punkt widzenia w tej sprawie i powinien być szanowany..

Rehabilitacja

Techniki rehabilitacji mają na celu pomóc pacjentowi w dostosowaniu się w jak największym stopniu po wystąpieniu zaostrzenia choroby. Powinien rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe, natychmiast po powrocie pacjenta z kliniki, umożliwi to wczesną adaptację społeczną, pozwoli na powrót do normalnego życia tak szybko, jak to możliwe. Dlatego tak ważne jest doradztwo rodzinne i indywidualne przez psychoterapeutę..

Wśród skutecznych szkoleń znajdują się: treningi samooceny, komunikacja, samodzielne życie. Indywidualne leczenie psychoterapeutyczne ma na celu stałą interakcję pacjenta z lekarzem, prowadzenie rozmów na tematy będące przedmiotem zainteresowania pacjenta, omawianie bieżących problemów i wspólne poszukiwanie rozwiązań. Tylko w ten sposób możliwe będzie ustanowienie silnego związku między pacjentem a rzeczywistością, aby wypracować w nim pragnienie zachowania go. Oprócz psychoterapeuty psychologowie, pracownicy socjalni i, oczywiście, bliscy ludzie mogą przyjść z pomocą pacjentowi ze schizofrenią..


Rokowanie w schizofrenii paranoidalnej

Istnieją pewne czynniki, które wskazują na korzystne rokowanie w przebiegu choroby. W przypadku, gdy pacjent jest kobietą, jeżeli jego historia rodzinna nie jest obciążona tą chorobą, jeśli wystąpienie choroby jest ostre, nie ukryte, wówczas rokowanie w przebiegu schizofrenii paranoidalnej jest pozytywne..

Powolna manifestacja choroby, płeć męska i obecność w rodzinie innego pacjenta, który ma podobną diagnozę, sprawia, że ​​rokowanie jest mniej korzystne.

Pod wieloma względami na ciężkość choroby wpływa terminowa pomoc medyczna, a także wsparcie bliskich i społeczeństwa. Badania wykazały, że negatywne nastawienie do osobowości pacjenta ze strony społeczeństwa, krytyczne uwagi, wrogość, próba siłowej kontroli życia danej osoby prowadzi do zwiększonego ryzyka nawrotu choroby..