Rak tarczycy jest złośliwym formowaniem guzkowym, które może powstawać z nabłonka o szczególnych właściwościach, typu pęcherzykowego lub parafinowego (typu C). Są naturalnie tworzone w tarczycy..
Statystyki te mówią: około 5% węzłów tarczycy jest złośliwych. Taka choroba wymaga najbardziej radykalnych taktyk medycznych..
Częstość występowania tej złośliwej formacji sięga około 1,5% istniejących nowotworów złośliwych różnych miejsc. Po tragedii w Czarnobylu znacznie zwiększyła się zapadalność. Rozeszła się szeroko wśród dzieci. Najczęściej tę chorobę tarczycy rozpoznaje się u kobiet po ukończeniu 40-60 lat. Jest to ogółem 3,5 razy częściej niż u mężczyzn. W przypadku promieniowania choroba jest wrażliwa na gromadzenie się substancji takich jak radioaktywny jod. Jeśli nie występuje efekt promieniowania, zaburzenie zdrowotne najprawdopodobniej jest bardziej związane z wiekiem..
Specyficzne cechy przebiegu takiej choroby, jak rak tarczycy, to niejasność i wiarygodność obrazu klinicznego..
Musisz również pamiętać o:
bezbolesność wyczuwalnych węzłów,
przedwczesne przerzuty do węzłów chłonnych oraz do tych narządów i komórek, które są w pobliżu.
Rozpoznanie znacznie częściej ujawnia łagodne guzki w tym narządzie, których aktywność jest związana z produkcją hormonów (90% -95% i 5% -10%). Sugeruje to potrzebę uczciwej diagnostyki różnicowej..
Powiązane: Selen zmniejsza ryzyko raka o 2 razy!
Treść artykułu:
- Objawy raka tarczycy
- Przyczyny raka tarczycy
- Rodzaje raka tarczycy
- Etapy raka tarczycy
- Jak rozpoznać raka tarczycy?
- Prognoza choroby
- Przerzuty raka tarczycy
- Leczenie raka tarczycy
- Niepełnosprawność w raku tarczycy
Objawy raka tarczycy
Pacjenci skarżą się na:
Powstawanie grudek guzowatych w tarczycy.
Znaczny wzrost węzłów chłonnych szyjnych.
Im większy obrzęk, tym wyraźniejsze są objawy. Dotyczą nacisku struktur szyi:
chrypka,
kaszel,
problem z połykaniem,
duszność,
krztuszenie się,
lokalne bóle.
Inne objawy raka tarczycy obejmują:
pocenie się,
bezpodstawna słabość,
słaby apetyt,
zauważalna utrata masy ciała.
Jeśli pacjent jest dzieckiem, choroba jest stosunkowo powolna i korzystniejsza. Chorzy młodzi ludzie mają do czynienia z predyspozycją do limfogennego przerzutowania guza. U dorosłych często występuje kiełkowanie okolicznych narządów szyi..
Przyczyny raka tarczycy
Wcześniejsze choroby raka tarczycy są łagodne:
gruczolak,
wola,
proliferujący torbielak.
Rak rozwija się również w wyniku chorób:
Kobiece genitalia.
Bezpośrednio do tarczycy i innych narządów endokrynologicznych - wśród bliskich krewnych.
Nowotwory i choroby dyshormonalne gruczołów sutkowych.
Szkody otrzymane w pracy.
Ciężkie zaburzenia psychiczne.
Często ludzie cierpiący na raka cierpią na ludzi żyjących w miejscach endemicznego wola. Choroba ta jest często wynikiem osiągnięcia pewnego wieku..
Ponadto: Inne przyczyny raka i czynniki ryzyka
Rodzaje raka tarczycy
Guzy tarczycy można podzielić na dwie ogólne kategorie - łagodne i złośliwe. W pierwszej kategorii znajdują się takie jednostki jak gruczolak pęcherzykowy i brodawkowaty..
Choroba dzieli się na kilka odmian:
brodawkowaty (śr. 76%),
pęcherzykowaty (średnio 14%),
rdzeniasty (średnio 5-6%),
niezróżnicowany i anaplastyczny (gatunki te stanowią 3,5-4%).
