Wstrząs anafilaktyczny jest ostrą reakcją alergiczną, która może być śmiertelna. Wpływa na różne układy narządów, ale najczęściej ma na nie wpływ.
układ oddechowy
układ sercowo-naczyniowy
skóra i śluz
przewód żołądkowo-jelitowy
Szybkość procesów charakterystycznych dla zwykłej alergii jest w tym przypadku przyspieszana dziesięciokrotnie, a ich objawy są znacznie silniejsze.
Treść artykułu:
- Przyczyny szoku anafilaktycznego
- Objawy wstrząsu anafilaktycznego
- Rozpoznanie anafilaksji
- Leczenie wstrząsu anafilaktycznego
- Pomoc medyczna w przypadku wstrząsu anafilaktycznego
- Następstwa szoku anafilaktycznego
- Zapobieganie wstrząsowi anafilaktycznemu
Przyczyny szoku anafilaktycznego
Ustalenie przyczyny anafilaksji często utrudniają zbyt wiele alergenów, które mogą działać jako katalizator. Na podstawie statystyk można powiedzieć, że w większości przypadków ciało reaguje w podobny sposób
różne ukąszenia owadów
produkty spożywcze
przyjmowanie pewnych rodzajów narkotyków
interakcja z środkami kontrastowymi.
Ukąszenia owadów. Na świecie istnieje ponad milion owadów z różnych gatunków, których ukąszenie może wywołać reakcję anafilaktyczną. Ale najczęściej alergia występuje u ofiar pszczół lub os, a u 1% ukąszonych może rozwinąć się w anafilaksję..
Pokarm powoduje bodziec do rozwoju anafilaksji u przynajmniej jednej trzeciej osób podatnych na alergie pokarmowe. Niektóre z najbardziej niebezpiecznych produktów obejmują
Orzechy: przede wszystkim orzeszki ziemne i ich pochodne (masło itp.), Orzechy laskowe, migdały, orzechy włoskie i orzechy brazylijskie
Mleko
Owoce morza: ryby, skorupiaki, mięso kraba
Mniej powszechna ostra reakcja alergiczna na jajka i owoce lub jagody (banany, winogrona, truskawki).
Leki prowadzą do reakcji anafilaktycznej w znacznej liczbie przypadków. W serii leków, które mogą prowadzić do tego wyniku:
antybiotyki (szczególnie penicylina, ampicylina, bicilina i inne z serii penicylin)
środki znieczulające stosowane podczas zabiegów chirurgicznych: dożylne - Propofol, tiopental i ketamina oraz formy do inhalacji - Sevluran, Halothane itp.)
niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym zwykła aspiryna i paracetamol
Inhibitory konwertazy angiotensyny (Enalopril, Captopril, itp.) Stosowane w leczeniu nadciśnienia
Ten ostatni rodzaj leków (inhibitory ACE) może powodować reakcję alergiczną prowadzącą do wstrząsu anafilaktycznego, nawet jeśli lek był przyjmowany przez pacjenta przez kilka lat..
Leki innych grup prowadzą do anafilaksji w ciągu kilku minut lub godzin po pierwszym podaniu..
Niemniej jednak ryzyko reakcji alergicznych na stosowanie tych leków jest bardzo małe. Trudno jest porównać z wartością pozytywnego efektu terapeutycznego tych leków. Prawdopodobieństwo, że ciało będzie postrzegać je jako alergen i wywołać reakcję anafilaktyczną jest
1 do 5000 podczas przyjmowania penicyliny
Od 1 do 10 000 w przypadku znieczulenia
1 do 1 500 z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi
1 do 3 000 z zastosowaniem inhibitorów konwertazy angiotensyny
Środki kontrastowe są stosowane w diagnostyce różnych chorób. Najczęściej są wstrzykiwane dożylnie podczas badań radiologicznych narządów wewnętrznych: fluoroskopii, tomografii komputerowej lub angiografii. Pomagają szczegółowo zbadać narządy, w których podejrzewa się patologię. Ryzyko anafilaksji w tym przypadku wynosi około 1 przypadku na 10 000 badań..
