Podwyższony i obniżony poziom kreatyniny we krwi

Czym jest kreatynina?

Kreatynina jest jednym z metabolitów reakcji biochemicznych metabolizmu aminokwasów i białek w organizmie. Tworzenie tego związku zachodzi w sposób ciągły i jest związane z procesami metabolicznymi w tkance mięśniowej. Ponieważ mięśnie stanowią jedną z głównych tablic ludzkiego ciała, a skurcz wymaga stałego substratu energetycznego, potężne nośniki energii muszą zostać włączone do ich struktury. Jest to konieczne, aby zaspokoić potrzeby energetyczne w nagłych wypadkach..

Głównym dawcą ATP w tkance mięśniowej jest fosforan kreatyny - fosforylowana niewymienna, aminokwasowa kreatyna. Po syntezie w wątrobie wchodzi do mięśni, gdzie jest defosforylowany przez enzym fosfokinazy kreatynowej. W wyniku tych procesów powstaje energia i kreatynina. ATP jest zużywany przez mięśnie, aby zaspokoić potrzeby energetyczne, a nerki usuwają kreatyninę z moczem po filtracji.

Kreatynina, jako produkt końcowy reakcji rozkładu, nie jest spożywana w organizmie w celu wdrożenia innych procesów metabolicznych. Jest to szkodliwy związek dla tkanek, który powinien być maksymalnie usunięty z ciała. Zakłócenie metabolizmu kreatyniny może wystąpić na etapie jego odbioru, metabolizmu i eliminacji!

Norma kreatyniny

Cała kreatynina nie może być filtrowana i wydalana przez nerki. Wynika to z faktu, że istnieje stałe uwalnianie go do krwi, podczas gdy tkanka mięśniowa jest żywotna. Osocze krwi powinno zawierać względnie stabilne stężenie kreatyniny, które może się różnić w zależności od wieku, charakterystyki aktywności mięśniowej i odżywiania. Dlatego istnieją maksymalne i minimalne granice normy kreatynowej, które uwzględniają wszystkie te chwile i mówią o normalnym funkcjonowaniu narządów..

Aby wykluczyć błędy w wynikach analizy biochemicznej krwi pod względem poziomu kreatyniny, konieczne jest przestrzeganie ogólnych zasad pobierania próbek krwi. Badanie należy przeprowadzić rano na czczo. Wskazane jest unikanie silnych obciążeń mięśniowych i przegrzania lub hipotermii przed bezpośrednim pobraniem krwi..

Dla jasności, zmiany w standardach kreatyniny podano w postaci tabeli:

Wiek i płeć

Małe dzieci

Dzieci w wieku szkolnym

Mężczyźni

Kobiety

Norma kreatyniny w μmol / l

45-105

27-62

74-110

44-80

Norma kreatyniny u kobiet

Stężenie kreatyniny w osoczu u kobiet powinno być niższe niż u mężczyzn. Wynika to z fizjologicznych mechanizmów jego tworzenia, dystrybucji i krążenia we krwi..

Mechanizmy tego zjawiska to:

  • Masa mięśniowa kobiety jest mniejsza niż u mężczyzny;

  • Mniejsze obciążenie mięśni;

  • Zmniejsza się aktywność procesów metabolicznych w organizmie kobiety;

  • Produkty żywnościowe żeńskiej diety zawierają mniej egzogennej kreatyniny wnikającej do organizmu;

  • Wpływ hormonów płciowych i ciąży.

Norma kreatyniny u mężczyzn

Kreatynina męskiego ciała powinna prawie zawsze być wyższa niż kobiety w tej samej grupie wiekowej. Wynika to ze specyfiki stylu życia i różnic w funkcjonowaniu narządów i układów. Cechy wieku mają również wpływ na proces metabolizmu kreatyniny, zarówno w kierunku jego wzrostu, jak i spadku. Ostatnio wielu mężczyzn chodzi na siłownie i poprawia wydajność mięśni za pomocą kreatyny zawierającej narkotyki. Należy to wziąć pod uwagę przy ocenie szybkości tworzenia kreatyniny..

