Co to jest cukrzyca ciążowa?
Cukrzyca ciążowa to podwyższony poziom cukru we krwi, który jest diagnozowany podczas ciąży. W większości przypadków choroba zaczyna się rozwijać od początku drugiego trymestru. Jeśli cukrzyca ciążowa zostanie wykryta we wcześniejszych stadiach, możliwe jest podejrzenie obecności zwykłej cukrzycy, którą kobieta miała przed ciążą.
Patologię tę obserwuje się u około 4-6% ciężarnych kobiet. Po porodzie najczęściej ustępuje samoistnie, jednak w przypadku przeniesionej cukrzycy ciążowej ryzyko rozwoju zwykłej cukrzycy wzrasta w przyszłości..
Przyczyny ciążowej cukrzycy to: pod wpływem regulacji hormonalnej w II-III trymestrze ciąży trzustka kobiety musi produkować znacznie więcej insuliny, aby zrekompensować wpływ hormonów na poziom cukru we krwi. Jeśli nie radzi sobie z podwyższonymi funkcjami, prowadzi do cukrzycy..
W cukrzycy ciążowej nie obserwuje się zmian w stanie zdrowia charakterystycznym dla typowej cukrzycy typu I i typu II..
Jednak niektóre oznaki mogą się poczuć:
ciągłe pragnienie i suchość w ustach;
częste i obfite oddawanie moczu;
zwiększone zmęczenie;
zmniejszona ostrość wzroku.
Jednak objawy te są często postrzegane przez kobiety w ciąży jako specyficzne cechy ich pozycji..
Cukrzyca ciążowa wywołuje nadmierny wzrost masy płodu i prowadzi do hiperinsulinemii u dziecka po urodzeniu: gdy dziecko przestaje otrzymywać taką samą ilość glukozy od matki, poziom cukru we krwi spada do wartości krytycznych. Ponadto zwiększa się ryzyko poronienia i ryzyko malformacji wewnątrzmacicznej..
Statystyki
W USA epidemiologowie przeprowadzili serię badań nad rozwojem cukrzycy ciążowej (GDM) u kobiet w okresie ciąży. Wyniki wykazały, że problem ten dotyczy 4% kobiet noszących płód..
W Europie wartości te wahają się na poziomie 1-14%, a około 10% obserwowanych w okresie poporodowym nadal doświadcza objawów tej choroby, która przekształca się w przyszłości w cukrzycę typu II. Co więcej, 50% kobiet, które przeszły cukrzycę ciążową, w okresie ciąży w ciągu następnych 10-15 lat, są podatne na rozwój SRS.
Fakt, że patologia ta jest tak rozpowszechniona, wskazuje na słabą świadomość kobiecej części populacji na temat ryzyka rozwoju choroby i jej nieodwracalnych skutków. Niestety, wiele kobiet jest diagnozowanych i otrzymuje kwalifikowaną pomoc z dużym opóźnieniem. W związku z tym w poradniach kobiecych i ośrodkach reprodukcyjnych specjaliści są zaangażowani w działania edukacyjne mające na celu ochronę zdrowia kobiet i umożliwienie rodzenia zdrowych dzieci..
Treść artykułu:
- Jakie jest zagrożenie cukrzycą ciążową?
- Czym różni się cukrzyca ciążowa?
- Przyczyny cukrzycowej ciążowej
- Czynniki ryzyka cukrzycy w ciąży
- Objawy cukrzycy ciążowej
- Rozpoznanie cukrzycy ciążowej
- Leczenie cukrzycowej ciążowej
- Jak zapobiegać rozwojowi cukrzycy ciążowej
- Odżywianie dla cukrzycy ciążowej
- Urodzenia z cukrzycą ciążową
Jakie jest zagrożenie cukrzycą ciążową?
Przede wszystkim zwiększa się ryzyko niekorzystnego rozwoju płodu. We wczesnej ciąży HSD może powodować wrodzone wady struktur mózgu i rozwój serca u płodu, a także może powodować spontaniczne poronienia. W ostatnich dwóch trymestrach ciąży z powodu cukrzycy płód może rosnąć powyżej normy (macrosomia) lub poddać się hiperinsulinemii.
Po porodzie choroba może przekształcić się w powikłanie w postaci fetopatii cukrzycowej, której objawem są zaburzenia równowagi ciała, nadwaga ciała (ponad 4 kg), zaburzenia oddechowe z powodu hipoglikemii, nadmiar tłuszczu podskórnego i lepkość krwi powyżej normy i skrzepy krwi.