Objawy ciężkości wstrząsu anafilaktycznego
W zależności od sposobu, w jaki alergen dostaje się do organizmu, zmienia się czas, po którym pojawiają się pierwsze objawy. Tak więc ugryzienie przez owada przyczynia się do prawie natychmiastowej reakcji, która rozwija się od 1-2 minut do pół godziny. Alergia pokarmowa objawia się dłużej - od 10 minut do kilku godzin.
Objawy zwykle rozwijają się w ciągu 5-30 minut od wystąpienia. W zależności od stopnia zaawansowania procesu może wystąpić niewielki świąd lub ostra reakcja, która przejmuje wszystkie układy organizmu i prowadzi do śmierci. Im szybciej pojawiają się objawy, tym większe prawdopodobieństwo śmierci, jeśli pomoc nie zostanie dostarczona na czas..
Następujące objawy kliniczne są najbardziej widoczne, co wskazuje na udział różnych narządów i układów w procesie:
Zmiany skórne charakteryzują się jaskrawą wysypką z silnym świądem
Zmiany w błonach śluzowych powodujące łzawienie i obrzęk oczu, warg, języka i dróg nosowych
Zaburzenia układu oddechowego spowodowane zajęciem dróg oddechowych, obrzęk i skurcze
Obrzęk gardła prowadzi do poczucia śpiączki, ściskania szyi.
Ból brzucha, nudności i wymioty, zwłaszcza podczas penetracji alergenu przez przełyk
Pojawienie się fałszywych odczuć smakowych, takich jak metaliczny smak w ustach
Świadomość, reakcje paniki
Kołatanie serca, spadek ciśnienia krwi, omdlenie lub zawroty głowy
Istnieją trzy stopnie nasilenia wstrząsu anafilaktycznego, z których każdy charakteryzuje się pewnymi objawami. Wszystkie zostały szczegółowo opisane w tabeli..
Forma wstrząsu anafilaktycznego | Łatwo | Średnia | Ciężki |
Objawy | W miejscu, gdzie był kontakt z alergenem, pojawiają się wysypki, pojawia się pieczenie i swędzenie, może rozwinąć się obrzęk Quincke. Osoba jest w stanie wskazać te objawy, które go niepokoją. | Opisanym objawom charakterystycznym dla łagodnego przebiegu wstrząsu towarzyszy uduszenie. Mężczyzna pojawia się zimny pot, są bóle serca, źrenice rozszerzają się. Czasami rozwija się krwawienie (z nosa, z macicy lub z przewodu pokarmowego). Być może zaburzenie mowy, utrata przytomności. | Objawy rosną szybko, w ciągu kilku sekund, osoba staje się bardzo zła. Traci przytomność, ciśnienie krwi spada gwałtownie, puls nie jest słyszalny, oddech staje się ciężki. Występują skurcze, piana wychodzi z jamy ustnej, a skóra staje się niebieska. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona w tym samym czasie, osoba umrze.. |
Wskaźniki ciśnienia krwi w mm. Hg ul. | 90 do 60 | 60 do 40 | Nie można ustalić |
Zwiastuny zbliżającego się szoku | Okres prekursorów trwa 30 minut (wartości średnie), co pozwala ofiarom na udzielanie na czas pomocy | Okres prekursorów trwa nie dłużej niż 5 minut | Nie więcej niż minutę. |
Brak świadomości | Mdleć może się zdarzyć, ale osoba bardzo szybko odzyskuje zmysły. | Osoba jest nieprzytomna przez 30 minut. | Osoba szybko traci przytomność i może do niej nie wrócić.. |
Funkcje leczenia | Jeśli pierwsza pomoc zostanie udzielona na czas, wstrząs anafilaktyczny przejdzie bez żadnych konsekwencji dla zdrowia ludzkiego.. | Przezwyciężenie szoku może być trudne, ale odpowiednia opieka medyczna może zagwarantować pełne wyleczenie. W tym samym czasie osoba odzyska zdrowie przez długi czas.. | Nie zawsze jest możliwe uratowanie ofiary, nawet jeśli otrzymał pełen zakres usług medycznych. |
Rozpoznanie anafilaksji
Obecnie badania medyczne nie są w stanie przewidzieć z góry możliwości wystąpienia reakcji anafilaktycznej, jeśli nigdy nie nastąpiły. Grupa ryzyka obejmuje wszystkich z alergiami. Sama diagnoza pojawia się później: albo podczas samej reakcji, zgodnie z objawami i szybkością ich rozwoju, albo po zatrzymaniu. Ze względu na duże niebezpieczeństwo opóźnienia prowadzącego do śmierci nie można szczegółowo zbadać każdego z charakterystycznych objawów anafilaksji. Szybkość, z jaką pogarsza się stan zdrowia, wymaga jak najwcześniejszego leczenia..
