Nadużycie, które powstaje w wyniku regularnego zażywania narkotyków z grupy benzodiazepinowej, prowadzi do uzależnienia od narkotyków. Te substancje psychoaktywne mają wspólną strukturalną strukturę chemiczną..
Następujące efekty są charakterystyczne dla każdego środka leczniczego tej klasy leków w różnym stopniu:
- uspokajający (uspokajający, uspokajający);
- pigułki nasenne;
- anksjolityczne (eliminujące niepokój);
- zwiotczające mięśnie (usuwanie nadmiernego napięcia mięśniowego, zarówno prążkowane, jak i gładkie mięśnie);
- przeciwdrgawkowe.
Kiedy są używane, pojawia się szczególny stan psychiczny, podobny do zatrucia alkoholowego lub barbiturowego.. Właśnie z tego powodu osoba otrzymująca benzodiazepiny niepotrzebnie potrzebuje, aby osoba próbowała raz po raz osiągnąć te odczucia.. Jeśli lek nie jest przepisywany przez lekarza i bez kontroli, przekroczenie pewnego terapeutycznego odstępu czasu prowadzi do psychicznego i fizycznego pragnienia przyjmowania leków..
Zwróć uwagę: tworzenie uzależnienia (brak oczekiwanego efektu ze zwykłych dawek) prowadzi do przyjęcia zwiększonej ilości benzodiazepin.
Ogólne dane na temat benzodiazepin
Klasyfikacja leków w tej serii jest dość obszerna, ale nasze zadanie jest nieco inne - rozważenie rozwoju bolesnego nadużywania tych leków. Zauważamy tylko to Benzodiazepiny są trzech rodzajów: krótko-, średnio i długo działające..
Historia pierwszej benzodiazepiny - Chlordiazepoxide (Librium) rozpoczyna się od 1955 r. na podstawie prac eksperymentalnych L. Sternbacha. Po 4 latach zsyntetyzowano następny lek - Diazepam. Ze względu na swój pozytywny wpływ nowa grupa substancji aktywnie zaczęła być stosowana w wielu dziedzinach medycyny. Ale w latach 80. XX wieku lekarze poważnie stawali wobec masowego rozwoju nadużywania benzodiazepin. Stało się jasne, że leki wymagają specjalnej kontroli podczas wizyty. Pomimo trwających prac nad znalezieniem nowych rodzajów leków w tej grupie, które nie spowodują uzależnienia, problem pozostaje na tym samym poziomie.
Lista benzodiazepin i standardowe dawkowanie podano w tabeli:
Działanie narkotyczne benzodiazepin opiera się na zmianie jakości kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), wzmacniając jego działanie na neurony, prowadząc do działań przeciwlękowych i uspokajających..
Gdy stosowane są benzodiazepiny, funkcje efektów
Leki są przepisywane do leczenia zaburzeń psychicznych na tle zespołu odstawienia w przewlekłym alkoholizmie, do zapobiegania i łagodzenia napadów padaczkowych, w praktyce leczenia nerwic. Szczególnie te leki są skuteczne w eliminowaniu ataków paniki, niepokoju, zaburzeń snu..
Należy pamiętać, że w okresie ciąży, karmienia piersią oraz w starszych benzodiazepinach występuje niepożądany efekt znacznie częściej niż u innych kategorii osób..
Reakcje paradoksalne i skutki uboczne
W niektórych przypadkach na tle odbioru może wystąpić oczekiwany wynik:
- częstsze i zwiększone napady padaczkowe;
- ataki agresji, złośliwości, impulsywności;
- zachowania samobójcze, ciężka depresja;
- wykorzystywanie seksualne;
- problemy pamięci, myślenia;
- wady mowy;
- patologiczne zmiany w jelitach, utrata apetytu, toksyczne uszkodzenie wątroby.
Rozwój uzależnienia z nadużywaniem benzodiazepin
Ciągłe, niekontrolowane nadużywanie narkotyków prowadzi do stopniowego rozwoju uzależnienia. Efekt terapii jest zredukowany. To powoduje, że pacjenci zwiększają dawkę i częstotliwość przyjmowania leków.. Ciągłe stosowanie benzodiazepin wywołuje pożądanie psychiczne i uzależnienie fizyczne..
Zwróć uwagę: Aby uniknąć komplikacji psychicznych, należy okresowo przestać przyjmować leki, zastępować je innymi lub nie przyjmować niczego.