Czym cukrzyca ciążowa różni się od innych rodzajów cukrzycy??
Poważne naruszenie metabolizmu węglowodanów prowadzi do cukrzycy, za którą odpowiedzialna jest insulina - hormon trzustkowy. Niepowodzenie tego hormonu jest względne lub bezwzględne. Co do zasady w cukrzycy poziom glukozy we krwi wykracza poza normalny zakres. Zjawisko to nosi nazwę hiperglikemii. W tym samym czasie wykrywa się glukozurię (cukier w moczu).
Specjaliści Światowej Organizacji Zdrowia dzielą cukrzycę na kilka rodzajów. Choroba typu 1 dotyka nastolatków i małe dzieci, u których dochodzi do autoimmunologicznego rozpadu komórek, który produkuje hormon insuliny w trzustce. W wyniku rozpadu tych komórek produkcja insuliny zostaje zmniejszona lub całkowicie zatrzymana..
Według statystyk cukrzyca typu 1 cierpi na 15% ogólnej liczby ofiar tej choroby. Pewny znak choroby - wysoki poziom glukozy w młodym wieku. Przeciwciała przeciwko insulinie i komórkom β można również wykryć we krwi. U tych pacjentów poziomy insuliny są zmniejszone. Istnieje tylko jeden sposób leczenia cukrzycy typu 1 - poprzez podawanie zastrzyków insuliny..
Wady genetyczne, ostre przewlekłe zapalenie trzustki, różne choroby zakaźne, przyjmowanie chemikaliów i niektóre leki mogą prowadzić do rozwoju cukrzycy typu 2 u osób z nadwagą.
Ten typ choroby jest charakterystyczny dla pacjentów w dojrzałym wieku z dziedziczną predyspozycją. W badaniach laboratoryjnych u pacjentów obserwuje się wzrost poziomu glukozy przekraczający 5,5 mmol / l. Lekarz Pacjenta przepisuje leki, konkretną dietę i obowiązkowe ćwiczenia. To leczenie pozwala obniżyć poziom glukozy we krwi..
Przyczyny cukrzycowej ciążowej
W okresie ciąży każda kobieta może doświadczać rozwoju GSD z powodu zmniejszonej wrażliwości tkanek i komórek na insulinę produkowaną przez organizm. W ten sposób rozwija się insulinooporność, co jest związane ze wzrostem poziomu hormonów we krwi matki oczekującej. Łożysko i płód mają duże zapotrzebowanie na glukozę, a jej zwiększone spożycie przez organizm w czasie ciąży ma negatywny wpływ na homeostazę. W rezultacie trzustka próbuje zrekompensować brak glukozy i zwiększa produkcję insuliny, zwiększając jej poziom we krwi.
Kiedy trzustka przestaje wytwarzać wymaganą ilość insuliny, zaczyna się rozwój cukrzycy ciążowej. Zwiększony poziom proinsuliny jest wyraźnym potwierdzeniem pogorszenia się komórek β w trzustce i rozwoju cukrzycy podczas ciąży.
Zdarza się, że po urodzeniu dziecka poziom cukru we krwi matki natychmiast wraca do normy, ale nawet w takich okolicznościach nie możemy całkowicie wykluczyć możliwości rozwoju cukrzycy.
Czynniki ryzyka cukrzycy w ciąży
Istnieje wiele czynników ryzyka rozwoju GDM w czasie ciąży, w zależności od genetyki kobiety:
poziom cukru w moczu jest powyżej normy;
różne zaburzenia metabolizmu węglowodanów;
otyłość lub nadwaga z objawami zaburzeń metabolicznych;
wiek powyżej trzydziestki;
obecność cukrzycy typu 2 u krewnych w linii prostej;
ciąża i ciężka zatrucie podczas ciąż w przeszłości;
różne choroby układu sercowo-naczyniowego;
przeszłe GDM;
spontaniczne poronienia w 1. lub 2. trymestrze podczas poprzednich ciąż, przewlekłe niedotlenienie;
wrodzone wady układu nerwowego i sercowo-naczyniowego u poprzedniego dziecka;
historia porodu lub urodzenia poprzedniego dziecka ważącego więcej niż 4 kg (hydramion).
Objawy cukrzycy ciążowej
Badanie przesiewowe kobiet w ciąży w laboratorium jest zdecydowanie jedynym kryterium do dokładnego określenia rozwoju GDM. W chwili rejestracji w przychodni przedporodowej lekarz może ustalić, która kobieta w ciąży jest zagrożona, co oznacza obowiązkowe badania krwi na czczo w celu ustalenia poziomu cukru. Analizę przeprowadza się na tle normalnej aktywności fizycznej i codziennej diety. Krew do badań laboratoryjnych pobierana jest z palca, normalny poziom glukozy nie przekracza 4,8-6,0 mmol / l. Eksperci zalecają zaliczenie testu, w którym glukoza działa jako dodatkowe obciążenie..