Występują dość rzadkie gatunki, w tym mięsak, chłoniak, włókniakomięsak, rak naskórkowy i przerzutowy. Ich udział wynosi w sumie 1-2% istniejących nowotworów złośliwych tarczycy..
Rurowy rak tarczycy
Rak rdzeniasty narządu, takiego jak tarczycy, jest trzecim typem choroby pod względem rozpowszechnienia (od 5 do 8%).
Można to łatwo zidentyfikować za pomocą odpowiednich statystyk. W porównaniu z komórkami brodawkowatymi i pęcherzykowymi, które mają własne metody nukleacji, rak rdzeniowy może pojawić się z takiego źródła, jak komórki parafolikularne. Przy ich udziale syntetyzowany jest hormon kalcytoniny. Nie jest potrzebny do metabolizmu w porównaniu z wartością innych hormonów tego narządu. Dogodne jest kontrolowanie syntezy tego hormonu poprzez przeprowadzenie odpowiedniej operacji w celu kontrolowania obecności komórek nowotworowych i możliwego nawrotu..
Chorobie tej towarzyszy niska częstość gojenia z powodu zróżnicowanych przypadków. Ale w tej odmianie skuteczność metod leczenia jest jeszcze mniejsza. 10-letnia przeżywalność sięga 90% - tutaj komórki nowotworowe rozwijają się tylko w tym narządzie, w 70% rozciąga się na szyjne węzły chłonne. 20% występuje w przypadkach z odległymi przerzutami.
Folikularny rak tarczycy
Według statystyk, typ pęcherzykowy raka tarczycy jest drugą najczęstszą postacią raka tego narządu (~ 15%). Często rozwija się u dzieci, a także u pacjentów w starszej grupie wiekowej, co jest nieco wyższe niż statystyki raka brodawkowatego. Ma bardziej agresywny przebieg, a pod względem złośliwości przewyższa raka brodawkowatego..
Bardzo ważnym czynnikiem jest wiek. U pacjentów w grupie starszej niż 40 lat guz ma bardziej agresywny przebieg. Stężenie radioaktywnego jodu jest eliminowane, podobnie jak u młodszych pacjentów. W porównaniu z rakiem brodawkowatym prawie nie powstaje w wyniku radioterapii. W przypadku inwazji naczyniowej zwiększa się śmiertelność z powodu raka pęcherzykowego. W przypadku raka pęcherzykowego można zdiagnozować inwazję naczyniową (tkanka nowotworowa wzrasta do naczynia krwionośnego).
Jednak przerzuty wpływają na odległe narządy i mogą zagrażać:
łatwe,
kości,
mózg,
pęcherz,
skóra.
U pacjentów z rakiem pęcherzykowym uszkodzenie węzłów chłonnych rozwija się znacznie rzadziej w porównaniu z rakiem brodawkowatym.
Rak brodawkowaty tarczycy
Najczęściej występuje rak brodawkowaty tarczycy. Ta postać jest rozpoznawana w 85% wszystkich złośliwych patologii gruczołu tarczycy. U kobiet rak brodawkowaty tarczycy występuje trzy razy częściej. Z reguły zdiagnozowano go u osób w wieku 30-50 lat. Z reguły wczesny etap raka brodawczaka jest wykrywany przez badanie dotykowe lub USG.
W 30% tej edukacji przechwytuje szyjne węzły chłonne po operacji. Zasadniczo rak brodawkowaty tarczycy przechodzi w przerzuty do kości i płuc. Trudność diagnozy wiąże się z powolnym rozwojem tej choroby..
Raka brodawkowatego tarczycy traktuje się dość dobrze. W takim przypadku zaleca się wczesną diagnozę. Przedstawiono metodę chirurgiczną, czyli tarczycektomię..
Kapilarny rak tarczycy
Rak włośniczkowy może pochwycić różne części tarczycy. Ma kilka stopni. Często zdiagnozowana po operacji na narządzie. Choroby współistniejące można rozróżnić, w tym nadciśnienie tętnicze, przerostowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, deformacja zwyrodnienia stawów kolanowych, otyłość egzogenno-konstytucyjna na różnych etapach, przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka.
Leczenie radiojodem jest częścią medycyny nuklearnej. Jest zaprojektowany specjalnie jako leczenie raka brodawkowatego tarczycy. Nie jest w stanie złagodzić objawów innych typów raka tarczycy..