Wykrywanie alergenu, który wywołał taką reakcję organizmu, jest ważnym krokiem po leczeniu anafilaksji. Jeśli wcześniej nie doświadczyłeś alergii, należy przeprowadzić wszystkie niezbędne badania specjalistyczne, które określają diagnozę alergii w ogóle, a w szczególności przyczynę reakcji anafilaktycznej:
Testy skórne
Testy skórne lub aplikacyjne (test płatkowy)
Pobieranie krwi do analizy IgE
Prowokacyjne testy
Celem badań laboratoryjnych jest dokładna identyfikacja alergenu prowadzącego do tej reakcji. Aby zapewnić bezpieczeństwo przy zbyt silnej reakcji organizmu, badanie należy przeprowadzić tak ostrożnie, jak to tylko możliwe..
RAST (test sorbentu radioalergenowego) jest uważany za najbezpieczniejszy test. Ta metoda radioimmunologiczna pozwala na najdokładniejsze obliczenie przyczyny anafilaksji, bez zakłócania aktywności pacjenta. Za jego zachowanie analizuje się interakcję krwi ofiary z alergenami dodawanymi do niej sekwencyjnie. Uwalnianie znacznej ilości przeciwciał po następnej realizacji wskazuje na wykrycie alergenu, który spowodował reakcję..
Leczenie wstrząsu anafilaktycznego
Szybkość rozwoju i nasilenie objawów towarzyszących anafilaksji klasyfikuje ją jako stan nagły, wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej. Faza terminalna tego stanu nazywana jest wstrząsem anafilaktycznym..
Każda sekunda jest droga w przypadku podejrzenia anafilaksji. Niezależnie od tego, czy objawy się objawiły, czy kimś w pobliżu - pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego. Wiarygodna pomoc przed przybyciem lekarzy zwiększa szanse na przeżycie.
Konieczny jest natychmiastowy kontakt z alergenem. Jeśli dostanie się do organizmu przez przełyk i ofiara jest przytomna, wykonuje się płukanie żołądka. Jeśli żądło pozostanie w ciele po ukąszeniu owada, zostaje usunięte. Możesz ułożyć opaskę uciskową nad ukąszeniem lub podawaniem leku, aby spowolnić penetrację ciała..
Szok anafilaktyczny prawie zawsze objawia się powtarzającym się wnikaniem alergenu w ciało. Dlatego jeśli podejrzewasz anafilaksję, musisz stale mieć przy sobie zestaw pomocy w nagłych wypadkach, w tym wstrzykiwacze adrenaliny..
Należą do nich:
Epipen
Anapen
Jext
Są podawane domięśniowo w każdej drodze wejścia alergenu. Zwykle wykonuje się wstrzyknięcie na tylną powierzchnię boczną mięśnia uda, unikając kontaktu z tkanką tłuszczową. Zapoznanie się z instrukcjami spowoduje prawidłowe podanie leku. Najczęściej po wstrzyknięciu iniektor jest unieruchomiony na kilka sekund w pozycji, w której wstrzyknięto lek. Po kilku minutach powinna nastąpić poprawa stanu, w innym przypadku dopuszczalne jest powtarzanie dawki..
