Nie jest przypadkiem, że w przeciwieństwie do wielu dorosłych, podwyższona bilirubina jest uważana za częste występowanie u noworodków. Jest to często spowodowane zniszczeniem typowej hemoglobiny owocowej, która w swojej strukturze zawsze nieznacznie różni się od hemoglobiny powstałej po urodzeniu. Ponieważ hemoglobina owocowa jest zawsze aktywnie niszczona, powoduje to wzrost poziomu bilirubiny. Często nawet najbardziej fizjologiczna żółtaczka z czasem znika bez leczenia. Ale w niektórych poważnych przypadkach wskazana jest fototerapia..
Trzeba powiedzieć, że bilirubina jest specjalnym pigmentem żółciowym o niezwykłym żółto-brązowym zabarwieniu. To zawsze powstaje, gdy zniszczenie białek i hemoglobiny we krwi. Ponadto jest zawarty w osoczu. Normy poziomu bilirubiny u noworodka i osoby dorosłej różnią się znacznie. Z reguły u większości dzieci w wieku powyżej jednego lub półtora miesiąca iu wielu dorosłych zawartość bilirubiny zwykle waha się od 8,5 do 20,5 μmol / l. Ale dla wielu noworodków może osiągnąć 205 μmol / l, aw niektórych przypadkach nawet więcej.
Nie trzeba się bać, ponieważ takie wysokie wskaźniki u noworodków są zawsze wytłumaczalne. Będąc w łonie swojej matki, dziecko nie oddycha samodzielnie. Jednak tlen przenika wszystkie tkanki przez krwinki czerwone, które zawierają hemoglobinę płodową. To właśnie ta hemoglobina płodu zaczyna się zapadać natychmiast po urodzeniu, dziecko już jej nie potrzebuje. Dlatego skóra dziecka zaczyna przybierać ciemniejszy odcień..
Ta wolna pośrednia bilirubina jest nierozpuszczalna i nie może być wydalana przez nerki. Krąży we krwi noworodka przez określony czas, aż układy enzymatyczne dziecka są w pełni dojrzałe. Gdy tylko te unikalne systemy zaczną aktywnie działać, wolna bilirubina łatwo zmieni się w bezpośrednią i szybko zostanie wyeliminowana z ciała dziecka..
Żółtaczka u noworodków
Podniesienie tego pigmentu znacznie wyższego niż normalnie u noworodków pozwala zdiagnozować żółtaczkę. Żółtaczka jest fizjologiczna lub patologiczna. Normalna żółtaczka fizjologiczna występuje w przeważającej większości noworodków. Pojawia się w dniu 3 lub 4, a następnie znika bez śladu.
Taka żółtaczka nie szkodzi małemu ciału. Specyficzny poziom wzrostu bilirubiny zależy przede wszystkim od dojrzałości samego płodu. Również na żółtaczkę wpływa sama ciąża u matki. Różne problemy i choroby matki mogą powodować wzrost pigmentu we krwi dziecka po urodzeniu. Głównym czynnikiem może być cukrzyca przyszłej matki. W innych przypadkach występowanie żółtaczki wynika z niedotlenienia płodu lub zamartwicy płodu..
Żółtaczka patologiczna charakteryzuje się znacznym wzrostem stężenia bilirubiny we krwi dziecka. Przyczynami tego schorzenia są zakaźne zmiany w wątrobie, poważne niedrożności jelitowe, spowodowane genetycznie poważne zniszczenie krwinek czerwonych, niekompatybilność matki i noworodka przez czynnik Rh lub grupę krwi, żółtaczka mechaniczna, zaburzenia hormonalne i konstytucyjna dysfunkcja wątroby, innymi słowy, niebezpieczny zespół Gilberta.
Jest wiele powodów i tylko wysoko wykwalifikowany lekarz może postawić prawidłową diagnozę. Jedna z początkowych metod diagnostycznych jest uważana za pełnoprawne badanie testu krwi dziecka na bilirubinę i jej różne frakcje. Po określeniu takich wskaźników, wymagane są inne badania i badania, po których lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy i przepisuje niezbędne leczenie..
Jak niebezpieczny jest wzrost stężenia bilirubiny u noworodków?
Głównym zagrożeniem związanym ze zwiększeniem stężenia bilirubiny u noworodków jest narażenie toksyczne. Pigmentu tego nie można całkowicie zablokować za pomocą typowej albuminy krwi, która powoduje jego przedostanie się do układu nerwowego. Ten stan jest niezwykle niebezpieczny dla wszystkich ośrodków nerwowych życiowych i, oczywiście, dla mózgu dziecka. Ta niebezpieczna encefalopatia bilirubiny występuje zwykle pierwszego dnia po narodzinach dziecka..
Choroba objawia się takim zmniejszeniem odruchu ssania, ciężką sennością noworodka, znacznym spadkiem ciśnienia krwi, niepokojem motorycznym i drgawkami, jak również znacznym wzrostem wątroby i śledziony. W niektórych przypadkach, w przypadku braku koniecznego leczenia przez 6 miesięcy, słuch dziecka jest upośledzony, rozwój umysłowy spowalnia i możliwy jest paraliż. Dlatego wysoka bilirubina u noworodka jest powodem poważnego leczenia i dalszej obserwacji przez neurologa..
W żółtaczce fizjologicznej terapia światłem jest zawsze najprostszą i zarazem skuteczną metodą zmniejszania wysokiego poziomu bilirubiny, innymi słowy, fototerapii. Pod wpływem światła typowa pośrednia bilirubina natychmiast zamienia się w nietoksyczną prostą lumirubinę, a następnie w ciągu około 12 godzin jest wydalana z organizmu z kałem i zawsze z moczem. Efektami ubocznymi tego leczenia mogą być luźne stolce i zauważalne złuszczanie się skóry, ale szybko mijają..
W każdym przypadku leczenie takiej choroby zawsze odbywa się w szpitalu pod ścisłym nadzorem pediatrów na temat dynamicznej poprawy stanu noworodka..