Aby wykryć GSD w czasie, zaleca się każdej kobiecie w ciąży wykonanie specjalnego testu doustnego w celu określenia asymilacji glukozy przez organizm. Ten test przeprowadza się w 6-7 miesiącu ciąży. Jeśli to konieczne, badanie przeprowadza się tyle razy, ile lekarz uzna za konieczne..
Osocze krwi do analizy pobiera się na pusty żołądek. Jeśli poziom glukozy w osoczu jest wyższy niż 5,1 mmol / l, 60 minut po posiłku - powyżej 10,0 mmol / l, i 120 minut po posiłku - powyżej 8,5 mmol / l, lekarz rozpoznaje HSD z całkowitą pewnością. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, a kobieta w ciąży jest w pełni monitorowana, wówczas pod warunkiem 100% zgodności z zaleceniami lekarza, ryzyko urodzenia chorego dziecka zmniejsza się do minimum, to jest do 1-2%.
Rozpoznanie cukrzycy ciążowej
Istnieją pewne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy ciążowej..
Główne czynniki ryzyka to:
Nadwaga (otyłość) przed ciążą;
Wcześniej diagnozowana upośledzona tolerancja glukozy;
Obecność choroby podczas poprzednich ciąż;
Dziedziczna predyspozycja;
Narodowość (Latynosi, Afrykanie, Azjaci są bardziej podatni na tę chorobę);
Poprzednie narodziny dużego (więcej niż 4 kg) lub martwo urodzonego dziecka;
Polywater.
Badanie krwi na obecność glukozy jest zalecane w każdym trymestrze ciąży. Poziom cukru we krwi wynosi do 5,1 mmol / l. Przy wyższych dawkach dodatkowo zalecany jest test tolerancji glukozy. Aby to zrobić, kobieta bierze krew do analizy najpierw na pusty żołądek, a następnie 30-60 minut po wypiciu szklanki wody z rozpuszczonym w niej cukrem (50 g). Aby uzyskać dokładniejsze wyniki, test powtarza się po dwóch tygodniach..
Rozpoznanie ciążowej cukrzycy następuje, gdy poziom cukru we krwi na pusty żołądek przekracza 5,1 mmol / l, a godzinę po tym, jak glukoza dostanie się do organizmu, 10,0 mmol / l, a po 2 godzinach 8,5 mmol / l.
Leczenie cukrzycowej ciążowej
Kobiety z cukrzycą ciążową mają późne zatrucie, obrzęk, zwiększone ciśnienie, upośledzoną czynność nerek i krążenie mózgowe. Zwiększa również ryzyko rozwoju infekcji dróg moczowych i ryzyka przedwczesnego porodu..
Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, endokrynolog zaleca kompleksową terapię, której należy przestrzegać aż do porodu:
Prawidłowe odżywianie jest najważniejszym punktem;
Wystarczająca aktywność fizyczna - najlepszą opcją byłyby długie spacery;
Regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi, które odbywa się codziennie;
Regularne testowanie moczu dla ciał ketonowych;
Kontrola ciśnienia krwi.
Dowiedz się więcej: Jak obniżyć poziom cukru we krwi?
W większości przypadków wystarczy dieta. Przy odpowiedniej realizacji zaleceń lekarskich nie wymaga interwencji medycznej. Jeśli ta terapia nie wystarczy, a poziom cukru pozostaje podwyższony, zaleca się stosowanie insulinoterapii. Insulina jest stosowana jako wstrzyknięcie. Leki obniżające stężenie cukru w postaci tabletek są przeciwwskazane w czasie ciąży.
Jak zapobiegać rozwojowi cukrzycy ciążowej w czasie ciąży?
Rozwój cukrzycy ciążowej jest prawie niemożliwy do zapobieżenia z góry. Statystyki pokazują, że kobiety zagrożone w czasie ciąży nie doświadczają tej choroby, podczas gdy inne kobiety w ciąży mogą rozwinąć cukrzycę bez żadnych warunków wstępnych.