Trzeba wziąć pod uwagę: wiele osób często popełnia błędy, próbując znaleźć informacje o kapilarnym raku tarczycy w sieci. Nie istnieje i jest zwykle nazywany rakiem brodawkowym..
Anaplastyczny rak tarczycy
Anaplastyczny rak tarczycy uznawany jest za najrzadszy. Stanowi to 0,5 - 1,5%. Tymczasem jest to najtrudniejsza forma w tym przypadku..
Ta forma ma takie różnice, jak najniższa częstotliwość leczenia. W ciągu 3 lat tylko 10% pacjentów, u których zdiagnozowano anaplastyczny rak tarczycy, mogło przeżyć. Z reguły po jego wykryciu pacjent może żyć tylko rok..
Rak anaplastyczny należy do zróżnicowanych postaci i może nawet wystąpić z wola. Częste są przypadki, w których rozpoznaje się je dopiero po znacznej liczbie lat (ponad 20) po wystawieniu pacjenta na działanie promieniowania. Jeśli w okolicy węzłów chłonnych szyjnych występują przerzuty, możemy mówić o częstym występowaniu nawrotów i wysokiej śmiertelności.
Patologia ta charakteryzuje się tym, że z reguły wydaje się dość zauważalna. Jest w stanie zidentyfikować samego pacjenta lub kogoś z bliskich krewnych, kogoś z uważnych innych, ponieważ obrzęk na szyi jest dość zauważalny. Jest jasne dla pacjenta i dla siebie: obrzęk rośnie dosłownie przed naszymi oczami, w ciągu kilku dni, w długim przypadku - tygodni. Podczas przeprowadzania uczucia łatwo jest odróżnić jego duże rozmiary i gęstość. Guz bardzo szybko rośnie. Każdego dnia jego wielkość rośnie.
Rak anaplastyczny wychwytuje sąsiednie tkanki i narządy, dając przerzuty w rejonie węzłów chłonnych szyjnych i narządy znajdujące się w niewielkiej odległości od siebie, nie wyłączając płuc i kości. Po wykryciu tej choroby kiełkowanie guza w tchawicy rozpoczyna się w 25% przypadków. W związku z tym często zdarza się, że pacjenci z podobną diagnozą wymagają tracheostomii..
Przy ustaleniu diagnozy u 50% pacjentów wyłaniają się przerzuty w płucach. Ten rodzaj raka bardzo szybko rośnie w narządy szyi, które są uważane za istotne. Oznacza to, że w diagnozie już się nie nadaje. Nawet stosowanie najbardziej intensywnej terapii - hiperfrakcjonowanej radioterapii, chemioterapii i chirurgii - jest nieskuteczne..
Etapy raka tarczycy
Zrozumienie, jak daleko rozprzestrzenił się guz jest bardzo ważne. Wykrywane są stadia raka tarczycy w celu określenia metod leczenia. Można to zrobić po zdiagnozowaniu choroby i przeprowadzeniu dodatkowych badań. Pomaga określić, jak powszechne są komórki rakowe, czy występują przerzuty do innych części ciała..
Za stadium choroby pozostaje decydująca rola w planowaniu odpowiedniego leczenia lub operacji. Ten rak nie jest liderem w kategorii złośliwych patologii. Ale jej konsekwencje mogą być niebezpieczne. Diagnoza w tym przypadku jest dość dokładna, ale w ostatnich dziesięcioleciach zaobserwowano wzrost częstości występowania. Co więcej, choroba jest wykrywana na początku późniejszych etapów, kiedy skuteczne wyleczenie wydaje się mało prawdopodobne. Szczególnie symptomatyczny. Na wczesnym etapie jest prawie nieobecny. Pacjent konsultuje się ze specjalistą, gdy choroba nabrała zaniedbanej formy..
Rak tarczycy w stadium 1
Rak tarczycy w stadium 1 jest niewielkim guzem. Nie przekracza 2 cm średnicy. Jego lokalizacja znajduje się wewnątrz gruczołu. Pacjent jest w stanie samodzielnie wykryć małą pieczęć..
