Treść artykułu:
- Angiopatia naczyń siatkówki, co to jest?
- Przyczyny angiopatii siatkówki
- Objawy angiopatii siatkówki
- Leczenie angiopatii siatkówki
Angiopatia naczyń siatkówki - co to jest?
Siatkówka potrzebuje wielu składników odżywczych i tlenu, ponieważ jest odpowiedzialna za przechwytywanie fal świetlnych, przekształcanie ich w impuls nerwowy i przekazywanie do mózgu, w którym powstaje obraz. Brak dopływu krwi do naczyniówki powoduje poważne upośledzenie wzroku. Angiopatia naczyń siatkówki nie jest osobno powstałą chorobą, ale patologią, która rozwija się w wyniku zniszczenia komórek naczyń krwionośnych i ich dysfunkcji w chorobach o różnej genezie.
Angiopatia naczyń siatkówki jest patologicznym zaburzeniem tonu naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych dna oka. W rezultacie dochodzi do ich krętości, skurczu lub ekspansji. Nastąpiła zmiana w szybkości przepływu krwi i brak regulacji nerwowej. Wady naczyniowe dają możliwość podejrzenia i ustalenia rozpoznania choroby podstawowej przed jej objawami klinicznymi..
Patologia tego typu sygnalizuje obecność w ciele choroby, która zaburza normalne krążenie krwi, wpływa na tonację małych i dużych naczyń, powoduje martwicze uszkodzenia określonej części siatkówki, grozi całkowitą lub częściową utratą wzroku lub obniżeniem jego jakości. Angiopatia występuje częściej u dorosłych pacjentów (powyżej 35 lat) z przewlekłymi chorobami, ale czasami jest diagnozowana w dzieciństwie, a nawet u noworodków..
Przyczyny angiopatii siatkówki
Najważniejsza struktura oka - siatkówka - reaguje szybko na najmniejsze zakłócenia w układzie krwionośnym. Angiopatia nie jest chorobą niezależną, służy jako sygnał choroby, w której występuje negatywny wpływ na naczynia oka. Procesy patologiczne w organizmie powodują uszkodzenia ścian naczyń ocznych, ich modyfikację i naruszenie struktury.
Główne powody, które prowadzą do wystąpienia angiopatii:
Nadciśnieniowa choroba serca. Wysokie ciśnienie krwi ma szkodliwy wpływ na ściany naczyń ocznych, niszcząc ich wewnętrzną warstwę. Ściana naczyniowa jest zagęszczona, następuje jej zwłóknienie. Występuje naruszenie krążenia krwi, powstawanie zakrzepów krwi i krwotoki. Z powodu stale zwiększonego ciśnienia niektóre naczynia pękają. Charakterystyczną cechą angiopatii z nadciśnieniem tętniczym są zawiłe, zwężone naczynia dna oka. W pierwszym stopniu nadciśnienia zmiany w naczyniach ocznych obserwuje się w trzeciej części pacjentów, w drugim stopniu w połowie chorego, a w trzecim stopniu nadciśnienia naczynia dna oka są modyfikowane u wszystkich pacjentów;
Cukrzyca. Choroba powoduje uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych nie tylko w siatkówce, ale w całym ciele. Patologia rozwija się na tle ciągle podwyższonego poziomu glukozy we krwi. Powoduje to powstawanie okluzji, wyciekanie krwi do tkanki siatkówki, zagęszczanie i proliferację ściany naczyń włosowatych, zmniejszenie średnicy naczyń krwionośnych i pogorszenie mikrocyrkulacji krwi w oczach. Patogeneza często powoduje stopniową utratę wzroku;
Urazy czaszki, oczu i kręgosłupa (szyjnego), silne i długotrwałe wyciskanie klatki piersiowej. Stan ten prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego do dużej liczby, do zerwania ścian naczyń krwionośnych i krwotoku do siatkówki oczu;
Niedociśnienie. Zmniejszony ton naczyń wiąże się z rozgałęzianiem naczyń krwionośnych, ich silną ekspansją, wyczuwalną pulsacją, zmniejszeniem prędkości przepływu krwi, a także przyczynia się do powstawania zakrzepów krwi w naczyniach siatkówki, zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych.
Czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia niebezpiecznej angiopatii:
Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
Złe nawyki (palenie, alkohol);
Zatrucie (ostre lub przewlekłe);
Zaawansowany wiek;
Wrodzone anomalie ścian naczyń;
Osteochondroza.
Istnieje kilka innych odmian tej patologii, które czasami również występują:
Małoletnia angiopatia. Proces zapalny w naczyniach siatkówki rozwija się z nieznanego powodu. Towarzyszą mu małe krwotoki w ciele szklistym oka i siatkówce. Najcięższy rodzaj choroby, który przyczynia się do oderwania siatkówki, prowokuje również występowanie zaćmy i jaskry, często prowadząc do ślepoty;
Angiopatia u wcześniaków. Choroba występuje sporadycznie, przyczyną jej wystąpienia jest powikłanie porodu lub urazu porodowego. Uszkodzenie siatkówki charakteryzuje się zmianami proliferacyjnymi naczyń, ich zwężeniem i upośledzeniem przepływu krwi;
Angiopatia w czasie ciąży. We wczesnych stadiach choroba nie ma groźnych następstw, ale w zaniedbanej formie grozi nieodwracalnymi powikłaniami (odwarstwieniem siatkówki). Ta patologia może rozwinąć się w drugiej połowie ciąży na tle nadciśnienia lub innych chorób, które charakteryzują się słabością ścian naczyń krwionośnych..
Angiopatia może być spowodowana przez dowolną patologię lub chorobę, która negatywnie (bezpośrednio lub pośrednio) wpływa na stan naczyń krwionośnych..
