Cukrzyca ciążowa różni się od prawidłowej cukrzycy tym, że pojawia się po raz pierwszy w czasie ciąży. I nie jest to tak rzadkie, ponieważ w tym okresie metabolizm kobiety zasadniczo ustał, a nie zawsze na lepsze.
Częstość cukrzycy ciążowej wynosi 4-6% całkowitej liczby kobiet w ciąży. Po urodzeniu metabolizm zazwyczaj wraca do normy, ale prawdopodobieństwo rozwinięcia się "klasycznej" cukrzycy pozostaje wyższe niż u kobiet, które nie doświadczają podobnych problemów podczas porodu..
Przyczyny cukrzycowej ciążowej
Dlaczego w czasie ciąży wcześniej prawidłowy metabolizm może się zmieniać w taki sposób, że pojawiają się objawy cukrzycy?? Ryzyko wykrycia tej straszliwej choroby wzrasta z powodu regulacji hormonalnej, a najczęściej w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. W tym okresie trzustka naturalnie zaczyna wytwarzać o wiele więcej insuliny, aby odpowiednio znormalizować poziom cukru. Jeśli wskazane ciało nie radzi sobie z przypisaną funkcją, to raczej przejściowo prowadzi do najbardziej rzeczywistej cukrzycy..
Cukrzyca ciążowa nie rozwija się u wszystkich kobiet w ciąży, ale tylko wtedy, gdy istnieją pewne warunki wstępne..
Następujące czynniki najczęściej prowadzą do rozwoju choroby:
- otyłość kobiet. Wskaźnik masy ciała od 25 do 29 zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy u kobiet w ciąży i ponad 30 - trzykrotnie;
- obecność cukrzycy u krewnych, tj.. predyspozycje genetyczne. Ten czynnik zwiększa ryzyko wystąpienia choroby o 1,5 raza;
- wiek ciąży powyżej 30 lat. Po 40 roku życia ryzyko cukrzycy ciążowej jest w przybliżeniu podwojone w porównaniu z kobietami w wieku 25-29 lat;
- narodziny poprzedniego dziecka ważącego więcej niż 4 kg;
- rozwój cukrzycy ciążowej w poprzedniej ciąży;
- wielowodzie;
- poronienia lub martwe porody z poprzednimi ciążami.
Jeśli istnieją takie warunki wstępne, należy szczególnie dokładnie monitorować stan pacjenta i regularnie korzystać z glukometru..
Co to jest niebezpieczna cukrzyca ciążowa
Cukrzyca rozwijająca się w czasie ciąży jest niebezpieczna ze względu na niezwykle poważne komplikacje. I to nie tylko wzrost poziomu glukozy we krwi, ale rozwój późnej gestozy - stan, w którym pojawia się obrzęk, nerki są zaburzone, ciśnienie krwi wzrasta nadmiernie, zaburzony jest stan widzenia.
Kiedy pomoc nie zostanie dostarczona na czas, może wystąpić stan przedrzucawkowy, gdy ciężarna kobieta gwałtownie zwiększa ciśnienie do najwyższych wartości, przed oczami są "muchy", ból głowy, zwiększone ryzyko utraty przytomności. Wkrótce może pojawić się jeszcze bardziej niebezpieczny stan krytyczny - rzucawka, której towarzyszą konwulsje, omdlenia, a nawet ryzyko śmierci..
Cukrzyca jest niebezpieczna w ciąży i płodzie.
Możliwe takie naruszenia w stanie i rozwoju wyłaniającego się dziecka:
- ryzyko poronienia lub niektórych wad wrodzonych (jeśli cukrzyca wystąpiła we względnie wczesnym okresie);
- nadmierny przyrost wagi płodu. Dziecko może urodzić się na tyle duże, że poród w naturalny sposób będzie stanowić zagrożenie dla życia kobiety. W takich przypadkach nie można uniknąć cięcia cesarskiego, dlatego lepiej, aby kobieta kontrolowała wagę i stan dziecka podczas wizyt u lekarza;
- naruszenie proporcji ciała: zbyt cienkie kończyny i raczej duży brzuch;
- nadmierne odkładanie się tłuszczu podskórnego;
- obrzęk tkanek;
- zażółcenie skóry;
- zaburzenia oddechowe;
- hipoglikemia dziecka bezpośrednio po urodzeniu;
- ryzyko zakrzepów krwi z powodu zwiększonej lepkości krwi;
- niewystarczająca zawartość magnezu i wapnia we krwi płodu.
Te objawy wskazują na rozwój fetopatii cukrzycowej - zaburzenia płodu, a następnie - noworodka. Takie objawy pojawiają się z powodu patologicznych zmian w metabolizmie węglowodanów w organizmie matki..
Cukrzyca w ciąży: objawy i diagnoza
Cukrzyca ciążowa rozwija się zwykle między 16 a 32-33 tygodniem ciąży. Im wcześniej pojawią się zaburzenia patologiczne, tym poważniejsza jest choroba..
Podstępność cukrzycy ciążowej polega na tym, że w wielu przypadkach jest ona bezobjawowa. Z tego powodu test tolerancji glukozy jest zalecany dla wszystkich przyszłych matek w okresie od 6 do 7 miesięcy ciąży, aby zidentyfikować tę chorobę. Badanie to pokazuje, jak dobrze organizm całkowicie wchłania glukozę.
Jest ważny! Jeśli wyniki testu pokażą, że poziom cukru w analizie na pusty żołądek już przekracza 5,1 mmol / l, i godzinę po posiłku, ponad 10 mmol / l, a następnie po 2 godzinach - ponad 8,5 mmol / l, jest wysoce prawdopodobne, że kobieta cierpi na cukrzycę ciążową.