Pacjenci powinni mieć świadomość, że ta grupa substancji może jedynie wyeliminować objawy dolegliwości, ale ich nie wyleczyć.. Aby uciec od choroby, konieczne jest wykorzenienie jej przyczyny. Dlatego bardzo ważne jest prowadzenie głównego leczenia "etiotropowego", podczas gdy benzodiazepiny są aktywne..
Terapeutyczne daty przyjęcia nie powinny przekraczać 2-3 miesięcy. Jeśli w tym czasie nie da się wyeliminować przyczyn, które spowodowały główne objawy choroby, to po odstawieniu leków rozwinie się zespół odstawienia (powrót lęków, bezsenność, lęk itp.) U pacjentów, a być może w silniejszej postaci. - zespół odbicia.
W nieleczonych przypadkach pacjenci szybko wracają do głównego leku. Manifestacje zależności stopniowo się zwiększają..
W niektórych przypadkach, za pomocą benzodiazepin, ludzie, którzy biorą narkotyki, próbują uciec przed ich wpływem, aby złagodzić wycofywanie się z narkotyków. Najczęściej kończy się to tworzeniem nowego rodzaju uzależnienia od wielu narkotyków, a po pewnym czasie - wraz z rozwojem uzależnienia od benzodiazepin..
Jak przejawia się nadużywanie benzodiazepin
Na wpływ leków z tej serii jest charakterystyczny:
- uczucie całkowitego spokoju, senności, braku koordynacji i powolności ruchów;
- Ofensywne odprężenie;
- poprawa nastroju (ale możliwe są jego spadki);
- okresowy rozwój czynności motorycznych i nieostrych;
- utrudniona percepcja zewnętrznych bodźców, spowolnienie zmiany uwagi;
- zmniejszenie ogólnej prędkości reakcji psychicznych.
Zwróć uwagę: oznaki zatrucia benzodiazepinami za pomocą większości znaków przypominają barbiturany i alkohol.
Podczas badania pacjenta lekarz zwraca uwagę na:
- drżenie podczas stania (szczególnie w pozycji Romberga);
- pacjent ledwo wykonuje operacje subtelne (weź pióro, książkę);
- zaburzenia dysaatryczne - niewyraźna, błąkająca się mowa, trudna wymowa dźwięków;
- obsesyjne powtórzenia słów, fraz, ruchów;
- emocjonalne zubożenie, lub odwrotnie, nieodpowiednie reakcje (nieodpowiedni śmiech, nieodpowiedni smutek, smutek);
- znaczące rozszerzone źrenice pacjenta, bladość skóry;
- biała tablica na języku, sucha skóra i błony śluzowe;
- nadmierne rozluźnienie mięśni, utrata ich tonu, letarg;
- niski refleks.
Zjawiska stopniowo rosną, pacjent zasypia po kilku godzinach. Po przebudzeniu istnieje wyraźna słabość i emocjonalna "otępienie". Stopniowo manifestacje odchodzą.
Trwałe leki powodują uzależnienie od leku, wzrost tolerancji (mała wrażliwość na zwykłe dawki). Brak znajomych odczuć zmusza pacjentów do ciągłego zwiększania dawki. Zmiany psychologiczne wysuwają się na pierwszy plan w pijaństwie, a problemy z dyskoordynacją maleją.. Dawki osób uzależnionych od benzodiazepin mogą wielokrotnie przekraczać wartości jednorazowe i dzienne.
Zespół odstawienia, abstynencja benzodiazepinowa
Podczas abstynencji wzrastają bolesne odczucia wymagające regularnej dawki. Oznacza to, że zespół odstawienia staje się coraz bardziej wyraźny. Pacjent coraz częściej zaczyna szukać przyczyny i możliwości zażywania narkotyków..
Uzależniony pojawia się:
- dotkliwa bladość, letarg, depresja;
- drażliwość z kapryśnością i płaczliwością, nawet u mężczyzn;
- częstość akcji serca dramatycznie wzrasta, ciśnienie spada, pacjent poci się obficie;
- drżenie palców;
- źrenice gwałtownie się rozszerzyły;
- ciężka depresja;
- zaburzenia snu z koszmarnymi, często przerywanymi snami;
W cięższych przypadkach mogą wystąpić drgawki, psychozy z przeżyciami halucynogennymi, myśli i działania samobójcze. Niektórzy pacjenci rozwijają depersonalizację..
Uwaga: abstynencja może trwać około 2-3 tygodni lub dłużej, w zależności od osoby.
