Terapia PUVA dla łuszczycy jest fizjoterapeutyczną metodą leczenia za pomocą fotoaktywnego leku na tle napromieniowania dotkniętej skóry światłem ultrafioletowym. Technika ta została opracowana w ubiegłym wieku i od 1978 roku została z powodzeniem wykorzystana przez amerykańskich i europejskich naukowców do leczenia łuszczycy, a także innych patologii skóry. Według dostępnych danych sukces terapii osiąga się średnio w 85% przypadków..
Treść artykułu:
- Jak terapia PUVA w łuszczycy?
- Rodzaje terapii PUVA w łuszczycy
- Jak przebiega procedura leczenia PUVA w łuszczycy??
- Wskazania do leczenia PUVA w łuszczycy
- Przeciwwskazania do terapii PUVA w łuszczycy
- Skutki uboczne terapii PUVA dla łuszczycy
Jak terapia PUVA w łuszczycy?
Łuszczyca lub łuszczyca półpaśca jest przewlekłą chorobą skóry, która nie jest zaraźliwa, mimo że jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie. Psoralen, po nałożeniu na skórę lub sam po spożyciu, nie daje efektu terapeutycznego. Zaczynają działać dopiero po tym, jak światło ultrafioletowe trafi w skórę właściwą..
Psoraleny wiążą się z DNA naskórka i zaczynają tłumić aktywność niektórych cząsteczek. W tym samym czasie naturalne funkcje komórek skóry nie cierpią.
1,5 godziny po napromieniowaniu, w skórze pojawiają się reakcje, w wyniku których powstaje sieciujący fotosensybilizator DNA. One z kolei mają następujące skutki:
Zapobiegać występowaniu procesów patologicznej keratynizacji skóry;
Niszczący wpływ na patologicznie czynne keratocyty i limfocyty;
Stymulować produkcję aktywnego tlenu;
Uruchomienie metabolizmu kwasu arachidonowego;
Zmniejszają poziom syntezy naskórkowego DNA, bez wpływu na jego naturalne funkcje..
Promieniowanie ultrafioletowe jest szeroko stosowane w leczeniu łuszczycy. Ma działanie przeciwbakteryjne, immunomodulujące i przeciwzapalne. Zastosowanie psoralenów na skórze zwiększa wielokrotnie wydajność promieniowania..
Rodzaje terapii PUVA w łuszczycy
Terapia PUVA dla łuszczycy może być wdrożona na trzy sposoby:
Terapia systemowa. Pacjent musi przyjmować leki w postaci tabletek. Psoraleny są przyjmowane 2 godziny przed rozpoczęciem procedury napromieniania. Ta metoda leczenia jest najbardziej rozpowszechniona..
Terapia lokalna. Pacjent stosuje psoraleny na skórze. Można je stosować w postaci maści, emulsji lub kremów. Procedura napromieniania rozpoczyna się natychmiast po podaniu leku..
Odbiór kąpieli terapeutycznych. Pacjent bierze kąpiel, w której rozpuszcza się ten lub inny lek światłouczulający..
Rodzaje psoralens. Psoraleny mogą być dwojakiego rodzaju - naturalne preparaty pochodzące z roślin i syntetyczne, które są produktem pochodzenia chemicznego.
Naturalną psoralen otrzymuje się przez ekstrakcję. Lekami w tej grupie są: Metoksalen i Ammifurin.
Syntetyczne psoraleny są najczęściej stosowane w leczeniu bielactwa nabytego, a nie łuszczycy. Lek w tej grupie to Trimethylpsoralen.
Zarówno syntetyczne, jak i naturalne psoraliny można spożywać i stosować na zewnątrz. Obliczanie dawki leku do podawania doustnego: 0,6-0,8 g / kg masy ciała.
Jak przebiega procedura leczenia PUVA w łuszczycy??
