Objawy i leczenie zwłóknienia płuc / Pulmonologia

Proces tworzenia się w płucach tkanki bliznowatej (włóknistej) w medycynie jest klasyfikowany jako włóknienie płuc. Ta patologia charakteryzuje się upośledzeniem czynności oddechowej, zmniejszeniem elastyczności i rozciągliwości tkanki płucnej, trudnościami w przepuszczaniu tlenu i dwutlenku węgla przez ścianki pęcherzyków płucnych..

Rodzaje i formy zwłóknienia płuc

Omawiana choroba może być jednostronna, dwustronna. Ponadto, lekarze rozróżniają ogniskowe zwłóknienia płuc (stan, w którym dotknięty jest tylko mały fragment płuc) i całkowite (patologia obejmuje całe płuco).

Wzrost tkanki łącznej może występować z różną intensywnością, co pozwala nam rozróżnić następujące formy zwłóknienia płuc:

zwłóknienie płucne (zwłóknienie) - proliferacja tkanki łącznej jest umiarkowana, zawsze naprzemiennie z niezmienioną tkanką płucną;
pneumoskleroza (stwardnienie rozsiane) - zastąpienie obszarów tkanki płuc tkanką łączną ma charakter wulgarny, dochodzi do zagęszczenia płuc;
marskość - tkankę płucną całkowicie zastąpiono tkanką łączną, wystąpiło uszkodzenie oskrzeli i naczyń płucnych.

Ponieważ istnieje wiele powodów do rozwoju choroby, lekarze rozróżniają jej formy na podstawie tego czynnika:

lecznicze zwłóknienie - rozwija się na tle przymusowego długotrwałego podawania leków przepisywanych w leczeniu arytmii lub nowotworów nowotworów;
pierwotne (idiopatyczne) zwłóknienie - patologia rozwija się bez wyraźnego powodu;
zwłóknienie spowodowane zakurzonymi chorobami płuc - odnosi się do pylicy krzemowej, pylicy azbestowej i innych;
zwłóknienie na tle istniejących chorób tkanki łącznej w ciele - na przykład twardzina układowa, reumatoidalne zapalenie stawów i / lub układowy toczeń rumieniowaty;
zwłóknienie pochodzenia zakaźnego - może wystąpić po gruźlicy płuc lub zapaleniu płuc.

Na podstawie powyższych danych można wyciągnąć wniosek, że przyczyną zwłóknienia płuc są:

długotrwałe stosowanie określonych leków;
zapalenie płuc;
wpływ czynników szkodliwych;
patologia tkanki łącznej;
zapalenie naczyń (zapalenie ścian naczyń krwionośnych);
gruźlica płucna.

Objawy zwłóknienia płuc

Istnieje kilka specyficznych objawów tej choroby.. Najważniejszym objawem jest duszność, która początkowo występuje tylko na tle wysiłku fizycznego, ale wraz z rozwojem choroby objaw ten niepokoi pacjenta i jest w spoczynku.. Innym szczególnym objawem zwłóknienia płuc jest kaszel, który może być suchy lub mokry z oddzieleniem małej ilości plwociny, ale zawsze charakteryzuje się długim przebiegiem i bezużytecznością leczenia..

Oprócz tych specyficznych objawów charakterystyczne będzie włóknienie płuc:

bladość, w miarę postępu patologii i sinicy / sinicy, powłoki skóry;
zmiana kształtu palca - pogrubienie palców, wybrzuszenie płytki paznokcia, które obserwuje się tylko przy długim przebiegu procesu patologicznego;
niewydolność serca ("serce płucne") - charakteryzuje się szybkim biciem serca, obrzękiem nóg, obrzękiem i pulsacją żył szyi, bólami w klatce piersiowej, występuje tylko z przedłużonym przebiegiem zwłóknienia płuc i z rozległymi uszkodzeniami narządów oddechowych.

Dosłownie od pierwszych dni rozważanej choroby, osoba zaczyna zauważać słabość, zwiększone zmęczenie. Objawy te nie są swoiste, dlatego, zdaniem pacjenta, nie wymagają szczególnej uwagi, chociaż specjalista będzie w stanie wykryć zwłóknienie płuc podczas procedur diagnostycznych..

Jak zdiagnozować zwłóknienie płuc

Przede wszystkim lekarz zbierze następujące informacje od pacjenta:

skargi - utrata masy ciała, duszność, uporczywy kaszel, ogólne osłabienie;
historia choroby - kiedy pojawiły się pierwsze objawy, czy nastąpił wzrost intensywności jego objawów;
historia życia - pacjent powinien poinformować lekarza o przypadkach gruźlicy lub zapalenia płuc, reumatoidalnego zapalenia stawów lub sklerodermy układowej. Co więcej, nie ma nic ważnego, gdy pacjent cierpi na te choroby, czy są one w tym momencie?.

Aby dokonać trafnej diagnozy, lekarz przeprowadzi serię instrumentalnych i laboratoryjnych badań pacjenta:

osłuchiwanie - słuchanie płuc;
perkusja - stukając w płuca;
spirografia - ustalenie objętości płuc i stopnia czynności oddechowej;
radiografia klatki piersiowej - badanie to pozwala specjalistom wykryć zmiany w tkankach płuc i kontynuować badania diagnostyczne;
tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny - pozwalają dokładniej określić i zbadać naturę zmian patologicznych w tkankach płuc;
biopsja płuca - badanie histologiczne małego kawałka tkanki płucnej, które lekarz otrzymuje podczas badania endoskopowego oskrzeli.

Leczenie zwłóknienia płuc

Nie ma konkretnego leczenia dla rozważanej choroby, ale ogólne zalecenia są następujące:

Konieczne jest wyłączenie wpływu czynników szkodliwych. Chodzi o zagrożenia zawodowe, a tu pacjent nie ma opcji - tylko zmiana pracy.
Regularnie przeprowadzaj tlenoterapię. Ta procedura jest przeprowadzana wyłącznie w warunkach poliklinicznych i zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, jest to inhalacja tlenowa za pomocą specjalnych urządzeń..
Jeśli zdiagnozowano ograniczone obszary zwłóknienia płuc, ale nie manifestują się one klinicznie, terapia nie jest w ogóle przeprowadzana, ale lekarz powinien przeprowadzić dynamiczny monitoring pacjenta..

Uwaga: jeśli u pacjenta zdiagnozowano całkowite zwłóknienie płuc, wskazany jest przeszczep płuc, a jeśli występuje wadliwe funkcjonalnie ograniczone ognisko zwłóknienia, to jest ono całkowicie usunięte.

Pomimo braku określonego leczenia pacjent powinien być monitorowany i postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami specjalistów.. Jeśli zdiagnozowane zwłóknienie płuc zostanie zignorowane, mogą pojawić się powikłania:

nadciśnienie płucne;
przewlekła niewydolność oddechowa;
przewlekła choroba serca płuc;
wtórna infekcja.

Zwłóknienie płuc jest uważane za chorobę raczej podstępną - zdiagnozowano ją z trudem w późnych stadiach rozwoju, nie przewiduje się leczenia farmakologicznego, ale zawsze istnieje ryzyko wystąpienia powyższych powikłań..

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji