Leczenie rekonstrukcji odbytnicy / Proktologia

Wypadanie odbytnicy w medycynie określa się terminem wypadanie odbytnicy. Stan ten charakteryzuje się rozciąganiem i wypadaniem kanału odbytu w dolnej części odbytnicy. Ze względu na to, że zmniejsza się napięcie zwieracza odbytu, u pacjentów może dojść do nietrzymania gazów i kału. Podobna patologia występuje u osób w różnym wieku, a także u dzieci. Długość segmentu patologicznego może wynosić od jednego do dwudziestu centymetrów..

Wypadanie odbytnicy: przyczyny

Wypadanie odbytnicy jest patologią polietylenową, co oznacza, że może rozwinąć się pod wpływem kombinacji różnych czynników. Wśród możliwych przyczyn wypadania odbytnicy można znaleźć przyczyny wytwarzania i predysponujące.

Pierwsza grupa obejmuje te czynniki, które mogą powodować wysunięcie segmentu odbytnicy, na przykład ciężki wysiłek fizyczny, w szczególności jednorazowy przeciążenie, a także regularna ciężka praca fizyczna.. Inne przyczyny generujące to:

częste zaparcia, w których osoba jest stale zmuszana do forsowania;
powikłania wynikające z procesu porodowego u kobiet, w szczególności, zerwania krocza i urazowych uszkodzeń mięśni miednicy;
poprzednia operacja w okolicy jelit;
urazowe uszkodzenie kości krzyżowej;
obecność wrzodziejącego ogniska na powierzchni błony śluzowej jelit.

Do czynników predysponujących, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju choroby należą:

różne wady anatomiczne w strukturze miednicy i jelit, na przykład pionowe położenie kości ogonowej lub wydłużenie odbytnicy;
choroby układu żołądkowo-jelitowego i układu moczowo-płciowego (polipy, przewlekła biegunka, zapalenie prostaty u mężczyzn, kamica moczowa, itp.);
fascynacja nietradycyjnymi rodzajami seksu związana z ryzykiem uszkodzenia odbytnicy;
zmniejszony ton zwieracza odbytu, zwichnięcie - schorzenia charakterystyczne głównie dla osób starszych;
ogólna dysfunkcja narządów miednicy;
zaburzenia neurologiczne wpływające na rdzeń kręgowy;
predyspozycje genetyczne.

Uwaga! U niemowląt wypadanie odbytnicy może być wynikiem chorób, którym towarzyszy ciężki napadowy kaszel (zapalenie oskrzeli, krztusiec, zapalenie płuc).

Formy i objawy

Wypadanie odbytnicy może wystąpić w następujących postaciach:

przepuklina - przemieszczenie przedniej ściany ciała następuje z powodu osłabienia mięśni miednicy i wysokiego ciśnienia w jamie brzusznej;
wgłębione - Ta opcja jest możliwa po naciśnięciu segmentu esicy lub odbytnicy wewnątrz błony śluzowej odbytu, to znaczy odcinek patologiczny nie wykracza poza odbyt..

Objawy patologii są determinowane przez jej etap. Pierwszy stopień wypadania odbytnicy charakteryzuje się lekkim odwróceniem błony śluzowej podczas opróżniania jelita. Po zakończeniu defekacji odrzucony segment powraca do swojej pozycji początkowej niezależnie. Ten etap nazywa się kompensacją.

W drugim etapie podskompensowanym odwrócony odbyt powraca do swojej normalnej pozycji znacznie wolniej po ruchu jelit, a procesowi temu może towarzyszyć uwolnienie krwi i ból. Dekompensowany stopień patologii charakteryzuje się znaczną utratą odcinka odbytnicy, która się nie resetuje. Pacjenci mają częste krwawienie, możliwe nietrzymanie stolca, mimowolną emisję gazu..

Głębokie zdekompensowane lub stałe stadium choroby charakteryzuje się tym, że pacjent może mieć wypadanie odbytnicy nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej. Błona śluzowa ulega procesom nekrotycznym..

Opisana choroba może być ostra lub przewlekła. W ostrej postaci choroby u pacjenta objawy patologiczne rozwijają się szybko, a wypadaniu fragmentu jelita towarzyszy intensywny ból. Na początku rozwoju choroby mogą wskazywać na objawy takie jak uczucie obcego obiektu w odbycie, poczucie dyskomfortu, fałszywa potrzeba opróżnienia jelita. Występuje również zespół bólu, a jego intensywność wzrasta wraz z aktywnością motoryczną. Po repozycji zrzuconego fragmentu jelita, bolesne odczucia szybko ustępują..

Jest ważny! Niezależne odkładanie odbytnicy w przypadku jej utraty może być zagrożone zranieniem. W takim stanie pacjent szybko zwiększa obrzęk, a proces dopływu krwi zostaje przerwany, co może prowadzić do śmierci tkanki w obszarze problemowym..

Główne objawy wypadanie odbytnicy w dowolnej postaci choroby są zwykle następujące:

tkliwość brzuszna spowodowana napięciem krezki;
odwrócenie obszaru jelitowego (wypadające fragmenty mogą mieć różne rozmiary, na przykład w ostrym przebiegu choroby, jelito wypada średnio o osiem do dziesięciu centymetrów);
czucie ciała obcego w odbycie;
śluz lub krwawienie z odbytu występuje, gdy doszło do urazowego uszkodzenia odbytnicy;
częste oddawanie moczu, przerywany strumień moczu. Kobiety z chorobą, której towarzyszy wypadnięcie macicy, często odczuwają niepełne opróżnianie pęcherza;
bolesne zaparcia, zwiększone zapotrzebowanie na stolec.

Jeśli pojawią się pierwsze oznaki wypadu odbytnicy, skonsultuj się z proktologiem..

Możliwe powikłania

Jeśli choroba pozostanie bez opieki przez dłuższy czas, na przykład w przypadku łagodnych objawów, może rozwinąć się powikłania, takie jak niedrożność odbytnicy, niedrożność jelit i zapalenie otrzewnej. Również wypadanie odbytnicy pomaga zmniejszyć ogólną odporność pacjenta, niekorzystnie wpływa na jego wyniki i psycho-emocjonalne pochodzenie..

Rozpoznanie wypadnięcia odbytnicy

Rozpoznanie wypadu odbytnicy wykonuje proktolog po wstępnym zebraniu i badaniu historii pacjenta. Dalsze badanie składa się z kilku etapów:

badanie zewnętrzne pacjenta, podczas którego lekarz może zobaczyć odcinek odbytnicy, który wypadł z kanału odbytu w przypadku, gdy choroba trwała przez długi czas. Na tym etapie konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z hemoroidami. W przypadku hemoroidów, fałdy na błonie śluzowej odcinka patologicznego będą zlokalizowane wzdłużnie, fałdy poprzeczne będą wskazywać wypadnięcie odbytu. Na początkowych etapach rozwoju choroby patologię można zidentyfikować, prosząc pacjenta o szczepienie;
ulgę i odcień śluzu ocenia się za pomocą doodbytniczego badania cyfrowego;
wizualizować jelita od wewnątrz i wykryć patologie prowadzące do wypadnięcia odbytnicy, takie metody instrumentalne jak kolonoskopia i sigmoidoskopia pozwalają;
Rentgen i sfinkterometria mogą być przepisywane pacjentom;
Jeśli podejrzewa się obecność nowotworu w jelicie, przeprowadza się badanie histologiczne..

Pomimo dość oczywistych objawów diagnostyka instrumentalna jest bardzo ważna dla danej choroby, ponieważ na pierwszy rzut oka jest bardzo podobna do hemoroidów, ale podejścia do leczenia będą zupełnie inne..

Leczenie wypadanie odbytnicy

We wczesnych stadiach rozwoju wypadania odbytnicy stosuje się konserwatywne metody leczenia, których skuteczność jest dość wysoka u młodych pacjentów. Taka terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie głównych czynników prowokujących. Pacjentom przepisuje się leki w celu normalizacji stolca (leki przeciwbiegunkowe lub przeczyszczające), podano zalecenia dotyczące aktywności fizycznej, przepisano leczenie określonych chorób jelita grubego.