Rak tarczycy II stadium
Rak gruczołu 2 tarczycy rozpoznawany jest przez powiększony guz (do 4 cm), ale nadal znajduje się w granicach kapsuły.
Spośród objawów - niewielki dyskomfort, formacja może być sondowane i widoczne. Jeśli rozpoczniesz leczenie na tym etapie, odniesiesz sukces w 95% przypadków..
Rak tarczycy III stadium
Rak trzonu gruczołu krokowego 3 osiąga wymiary większe niż 4 cm Objawy stają się silnie zaznaczone. Ze względu na fakt, że guz ściska sąsiadujące narządy, w szczególności tchawicę, połknięcie jest trudne. Z powodu wysiłku pojawia się duszność, można zdiagnozować atak zadławienia.
W wyniku ucisku przełyku dochodzi do dysfagii. Ze względu na porażkę nerwu nawracającego ruchliwość fałdów głosowych zostaje zakłócona. Prowadzi to do chrypki lub chrypki. Ale są przypadki, gdy zmiany w głosie są mało wyraźne. Następnie zmiana może być wykryta tylko przez laryngoskopię. Na tym etapie zwiększy się wielkość węzłów chłonnych..
Rak tarczycy IV stadium
Rak stopnia 4 gruczołu tarczkowego można rozpoznać po pogorszeniu stanu pacjenta. Sąsiadujące narządy i tkanki pokryte są guzem, a jego przerzuty są łatwo wykrywane w układach płuc, kości, przełyku itp..
Objawy kliniczne będą zależeć od tego, że na narząd wpływają przerzuty. Jeśli dotknie płuc, charakteryzuje się atakami kaszlu, pojawieniem się krwi w plwocinie. Jeśli mózg jest dotknięty, pojawiają się nierozsądne bóle głowy..
Objawy etap 4 następujący:
anoreksja,
bezproblemowa utrata masy ciała,
zauważalny wzrost temperatury ciała
Jak rozpoznać raka tarczycy?
Aby potwierdzić diagnozę - potrzebne są pewne testy. Zanim podstawowy środek został uznany za udoskonalenie funkcji tarczycy. Jeśli zostały naruszone, to była choroba. Ale rak tarczycy nie może być diagnozowany w ten sposób. Według statystyk praca hormonów w stosunku do dotkniętego chorobą narządu wyraźnie się zmienia, ich aktywność wykazuje 1% formacji tarczycy.
Kiedy choroba została właśnie aktywowana, jest rozpoznawana przez powiększenie, niewielki guz, który występuje w jednym z płatów narządu. Charakteryzuje się pewnymi doznaniami:
guzy,
pojawiający się problem mobilności,
dotknięty organ wydaje się być przez coś ściśnięty,
krztuszenie się.
Istnieje kilka klasycznych metod diagnozowania tej choroby:
Placówka medyczna zaoferuje skanowanie radioizotopowe. Nie jest to najlepsza metoda, nie pomoże ustalić, jaki rodzaj patologii jest łagodny lub złośliwy. Metoda ta stała się cenna w diagnozowaniu przerzutów rozwijającej się choroby, ponieważ mają one zdolność gromadzenia leków zawierających jod..
Biopsja punkcji pozwala na najdokładniejsze, w warunkach medycznych, zdiagnozowanie łagodnych i złośliwych węzłów narządowych, gdy utrzymuje się różnicę. Jest to najlepsza okazja do uzyskania dokładnych danych na temat obecności histologicznej postaci guza. Można go również wykorzystać do określenia wzrostu guza..
Zdarzają się przypadki, kiedy rozpoznanie choroby jest skomplikowane - wtedy sensowne jest odwoływanie się do histologicznej podstawy analizy, badań, kiedy operacja jest już w toku. Na podstawie danych, które można uzyskać, można wyciągnąć wiele użytecznych wniosków - na temat potrzeby interwencji medycznej, jej wielkości itd..
Aby zidentyfikować stopień pogorszenia stanu nerwów nawracających może być wiele metod:
Laryngoskopia. Jeśli patologia strun głosowych, takich jak paraliż, już się rozwinęła, można powiedzieć, że dotyczy to nerwu głowy.
Bronchoskopia. Jeśli chcesz ustalić stan tchawicy i określić, jak bardzo jest ona zwężona, bronchoskopia jest wystarczająca..