W przypadku, gdy kobieta już raz chorowała na cukrzycę ciążową, powinna wziąć odpowiedzialność za koncepcję następnego dziecka z pełną odpowiedzialnością i zaplanować to nie wcześniej niż dwa lata po urodzeniu ostatniego dziecka. Aby zminimalizować ryzyko ponownego rozwoju niebezpiecznej choroby, konieczne jest, aby sześć miesięcy przed rozpoczęciem ciąży zaczęła śledzić masę ciała i uwzględniać codzienne ćwiczenia w codziennej rutynie. Ponadto konieczne jest regularne przeprowadzanie testów w celu określenia poziomu glukozy we krwi..
Jakikolwiek produkt farmaceutyczny może być zażywany tylko po uzgodnieniu z lekarzem, ponieważ niektóre produkty farmaceutyczne (glikokortykosteroidy, pigułki antykoncepcyjne itp.) Mogą następnie służyć jako katalizator dla rozwoju ciążowej cukrzycy.
Jeśli kobieta cierpi w czasie ciąży, półtora do dwóch miesięcy po porodzie, musi określić poziom glukozy za pomocą analizy. Nie będzie również konieczne poddanie testu tolerancji glukozy. Wyniki tych badań pozwolą lekarzowi wybrać optymalny schemat aktywności fizycznej i żywienia, a także wyznaczyć datę kontroli laboratoryjnych badań krwi.
Odżywianie dla cukrzycy ciążowej
Prawidłowe odżywianie jest kluczem do skutecznego leczenia cukrzycy ciążowej. Dieta powinna być dietetyczna i jednocześnie pełna. Znacznie zmniejszyć wartość energetyczną diety jest zabronione.
Zaleca się przechodzenie na dietę frakcyjną, 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Większość ładunku żywności powinna być w pierwszej połowie dnia. Unikaj głodu.
Konieczne jest ostre ograniczenie lub całkowite wyeliminowanie łatwo przyswajalnych prostych węglowodanów z menu: słodycze, pieczenie, pieczenie, a także niektóre słodkie owoce (banany, winogrona, figi), których spożywanie prowadzi do gwałtownego wzrostu stężenia glukozy we krwi.
Konieczne jest ograniczenie spożycia tłuszczu (masło, margaryna, majonez, tłusta śmietana, ser śmietankowy). Udział tłuszczów nasyconych w diecie nie powinien przekraczać 10%. Wieprzowina, kiełbaski, parówki, wędliny, wszelkie półprodukty mięsne zaleca się zastąpić chudymi mięsem: wołowiną, kurczakiem, królikiem i rybą.
Musisz uwzględnić w diecie wystarczającą ilość pokarmów bogatych w błonnik. Są to złożone węglowodany (zboża, ziarna, chleb pełnoziarnisty) i zielone warzywa (ogórki, kapusta wszelkiego rodzaju, cukinia, rzodkiewka, seler, zielona fasolka, sałata itp.). Oprócz błonnika, produkty te zawierają znaczną ilość witamin i niezbędnych pierwiastków śladowych.
Konieczne jest porzucenie fast food, fast food, napojów gazowanych, wszelkich produktów zawierających środki smakowo-zapachowe, emulgatory i inne dodatki do żywności. Odżywianie kobiety w ciąży powinno być zbliżone do naturalnego.
Pełna lista tego, co można i nie można jeść w cukrzycy, a także znaczenie indeksu glikemicznego!
Urodzenia z cukrzycą ciążową
Po urodzeniu cukrzyca ciążowa w większości przypadków mija, ale może prowadzić do pewnych powikłań po urodzeniu. Jak wspomniano powyżej, dziecko w tym przypadku może urodzić się bardzo duże, więc często wykonuje się cięcie cesarskie, ponieważ istnieje wysokie ryzyko porodu podczas porodu.
Dziecko z cukrzycą ciążową rodzi się z niskim poziomem cukru we krwi, ale nie są potrzebne specjalne środki do jego normalizacji. Poziom glukozy we krwi dziecka stopniowo powraca do normy podczas karmienia piersią. Wskaźnik ten powinien być stale monitorowany przez personel placówki położniczej..
Kobieta po porodzie potrzebuje trochę czasu, aby kontynuować dietę, dopóki jej poziom cukru we krwi nie zostanie całkowicie znormalizowany..
Jeśli jednak zaniedbamy kompleksową terapię w czasie ciąży, to takie zaburzenie metaboliczne w ciele ciężarnej kobiety może prowadzić do płodowej fetopatii cukrzycowej u noworodka, która charakteryzuje się następującymi objawami:
Naruszenie proporcji ciała dziecka (duży brzuch, cienkie kończyny);
Żółtaczka;
Obrzęk tkanek;
Zaburzenia oddychania;
Zwiększona krzepliwość krwi.