Ta analiza jest przepisana nawet zdrowym kobietom, które nie mają objawów cukrzycy.. Jeżeli obecne są czynniki ryzyka, test glukozy powinien być testowany częściej..
Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, mogą wystąpić takie objawy, jak zwiększone pragnienie, zwiększona objętość moczu i ogólne osłabienie..
Mogą wystąpić dalsze komplikacje, w szczególności - objawy stanu przedrzucawkowego. Jest to wysokie ciśnienie krwi, naruszenie nerek, hiper- i hipoglikemia, zaburzenia widzenia.
Leczenie cukrzycy u kobiet w ciąży
Walka z cukrzycą, po raz pierwszy zdiagnozowana w czasie ciąży, polega na wykonaniu następujących działań:
- Dieting.
- Monitorowanie poziomu glukozy we krwi.
- Umiarkowane ćwiczenia.
- Przyjmowanie specjalnych preparatów (w koordynacji z endokrynologiem).
W 70% przypadków cukrzycy w ciąży można wyeliminować poprzez zmianę diety.
Menu musi spełniać następujące wymagania:
- proporcja węglowodanów wynosi 35-40%, białka - 20-25%, a tłuszcz - 35-40%;
- spożycie kaloryczne - około 25 kcal na 1 kg masy ciała kobiety w ciąży z otyłością lub 30-35 kcal na 1 kg masy ciała - przy prawidłowej budowie ciała;
- żywność - w małych porcjach, ale często w celu uniknięcia zbyt ostrych skoków w poziomie cukru;
- wykluczenie lub zauważalne ograniczenie łatwo przyswajalnych węglowodanów, przede wszystkim - słodycze;
- odmowa fast food, smażone i za tłuste jedzenie;
- włączenie do menu wystarczającej ilości pokarmów bogatych w błonnik.
Regularne stosowanie glukometru umożliwi zauważenie objawów hiperglikemii nawet w domu i skonsultowanie się z lekarzem.
Oczywiście, przyszła matka intensywne przeciwwskazane ćwiczenia, ale regularne spacery w przypadku braku przeciwwskazań są po prostu niezastąpione. Pływanie w basenie jest również przydatne, ale ćwiczenia brzucha powinny zostać zapomniane przez cały okres ciąży. Warto również zadbać o bezpieczeństwo na zajęciach, dlatego należy unikać traumatycznych sportów i ćwiczeń. Z pogarszającą się kondycją fizyczną należy zaniechać.. Należy również pamiętać, że poziom cukru może się obniżyć podczas zajęć ze względu na zwiększoną pracę mięśni, więc w przeddzień treningu należy zjeść jabłko lub małą kanapkę, a także mieć torbę z sokiem lub innym słodkim napojem..
Jeśli poziomu glukozy nie można skorygować za pomocą specjalnej diety, przepisuje się leki do wstrzykiwań w celu znormalizowania tego wskaźnika. Sam nie powinieneś zażywać takich leków - może to prowadzić do stanu przeciwnego - hipoglikemii, tj. nienormalnie niebezpieczny spadek poziomu cukru, który jest obarczony utratą przytomności. Należy pamiętać, że w czasie ciąży leki zawierające insulinę w postaci tabletek są zabronione, dozwolona jest tylko droga iniekcji.
Wraz z pojawieniem się powikłań kobieta w ciąży jest poddawana pilnej hospitalizacji. W takim przypadku podjęto działania w celu stabilizacji poziomu glukozy, normalizacji ciśnienia krwi, przywrócenia czynności nerek, wyeliminowania obrzęku i pozbycia się innych objawów stanu przedrzucawkowego, często towarzyszących cukrzycy..
Profilaktyka cukrzycy w czasie ciąży
Wdrażanie środków zapobiegawczych w celu zapobiegania rozwojowi cukrzycy w trakcie noszenia dziecka jest szczególnie ważne dla kobiet zagrożonych, ale takie porady nie będą zbyteczne dla wszystkich przyszłych matek.
Aby zminimalizować ryzyko patologicznego wzrostu stężenia glukozy podczas ciąży, zaleca się:
- przestrzeganie umiar w odżywianiu w celu zapobiegania nadmiernemu przybieraniu na wadze w okresie niesienia dziecka;
- regularne ćwiczenia, charakteryzujące się umiarkowaniem. To fizyczne prace domowe (z wyjątkiem podnoszenia ciężarów), spacery, ćwiczenia dla kobiet w ciąży;
- nadużywanie miodu, cukru rafinowanego, tłuszczów zwierzęcych i soli;
- jeśli cukrzyca ciążowa została zdiagnozowana podczas pierwszej ciąży, drugie dziecko powinno zostać zaplanowane później niż dwa lata po poprzednim porodzie.
Jest ważny! Nawet jeśli nie można uniknąć wystąpienia groźnej cukrzycy ciążowej, wszystko powinno powrócić do normy po porodzie. Jednak aby znacząco zmniejszyć prawdopodobieństwo stopniowego rozwoju cukrzycy konwencjonalnej w przyszłości, przez pewien czas po pojawieniu się dziecka, kobieta powinna nadal przestrzegać przepisanej diety. Dzięki zrównoważonej diecie metabolizm wkrótce wróci do normy..
Nie powinniśmy zapominać o późniejszej kontroli poziomu cukru, aby nie przegapić ewentualnego pojawienia się objawów cukrzycy typu 2. Jeśli jednak zastosujesz się do wszystkich zaleceń dotyczących odżywiania i aktywności fizycznej, ryzyko rozwoju choroby będzie minimalne.
Chumachenko Olga, recenzent medyczny