Jeśli ofiara straciła przytomność, konieczne jest nadanie ciału pozycji horyzontalnej, odsuwając głowę na bok. Zdejmowane protezy są usuwane z jamy ustnej. Bezpieczeństwo uwalniania wymiotów.
W przypadku braku tętna wykonuje się sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca - jeśli posiadasz umiejętność właściwego prowadzenia tych środków resuscytacyjnych..
Czytaj więcej: Pierwsza pomoc w szoku anafilaktycznym, właściwy dobór leków
Po udzieleniu pierwszej pomocy przez lekarzy wizytujących kontynuowane jest leczenie szpitalne. Aby to zrobić, użyj tych samych leków, co w leczeniu alergii. Po 2-3 dniach, najpóźniej po 10 dniach, pacjent jest wypisany.
Aby ocalić swoje życie, musisz pamiętać o znaczeniu zapobiegania anafilaksji. Unikaj substancji zawierających alergeny, miejsc, w których mogą pojawiać się owady, lub wzrostu roślin wywołującego reakcje alergiczne. Zawsze powinieneś mieć zestaw wtryskiwaczy adrenaliny i paszport alergiczny.
Algorytm działania wstrząsu anafilaktycznego
Lekarzowi nie będzie trudno zdiagnozować wstrząs anafilaktyczny u pacjenta, ponieważ objawy tego schorzenia najczęściej nie budzą wątpliwości. Znając zasady udzielania pierwszej pomocy ofierze, możesz z dużym prawdopodobieństwem pomóc uratować mu życie.
Jeśli więc zauważono, że w człowieku rozwija się anafilaksja, najpierw trzeba wezwać karetkę. Ofiarę należy położyć na płaskiej i twardej powierzchni, odwrócić głowę na bok i unieść kończyny. Jeśli dana osoba ma epizod wymiotów, nie będzie się z nią dusić. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza, otwierając okna w pokoju.
Następnie musisz upewnić się, że osoba oddycha lub nie. Jeśli nie ma ruchu klatki piersiowej, musisz przynieść mu usta do lustra. Podczas oddychania lustro się poci. Kiedy tak się nie stanie, musisz rozpocząć wdrażanie techniki sztucznego oddychania..
Musisz także poczuć puls. Najlepiej określa się go na nadgarstku, na tętnicach szyjnych i udowych. Jeśli nie ma tętna, wymagany jest sztuczny masaż serca..
Pamiętaj, aby zatrzymać działanie alergizującego czynnika na organizm ludzki. Jeśli szok anafilaktyczny rozwija się w wyniku użądlenia przez pszczołę, należy usunąć żądło i założyć bandaż na ukąszenie. Zapobiegnie to tak szybkiemu rozprzestrzenianiu się trucizny w krwiobiegu. Musisz również dołączyć lód do ukąszenia..
Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń prawidłowo, pozwoli ci to zyskać na czasie i czekać na przybycie karetki z minimalnymi stratami dla zdrowia ofiary..
Pomoc medyczna w przypadku wstrząsu anafilaktycznego
Lekarze, którzy zdiagnozowali szok anafilaktyczny, wstrzykną adrenalinę. Jest to środek przeciwalergiczny o natychmiastowym działaniu. Odrąbują miejsce ukąszenia adrenaliną, a także wprowadzają ją w kończynę, na którą alergen nie ma wpływu. Jeśli oddech osoby jest poważnie upośledzony, zastrzyk jest umieszczany u nasady języka. Lek należy podawać powoli i ostrożnie, aby nie wywoływać arytmii.
Możliwe jest zatrzymanie obrzęku krtani z powodu wstrzyknięcia adrenaliny. Jeśli to nie pomoże, wymagana jest intubacja, konikotomia lub tracheostomia. Wszystkie te procedury obejmują otwarcie dróg oddechowych w celu zapewnienia płucom tlenu..