W niektórych przypadkach warto skorzystać z narzędzi radiologicznych:
Procedura diagnostyczna, taka jak pneumokokowa tarczycy, ma za zadanie określić rozmiar guza..
Za pomocą angiografii narysuj obraz naruszenia sieci naczyniowej
Można zalecić procedurę, taką jak radiografia tchawicy, a następnie kontrastujące wykrywanie stanu przełyku na podstawie baru - pomaga to ustalić, jakie jest ciśnienie pacjenta lub ile kiełkuje guz.
Duże znaczenie w diagnozie przypisanej ultrasonografii (USG) organizmu, pomimo sprzecznego stosunku do tej metody. Pozwala - ale z pewnymi problemami - na odróżnienie raka. Ale to nie zmniejsza jego bezpieczeństwa. Ta metoda zapewnia doskonałe efekty wizualne. To wyjaśnia, dlaczego to nie nowe narzędzie jest wykorzystywane jako skuteczna technologia do badań profilaktycznych pacjentów z tak zwanym "podwyższonym ryzykiem" wypisu. Ultradźwięki to najlepszy sposób na zrozumienie, czy powstały struktury guzowate tarczycy, jeśli nie można ich zidentyfikować za pomocą badania palpacyjnego.
Rokowanie choroby
Prognozy dotyczące złośliwego guza tarczycy muszą być jasno wyjaśnione. Jest to możliwe dzięki prostym badaniom. Niestety, to nie pomoże, jeśli podejrzewa się raka. Mniej niż 1% guzów tarczycy może mieć aktywność hormonalną..
Na pewnym etapie diagnoza jest przeprowadzana w prosty sposób, w tym przypadku można zrezygnować z wykrycia wzrostu guza jednego z płatów gruczołu. Obraz kliniczny opiera się na strukturze morfologicznej guza..
Wysoce zróżnicowane charakteryzują się powolnym wzrostem, często bez powodowania dysfunkcji gruczołu. Warto zwrócić uwagę na:
szybki wzrost każdego chorego miejsca, szczególnie u mężczyzn (palpacja przynosi bolesne odczucia, formacja wydaje się gęsta, pagórkowata, bez wyraźnych granic),
wzrost węzłów chłonnych szyi (palpacyjność powoduje uczucie bezbolesności, jest gęsta, zrośnięta),
objawy charakterystyczne dla ucisku narządów śródpiersia, rejon pnia nerwu współczulnego,
objawy przejścia do chrząstki krtani, tchawicy (powstaje dysfagia, chrypka, połykanie jest trudne, a także mowa).
Ważne są również niektóre wartości laboratoryjne. Tak więc obecność niewielkiej leukocytozy jest charakterystyczna dla postaci pseudozapalnej, ESR pozostaje normalny lub nieznacznie podwyższony, i tak dalej..
Leczenie raka tarczycy
Aby określić taktykę leczenia, konieczne jest określenie histologicznego charakteru formacji, stopnia jej agresywności, liczby chorych komórek, wieku i tak dalej. Aby określić te dane - każdy przypadek musi być badany osobno, ponieważ zawsze jest miejsce na wszelkie funkcje w granicach możliwych.
Operacja tarczycy. Jeśli mówimy o radykalnym leczeniu, w tym przypadku rozpoznają tarczycę węzłów chłonnych i celulozę w szyi (po prostu ich usunięcie). Aby mieć szansę na uniknięcie kolejnych ewentualnych zaburzeń endokrynologicznych w dzieciństwie, zachowują niewielką część niedotkniętej części tarczycy (operacja ta jest nazywana subtotalną tarczycową).
W przypadku późnej diagnozy przed operacją, czasami wykonuje się minimalną interwencję. Oznacza to, że powtarzalna operacja jest nieunikniona, gdy zorganizowana objętość jest zorganizowana z napromieniowaniem. Ta procedura jest przeprowadzana na etapie przed lub po operacji. Jeśli pojawi się pewna sytuacja, lepiej zastosować inną metodę - metodę systemową. Po pierwsze, konieczna będzie zdalna terapia gamma dla pierwotnego guza, który rozciąga się również na obszary przerzutów regionalnych w okolicy szyi. Następnie odwołują się do metody reprezentującej radykalną chirurgiczną interwencję medyczną..