W kompleksie terapii zachowawczej szczególną rolę odgrywają działania zmierzające do wzmocnienia mięśni miednicy.. Mówimy o fizjoterapii, w ramach której opracowaliśmy całą gamę ćwiczeń specjalnych, które muszą być wykonywane regularnie, w tym po regeneracji w celach profilaktycznych:

naprzemienne napięcie mięśni krocza i zwieracza;
podniesienie miednicy z pozycji leżącej na plecach z nogami wygiętymi w stawach kolanowych.

Można również przepisywać zabiegi fizjoterapeutyczne i masaż odbytniczy..

Uwaga! Zachowawcze leczenie wypadnięcia odbytnicy jest wskazane do przeprowadzenia, jeśli choroba nie przekracza trzech lat. W innych przypadkach konieczna jest korekta chirurgiczna..

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku przewlekłej i ciężkiej choroby.. Obecnie stosowane są następujące metody operacyjne:

chirurgiczne wycięcie zwiniętego fragmentu (zwykle z wydłużeniem okrężnicy esicy) ";
wypełnianie odbytnicy;
chirurgia plastyczna w celu przywrócenia normalnego napięcia mięśniowego odbytnicy i miednicy;
resekcja dolnego odcinka okrężnicy;
Połączone operacje.

Możliwości nowoczesnej chirurgii umożliwiają wykonywanie operacji mocowania, w których problemowa część jelita może przyczepiać się do więzadła kręgowego. Czasami podobna operacja jest wykorzystywana do przymocowania odcinka jelita do kości krzyżowej za pomocą specjalnej siatki teflonowej. W drugim etapie leczenia chirurgicznego dozwolone jest stosowanie metod chirurgii plastycznej..

Dzisiaj, podczas chirurgicznego leczenia wypadania odbytnicy, stosowane są głównie techniki laparoskopowe, które nie wymagają długiego okresu rehabilitacji..

Przy wyborze strategii leczenia lekarz musi brać pod uwagę wiek pacjenta, jego ogólny stan, czas trwania choroby i jej stadium. Statystyki pokazują, że po operacji poprawa funkcji ewakuacji jelita i eliminacja wypadania odbytnicy obserwuje się u prawie 80% pacjentów. Po leczeniu bardzo ważne jest ścisłe stosowanie się do zaleceń lekarskich, ponieważ zależy to od skuteczności leczenia i czasu trwania remisji. Wszystkim pacjentom zaleca się całkowite wyeliminowanie ciężkiego wysiłku fizycznego przez co najmniej sześć miesięcy, a także dostosowanie własnej diety w celu uniknięcia zaparć i biegunki..

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie wypadaniu odbytnicy jest szczególnie ważne dla osób, które mają predyspozycje do tego stanu patologicznego. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na swoją dietę. Odżywianie powinno przyczyniać się do stabilnego funkcjonowania jelit i zapobiegać zaparciom. Aby to zrobić, należy jeść żywność roślinną, błonnik, ograniczyć stosowanie półproduktów, konserwy, wędliny, tłuste i słone potrawy..

Równie ważne jest, aby szybko zidentyfikować i leczyć wszelkie choroby, które mogą prowadzić do wypadania odbytnicy. Aby pobudzić mięśnie miednicy i krocza, pokazano terapeutyczny trening fizyczny. Należy zachować ostrożność, aby uniknąć nagłych obciążeń i fizycznych przepięć..

Od dzieciństwa dziecko musi być uczone na zwykłym krześle, ale nie pozwalaj mu długo siedzieć na garnku. Podczas defekacji nie trzeba nadmiernie obciążać, aby nie wywołać wypadanie odbytnicy..

Ponadto, jako środek zapobiegawczy, eksperci zalecają powstrzymanie się od seksu analnego i, oczywiście, prowadzenie zdrowego stylu życia w ogóle z regularną aktywnością fizyczną..

Jak leczyć wypadanie odbytnicy u dzieci? Chirurg odpowiada na to pytanie w recenzji wideo:

Chumachenko Olga, recenzent medyczny