Rak tarczycy jest dość powszechnym rakiem. Przyczyną tej patologii jest złośliwa transformacja komórek nabłonkowych gruczołu..
W narządzie endokrynnym istnieją 3 typy komórek - komórki A i B odpowiedzialne za wydzielanie hormonów, a także limfocyty C..
Klasyfikacja
Zgodnie z istniejącą klasyfikacją wyróżnia się następujące formy raka tarczycy:
- pęcherzykowy (około 15% przypadków);
- brodawkowaty (do 75% z rozpoznaniem raka);
- anaplastyczny (mniej niż 5%);
- rdzeniasty (około 8%).
Do innych typów raka tarczycy należą rak płaskonabłonkowy, różne mięsaki tego narządu dokrewnego, rak płaskonabłonkowy i chłoniak..
Ważne: formy pęcherzykowe i brodawkowate są wysoce zróżnicowane. Rozwijają się z komórek A i B, jak również z najbardziej agresywnego nowotworu - raka anaplastycznego..
Rak rdzeniasty jest konsekwencją degeneracji komórek C.
Przy wczesnym wykryciu i złożonym leczeniu wysoce zróżnicowanych raków, w większości przypadków rokowanie jest korzystne..
Znacznie bardziej poważne rokowanie dla raka rdzeniastego tarczycy. Rozprzestrzenianie się przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych jest już na wczesnym etapie rozwoju tej formy raka. 5-letnie przeżycie wynosi od 70 do 80%, a 20-latek niestety nie przekracza 50%.
Najbardziej agresywnym rodzajem raka tarczycy jest rak anaplastyczny. Charakteryzuje się szybkim wzrostem i szybkim rozprzestrzenianiem się ognisk wtórnych w wielu narządach. Guz reaguje słabo na prowadzoną terapię. Co do zasady, po wykryciu raka anaplastycznego, życie pacjenta nie przekracza 1 roku.
Przyczyny raka tarczycy
Wśród możliwych czynników etiologicznych choroby są nazywane:
- promieniowanie jonizujące;
- rodzinne predyspozycje;
- autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.
Ważne: Rak anaplastyczny często rozwija się u pacjentów w wieku powyżej 60 lat, więc w tej postaci wiek starszego pacjenta można uznać za jeden z czynników predysponujących..
Główne objawy raka tarczycy
Bo bezobjawowy przebieg choroby jest bardzo charakterystyczny dla raka tarczycy. W większości przypadków pierwszym klinicznym objawem onkologii jest nowotwór guzkowy w okolicy danego narządu lub wzrost regionalnych węzłów chłonnych..
Ważne: Guzy guzkowe tarczycy są często diagnozowane u dorosłych, ale mniej niż 5% z nich to raki. Osoby młodsze niż 20 lat częściej chorują na nowotwór złośliwy..
Funkcjonalna aktywność gruczołu w przypadku raka może pozostać normalna. Obniżenie lub zwiększenie wydzielania hormonów obserwuje się zwykle w wysoce zróżnicowanych guzach o dużych rozmiarach lub na etapie przerzutów..
Diagnostyka
Wykrycie podejrzanego węzła lub pojawienie się innych objawów raka tarczycy wymaga konsultacji z endokrynologiem..
Przy określaniu wielkości guza i ocenie stanu organizmu jako całości stosuje się ultradźwięki.
Diagnozę przeprowadza się na podstawie badania histologicznego guza. Materiał do mikroskopii jest pobierany przy użyciu cienkoigłowej biopsji aspiracyjnej. Ta technika diagnostyczna jest uważana za najbardziej pouczającą i mniej traumatyczną. Przy jego pomocy można pobrać materiał z węzłów o średnicy mniejszej niż 3 mm. Nakłucie narządu wykonuje się pod kontrolą maszyny ultradźwiękowej. Jeśli nie można uzyskać wiarygodnych danych za pomocą tej techniki, należy zastosować otwartą biopsję i szybkie badanie histopatologiczne..
Scyntygrafia (obrazowanie po wprowadzeniu radioaktywnych izotopów) jest często wykorzystywana jako dodatkowe narzędzie do instrumentalnych badań w diagnostyce raka tarczycy..
Badanie krwi może wykryć charakterystyczne markery nowotworowe..
Diagnostyka różnicowa raka z patologią czynnościową pomaga w przeprowadzeniu badań laboratoryjnych poziomu hormonu tarczycy. Wykrywanie swoistych przeciwciał przeciwtarczycowych może mówić o patologii autoimmunologicznej, która w niektórych przypadkach rozwija się równolegle z wysoce zróżnicowanym rakiem brodawkowym. Gdy rak rdzeniastego może zmienić poziom tyrokalcytoniny. Prawdopodobieństwo wystąpienia tej postaci raka tarczycy wymaga dodatkowego badania krwi na mutacje protoonkogenu RET..
Rezonans magnetyczny i badanie rentgenowskie są konieczne, jeśli istnieją powody, by zakładać obecność odległych ognisk wtórnych (przerzutów).
Leczenie raka tarczycy
W tej formie patologii najczęściej stosuje się leczenie chirurgiczne, które można uzupełnić / zastąpić terapią radiojodem i lekami.
Leczenie chirurgiczne
Główną metodą leczenia złośliwych guzów tarczycy jest całkowita resekcja narządu. W niektórych przypadkach można podnieść kwestię częściowej konserwacji gruczołu. Jeśli podejrzewasz obecność przerzutów w trakcie operacji, węzły chłonne szyjne są również usuwane. Zakres operacji jest określany bezpośrednio przez endokrynologa. Nawrót choroby jest wskazaniem do ponownej interwencji w celu usunięcia wtórnych ognisk w węzłach chłonnych śródpiersia.
Terapia supresyjna TSH
W okresie pooperacyjnym pacjentowi przedstawiono leczenie hormonalne w leczeniu raka tarczycy. Jego celem jest obniżenie poziomu TSH, który jest syntetyzowany w przysadce mózgowej. Niski poziom hormonu pobudzającego tarczycy pozwala uniknąć stymulacji poszczególnych komórek pozostałych po resekcji gruczołu..
Leczenie radiojodem
Jako dodatkową technikę terapeutyczną po całkowitej resekcji narządu w raku brodawkowatym i pęcherzykowym stosuje się podawanie jodu radioaktywnego..
Bezpośrednie narażenie jest uważane za nieskuteczne..
Konev Alexander, terapeuta