Hormony. Jeśli niedoczynność tarczycy rozwija się po usunięciu gruczołu metodą operacyjną, konieczne jest przepisanie hormonu tarczycy w postaci leku na całe życie. Wiadomo również, że produkcja hormonu stymulującego tarczycę jest tłumiona przez leki..
Radioaktywny jod. Unikalną cechą rozwoju choroby jest możliwość aktywnego leczenia w związku z przerzutami odległej lokalizacji. Jeśli mówimy o innych narządach, w których mogą być zlokalizowane przerzuty, szczególnie działanie wielorazowe jest przeciwwskazane.
Przerzuty patologii, takie jak rak tarczycy, można łatwo wyleczyć za pomocą urządzenia medycznego, takiego jak radioaktywny jod. Ma go na odległych przerzutach, znika prawie całkowicie. To nie jest panaceum, ale można znacznie poprawić stan pacjenta z rakiem tarczycy za pomocą radioaktywnego jodu..
Chemioterapia, napromienianie i tracheostomia. Kiedy diagnozuje się formy szczególnie powszechnego raka tarczycy, stosuje się metody paliatywne, takie jak radioterapia lub chemioterapia. Następnie przychodzi etap, w którym dopuszczalna jest tracheostomia (operacja z otwarciem tchawicy i wprowadzenie specjalnej rurki w celu przywrócenia oddychania do powstałego światła). Jeśli pacjent osiągnął już szczególnie niebezpieczne etapy - musisz poradzić sobie z bardzo niepokojącym zespołem. Jest to związane z uczuciem zwężenia tchawicy. Następnie operacja powinna zostać przeprowadzona tak szybko, jak to możliwe. W przeciwnym razie ataki astmy zaczną się od ryzyka uduszenia. Technicznie można uznać, że jest to niezwykle trudne, ponieważ układ guza służy jako bariera dla tchawicy..
Powiązane: Japońscy naukowcy tworzą komórki rakotwórcze
Niepełnosprawność w raku tarczycy
Rak tarczycy jest chorobą, której trudno się pozbyć za pomocą jednej metody leczenia. Potrzebujesz kombinacji wielu zabiegów. Ta kategoria obejmuje chirurgię, radioterapię jodem, radioterapię. Po leczeniu pacjentka wymaga terapii hormonalnej przez całe życie, której celem jest zaspokojenie zapotrzebowania organizmu na hormony. Często pacjent woli zrezygnować z niezbędnego etapu, ponieważ wierzy, że doprowadzi to do niepełnosprawności. Ale nie jest to czynnik obciążający i takie są przerzuty w raku tarczycy..
Kiedy należy zdiagnozować grupę III:
umiarkowana niedoczynność tarczycy;
łagodna niedoczynność przytarczyc;
dysfunkcja stawu barkowego.
Grupę II otrzymują ci, którzy cierpią na:
obustronne uszkodzenie nerwu nawracającego.
niedoczynność przytarczyc II i ciężka niedoczynność tarczycy;
nie-rodnikowe traktowanie;
kto ma wątpliwe rokowanie;
Grupa I jest określona przez:
ciężka niedoczynność przytarczyc;
niezróżnicowany rak i uogólnienie procesu;
ciężka niedoczynność tarczycy z rozwojem ciężkiej miopatii, a także - dystrofia miokardium.
W przypadku złośliwego nowotworu gruczołu tarczowego średni czas trwania czasowej niezdolności pacjentów poddawanych radykalnemu leczeniu wynosi do 3 miesięcy. Po operacji wymagany jest okres rehabilitacji. Czas jego trwania oblicza się w zależności od rodzaju nowotworu złośliwego, stadium choroby i zabiegu chirurgicznego. Jeśli wykonywane jest napromienianie i chemioterapia, można oczekiwać dłuższego okresu niepełnosprawności. Statystyki potwierdzają: częściowa rehabilitacja następuje w 77% w ciągu trzech lat. Pełna rehabilitacja zabiera więcej czasu - czasami nawet do 5 lat lub dłużej..
Wskazaniem może być nawrót raka, brak efektu leczenia u ofiar niezróżnicowanych form..