Terapia PUVA może być wykonywana w warunkach poliklinicznych, w wyspecjalizowanych placówkach medycznych oraz w przychodniach. Narkotyki są spożywane, wyciskają mleko lub przywierają do żywności o niskiej zawartości tłuszczu. Po 2-3.5 godzinach pacjent jest narażony na promieniowanie ultrafioletowe. Sesja radiacyjna trwa kilka minut. Każda kolejna procedura jest dłuższa w czasie..
W zależności od stanu pacjenta, być może ogólny wpływ na całe ciało lub zachowanie miejscowego napromieniania. Dawka jest obliczana na podstawie rodzaju skóry pacjenta..
Za pierwszym razem należy wystawić na działanie promieni ultrafioletowych niewielki obszar skóry właściwej (nie więcej niż 2 cm). Po 2-3 dniach ocenia się wyniki procedury. Początkowa dawka wynosi od 0,5 do 3 J / m2 Cm.
Po przeprowadzeniu terapii PUVA podczas przyjmowania psoralenów, osoba będzie musiała chronić swoje oczy za pomocą okularów przeciwsłonecznych przez 24 godziny. Jest to niezbędne do zapobiegania zaćmy..
Pacjenci z łuszczycą najczęściej są zalecani do miejscowego stosowania psoralenów. Jak pokazuje praktyka, to lokalny wpływ na zmianę pozwala uzyskać najlepsze wyniki..
Częstotliwość i liczbę zabiegów określa się w zależności od indywidualnego stanu pacjenta. Pełny kurs może składać się z 10-30 procedur. Przerwa pomiędzy zabiegami to jeden dzień. W przyszłości możliwe jest prowadzenie terapii podtrzymującej lub stopniowe zmniejszanie dawki promieniowania po rezygnacji z metody PUVA.
Wskazania do leczenia PUVA w łuszczycy
Za pomocą terapii PUVA można leczyć wszystkie postaci łuszczycy, pod warunkiem, że zmiany dotyczą 20-30% ciała i więcej. Wyznaczanie naświetlania promieniami ultrafioletowymi przy przyjęciu psoralensu krwawieniem krostkowym, blaszkowym, punktowym i dłoniowym oraz łuszczycą podeszwową. Terapia jest możliwa do zastosowania w łuszczycy erytrodermicznej i wysiękowej..
Terapia PUVA jest zalecana w przypadku, gdy lek lub inna terapia fizjoterapeutyczna nie przynosi pożądanego efektu. Technikę tę można zastosować nawet na tle postępującej choroby, jednak konieczne jest prowadzenie terapii mającej na celu usuwanie zatrucia z organizmu..
Przeciwwskazania do terapii PUVA w łuszczycy
Nie przepisuj terapii PUVA w następujących warunkach:
Obecność nadwrażliwości na psoraleny.
Choroby takie jak: toczeń rumieniowaty układowy, albinizm, porfiria, pigment kserozermiczny.
Czerniak.
Rodzicielstwo.
Aphakia.
Konieczne jest ostrożne ustalanie procedur terapii PUVA dla pacjentów o jasnej karnacji, pacjentów z upośledzoną odpornością, na tle rozpoznanych nowotworów złośliwych i innych chorób onkologicznych. Pacjenci z zaćmą i niewydolnością nerek powinni być pod szczególną kontrolą..
Skutki uboczne terapii PUVA dla łuszczycy
Jeśli psoraleny są stosowane doustnie, istnieje ryzyko następujących działań niepożądanych:
Nudności i wymioty;
Gorszy apetyt;
Ból brzucha;
Alergia, któremu towarzyszy świąd;
Bóle głowy, bezsenność, zawroty głowy, depresja;
Spadek ciśnienia krwi.
Gdy zewnętrzne stosowanie leków może zwiększyć suchość skóry, świąd, rozwój zapalenia skóry. Jednak takie reakcje są najczęściej wynikiem niewłaściwej procedury. Wszyscy pacjenci, którzy przeszli kurację PUVA, powinni bez przeszkód obserwować okulistę w ciągu najbliższych 12 miesięcy..