Z biegiem czasu przebieg nadużywania benzodiazepin jest skomplikowany przez psychopatię i zaburzenia osobowości.. Pacjenci mają wyraźne problemy z pamięcią, upośledzone zdolności intelektualne, dochodzi do wyczerpania emocjonalnego ubarwienia, twarz staje się masque. Człowiek postępuje w egocentryzmie, w nierównościach moralnych (cały świat jest mu coś winien). Pod względem charakteru, chamstwa i chamstwa, przejawiają obojętność wobec innych, przejawia się okrucieństwo. Stres psychiczny występuje z trudnością. Ogranicza się zdolność do pracy fizycznej.
Przedawkowanie z nadużywaniem benzodiazepin
Przedawkowanie benzodiazepin występuje w rzadkich przypadkach. Toksyczne działanie tych leków jest bardziej powszechne w połączeniu z ich stosowaniem z alkoholem, lekami z grupy opiatów, antydepresantami z serii tricyklicznej.
Przedawkowanie objawia się:
- ciężka senność, zamieniająca się w osłupienie i kogo;
- spadek ciśnienia krwi;
- dysfunkcja gałek ocznych z oczopląsem (ruch wahadłowy);
- problemy z mową;
- zaburzenia zwieracza;
- zatrzymanie oddechu i serca.
Leczenie nadużywania benzodiazepin
Leczenie uzależnienia od benzodiazepin ma szereg cech. Jeśli pozwala na to stan pacjenta, można go przeprowadzić w trybie ambulatoryjnym.. Ciężkie przypadki, w szczególności zależne od siebie, wymagają warunków szpitalnych.
Kwestia zakończenia przyjęcia jest rozpatrywana indywidualnie.. Dla właściwego podejścia należy wziąć pod uwagę wiele czynników.. Najlepszym rozwiązaniem byłoby jednorazowe, całkowite zaprzestanie używania narkotyków. Chociaż niektórzy narkolodzy używają stopniowej redukcji dawki. Praktyka pokazuje, że ostry "przerywany" odbiór daje bardziej skuteczne wyniki, nawet przy wysokich dawkach benzodiazepin.
U większości pacjentów na tle odstąpienia dochodzi do bardzo silnych depresji, lęku przed śmiercią, utraty masy ciała, osłabienia..
W tym przypadku doświadczony narkolog wybiera niezbędny środek przeciwdepresyjny. W ostatnich latach lek okazał się bardzo dobrze - Trittiko. Z jego pomocą zespół abstynencyjny mięknie i przechodzi prawie bezboleśnie. Zwykle potrzeba kilku miesięcy, aby wyeliminować wszystkie negatywne przejawy wycofania. Trittiko działa bardzo delikatnie i nie zawiera trudnych przeciwwskazań..
Po opuszczeniu leków przeciwdepresyjnych, potrzeba czasu, aby wyeliminować efekt astenia. Nootropics są najbardziej odpowiednie do tego celu.. Powinny być wybierane w zależności od dominujących zjawisk szczątkowych. Czasami nootropy są wymagane ze stymulującym efektem, czasami odwrotnie, z uspokajającym efektem. Przyjmowanie tej grupy leków może trwać dość długo, ponieważ po uzależnieniu od benzodiazepiny, pozostaje wyraźne uszkodzenie funkcji mezstycznych pacjenta..
Ważne jest wspomaganie aktywności serca (optymalnie - Mildronate) i wątroby. Długotrwałe stosowanie benzodiazepin ma wyraźne obciążenie komórek wątroby. Dlatego stosowanie hepatoprotektorów w krótkim czasie eliminuje efekt toksyczny. Ze współczesnych leków wątrobowych, które chronią i detoksykują leki na wątrobę, szczególną uwagę należy zwrócić na szczepionkę Gepadif, zarówno w postaci iniekcji, jak i w postaci kapsułek..
Ważną rolę odgrywa psychoterapia. Metody sugestii i przekonań, które są główną formą oddziaływania tej metody leczenia, stosowane są zarówno indywidualnie, jak iw grupowych wariantach oddziaływania..
Hipnoterapia pomaga zabezpieczyć cele motywacyjne oparte na odrzuceniu benzodiazepin..
Po zakończeniu leczenia przez psychiatrów - narkologów, psychologowie przejmują pałeczkę z psychoterapii Czas trwania remisji zależy od ich zdolności do stabilizacji procesów psychicznych u zdrowego pacjenta..
Lotin Alexander, recenzent medyczny