Na tym praca lekarzy nie kończy się. Pacjentowi pokazano wprowadzenie kortykosteroidów i antigitsaminov. Takie leki jak Suprastin i Dimedrol pozostają priorytetowe, ponieważ nie obniżają ciśnienia krwi i same w sobie nie są w stanie wywoływać reakcji alergicznej. Wykonuj także wdychanie tlenu.
Jeśli nie można ustalić alergenu, w szpitalu przeprowadza się szereg metod mających na celu jego ustalenie..
Aby to zrobić, wykonaj następujące badania:
Test płatkowy (test aplikacji).
Pobieranie krwi w celu określenia jej immunoglobuliny E.
Prowokacyjne testy.
Testy skórne.
Badania te pozwolą wyizolować alergen i wybrać optymalne leczenie..
Następstwa szoku anafilaktycznego
Pomimo tego, że dana osoba otrzymywała szybką pomoc, wstrząs anafilaktyczny rzadko przechodzi bez śladu po zdrowiu. Pewne zaburzenia występują w organizmie, które odczuwają przez długi czas..
Najczęstsze skutki wstrząsu anafilaktycznego to:
Niższe ciśnienie krwi, które pozostaje stale niskie.
Występowanie przewlekłego bólu w sercu, które rozwija się na tle niedokrwienia.
Przewlekłe zmęczenie, letarg, letarg.
Po wstrząsie anafilaktycznym osoba często rozwija zapalenie nerwu, zapalenie mięśnia sercowego i rozproszone uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Również ból stawów, ból w mostku, bóle brzucha, nudności i wymioty mogą go niepokoić..
Aby ulga w tych działaniach wymaga leczenia farmakologicznego, ale lekarz musi ją wyznaczyć. W takim przypadku należy poinformować specjalistę, że dana osoba cierpi na anafilaksję..
Zapobieganie wstrząsowi anafilaktycznemu
Jeśli chodzi o zapobieganie wstrząsowi anafilaktycznemu, konkretne zalecenia są po prostu niedostępne. Są jednak czasy, na które należy zwrócić uwagę..
Ci, którzy cierpią na alergie na bieżąco, są bardziej podatni na wstrząs anafilaktyczny. W związku z tym muszą zachować szczególną ostrożność w kontaktach z potencjalnymi alergenami..
Grupa ryzyka obejmuje astmatyków, pacjentów z wypryskiem, mastocytozą i alergicznym nieżytem nosa. U takich osób wstrząs anafilaktyczny może rozwinąć się nawet po spożyciu określonej żywności lub podczas przyjmowania wielu leków. To nie jest powód do odmowy jakiegokolwiek leczenia. Konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarskich, ale lekarz musi zostać poinformowany, że dana osoba jest narażona na ryzyko wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego. Ponadto reakcja anafilaktyczna u tych pacjentów może rozwinąć się w odpowiedzi na podanie środka kontrastowego w celu wykonania badania radiologicznego..
Jeśli chodzi o pracowników służby zdrowia, muszą oni znać i jasno przestrzegać wszystkich instrukcji dotyczących eliminacji szoku anafilaktycznego u pacjentów. Sprzęt medyczny i karetki pogotowia muszą być wyposażone w leki przeciwwstrząsowe i sprzęt ratunkowy..
Pamiętaj, aby mieć wtryskiwacz adrenaliny w domu. Jest to jednorazowy zastrzyk adrenaliny, jest całkowicie gotowy do użycia. Czasami taka mała ampułka może uratować życie danej osoby. Na przykład w krajach zachodnich adrenalinę można znaleźć w prawie każdej domowej apteczce..
Zaleca się, aby zwykła osoba zdobywała wiedzę na temat udzielania pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Przede wszystkim dotyczy techniki wykonywania pośredniego masażu serca i sztucznego oddychania. Równie ważne jest, aby nawet w nagłych wypadkach zachować zimny umysł, a nie panikę..