Do najczęstszych przyczyn angiopatii należą:
Nadciśnienie tętnicze o różnej etiologii;
Miażdżyca;
Wrodzone anomalie ścian naczyń;
Układowe zapalenie naczyń;
Diabetes mellitus;
Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
Urazowe uszkodzenie oczu;
Urazy głowy;
Niektóre zaburzenia krwi;
Osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa;
Odurzenie organizmu.
Dodatkowe czynniki ryzyka:
Zaawansowany wiek i starczowzroczność (widzenie starcze);
Praca w niebezpiecznych branżach;
Palenie i nadużywanie alkoholu;
Narażenie na promieniowanie.
Objawy angiopatii siatkówki
Angiopatia naczyń jest podzielona na typy zależne od choroby podstawowej:
Cukrzycowa angiopatia. Najczęściej. U pacjentów z cukrzycą typu 1 odnotowuje się w 40% przypadków, u pacjentów z typem 2, w 20%. Angiopatia zwykle zaczyna się rozwijać po 7-10 latach od wystąpienia choroby. Możliwe są dwa warianty rozwoju: mikroangiopatia i makroangiopatia. W przypadku mikroangiopatii naczynia włosowate są dotknięte i przerzedzone, co prowadzi do upośledzenia mikrokrążenia i krwawienia. Kiedy makroangiopatia atakuje większe naczynia, dochodzi do okluzji (zablokowania), co prowadzi do niedotlenienia siatkówki;
Nadciśnienie tętnicze. Na tle przewlekłego wysokiego ciśnienia tętnice siatkówki zwężają się, a żyły rozszerzają się. Stwardnienie naczyń jest stopniowo formowane, żylne łożysko się rozgałęzia, powstają wysięki z powodu wycieku krwi przez ścianki naczyń włosowatych;
Hipotonia hipotoniczna. Na tle niedociśnienia tętniczego, przeciwnie, tętnice rozszerzają się, przepływ krwi ulega spowolnieniu, obserwuje się pulsację żył, naczynia stają się splątane, co zwiększa prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów. Charakterystyczne objawy w tym przypadku to uczucie pulsowania w oczach i zawrotów głowy;
Pourazowa angiopatia. Przy urazach głowy lub klatki piersiowej, ucisku w jamie brzusznej, osteochondrozie, ciśnienie wewnątrzgałkowe może dramatycznie wzrosnąć. Jeśli naczynia nie wytrzymają obciążenia, pojawiają się ich pęknięcia, a następnie krwotoki;
Angiopatia w czasie ciąży. W takim przypadku angiopatia ma charakter czynnościowy i ustępuje samoistnie po 2-3 miesiącach od porodu. Wyjaśnia to fakt, że zwiększenie objętości krwi krążącej powoduje bierne rozszerzenie naczyń siatkówki. Kolejnym pytaniem jest, czy przed ciążą istniała angiopatia cukrzycowa lub nadciśnieniowa. W takim przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo szybkiego postępu..
Niebezpieczeństwo angiopatii polega na tym, że jest ona bezobjawowa na wczesnym etapie i przez dość długi czas. Na etapie zauważalnego pogorszenia widzenia proces ten jest zwykle już nieodwracalny..
Typowe objawy angiopatii:
Zmniejszona ostrość wzroku;
Pojawienie się mgły i plam na twoich oczach;
Zawężenie pola widzenia;
Pulsacja w gałce ocznej;
Obecność naczyń pękających i żółtych plam na spojówce.
Dodatkowe objawy:
Nosebleeds;
Ból w nogach;
Krew w moczu.
Leczenie angiopatii siatkówki
Leczenie angiopatii odbywa się ściśle indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę charakter choroby i nasilenie. Terapia farmakologiczna ma na celu całkowite wyeliminowanie czynników, które wywołują tę patologię: w przypadku nadciśnienia przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe, w cukrzycy - leki, które pomagają obniżyć poziom cukru we krwi. Leczenie angiopatii naczyń krwionośnych siatkówki odbywa się w złożonych metodach zachowawczych i operacyjnych z interakcją wielu lekarzy: okulisty, okulisty, lekarza, endokrynologa, kardiologa, reumatologa, neurologa.
Terapia procesu patologicznego obejmuje środki o charakterze konserwatywnym:
Przyjmowanie leków poprawiających krążenie krwi i wzmacniających ściany naczyń krwionośnych: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Vazonit, Solkoseril, Arbifleks, Kavinton;
Powołanie leków zmniejszających przepuszczalność naczyń: Dobezilat, Parmidin, ekstrakt z miłorzębu japońskiego;
Witamina z preparatami z grupy B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
Leki stosowane w zapobieganiu zakrzepicy: Tromboneta, Lospirin, Dipyridamole, Magnicor, Ticlodipine;
Krople poprawiające mikrokrążenie krwi w oczach: Emoksipin, Taufon;
Leki stosowane w leczeniu pierwotnej choroby wywołującej angiopatię naczyń krwionośnych siatkówki (hipotensyjne, hipoglikemiczne);
Procedury fizjoterapeutyczne: napromieniowanie laserem, terapia rezonansem magnetycznym, akupunktura;
Tradycyjna medycyna zaleca przyjmowanie naparów z ziół: rumianku, dziurawca, krwawnika, melisy, głogu, górala.
Jeśli leczenie nie daje oczekiwanych rezultatów, a choroba postępuje, zaleca się operację chirurgiczną w celu jej wyeliminowania. Zastosowane metody laserowej koagulacji siatkówki, witrektomii, fotokoagulacji. W zaawansowanych przypadkach należy zastosować metodę leczenia angiopatii, oczyszczając krew za pomocą hemodializy..
.