Norma kreatyniny u dzieci

Stężenie kreatyniny w osoczu dziecka zależy bardziej od jego wieku. Główne fluktuacje tego wskaźnika są związane z aktywnością wzrostu i stopniem wzrostu masy mięśniowej w pewnym okresie czasu. Noworodki ze względu na duże obciążenia, których ciała musiały doświadczyć podczas porodu, mają wskaźnik kreatyniny są takie same jak u dorosłych. Ta sama cecha jest charakterystyczna dla nastolatków, co tłumaczy się aktywnym wzrostem organizmu. Dzieci w wieku szkolnym rosną stosunkowo stabilnie, więc ich poziom kreatyniny jest nieco niższy niż u dorosłych..


Podwyższona kreatynina

Oceniając metabolizm kreatyniny, najczęściej trzeba poradzić sobie ze zwiększeniem stężenia tego metabolitu. Bardzo ważne jest prawidłowe interpretowanie uzyskanych wskaźników, biorąc pod uwagę możliwość wzrostu fizjologicznego i patologicznego, wiek i standardy według płci. Stan, w którym rejestrowane jest zwiększenie stężenia kreatyniny w osoczu nazywany jest hiperreatreatemią..

Hypercreatininemia nie powoduje poważnych zaburzeń w organizmie, ponieważ sama kreatynina jest bardzo toksyczna. Jego szkodliwy wpływ na tkanki może wystąpić tylko wtedy, gdy występują ostre odchylenia od normy jego stężenia. Ten metabolit jest bardziej związany z efektami różnych stanów i chorób, sygnalizując ich obecność. Dlatego izolowana hiperrekretyninemia praktycznie nie powoduje objawów.

Zwykle wiąże się to z innymi objawami patologicznymi, które mogą sugerować potrzebę tego badania:

  • Ból mięśni;

  • Zmęczenie i osłabienie mięśni;

  • Obrzęk;

  • Zwiększenie lub gwałtowne zmniejszenie ilości dziennego moczu;

  • Zmiany patologiczne w ogólnej analizie moczu (białko, leukocyty, krwinki czerwone).

Patogeneza nadekreatacynemii może być związana z dowolnym etapem wymiany i krążenia kreatyniny w organizmie. Charakter żywienia, sposób aktywności fizycznej, ilość spożywanego płynu, stosowanie leków, anatomiczne cechy tkanki mięśniowej i jej stan, funkcjonalne zdolności układu wydalniczego i wątroby są w stanie wpływać na to..

Co mówi zwiększona kreatynina?

Zwiększenie stężenia kreatyniny w badaniach biochemicznych krwi może dotyczyć:

  1. Zwiększone przyjmowanie substancji zawierających kreatynę ze środowiska ze zwiększonym odżywianiem białek;

  2. Nadmierny lub bardzo szybki wzrost masy mięśniowej;

  3. Duże obciążenia mięśni;

  4. Zniszczenie tkanki mięśniowej;

  5. Redystrybucja krwi i nierównowaga w ciele;

  6. Zaburzona czynność nerek w celu neutralizacji i wydalania kreatyniny;

  7. Toksyczne działanie na organizm;

  8. Zaburzenia endokrynologiczne regulujące procesy metaboliczne w organizmie.

W niektórych przypadkach trzeba poradzić sobie ze względnym wzrostem poziomu kreatyniny, który nie powstaje z powodu nadmiernej produkcji lub opóźnień w organizmie. Związane jest to ze zmniejszeniem objętości krążącego osocza w wyniku jego redystrybucji, utraty krwi lub odwodnienia. Względna hiperkreatyninemia jest połączona z innymi objawami nagromadzenia krwi i pogrubieniem krwi, co pomaga w prawidłowej ocenie. Nigdy nie osiąga wielkich wartości..

Podwyższony poziom kreatyniny może być fizjologiczny, nie z powodu choroby lub patologicznego. W drugim przypadku główną przyczyną nadinwreatynemii jest niewydolność nerek w jakimkolwiek typie uszkodzenia nerek, w którym liczba kreatyniny może wzrastać kilkakrotnie. Fizjologiczna hiperkortyzinemia nigdy nie może być reprezentowana przez duże odchylenie od normy.!

Przyczyny podwyższonego stężenia kreatyniny

W tabeli przedstawiono bezpośrednie przyczyny hiperwarstwinemii, biorąc pod uwagę nasilenie wzrostu stężenia kreatyniny..

Patologiczne przyczyny zwiększonego stężenia kreatyniny

Fizjologiczne przyczyny zwiększonego stężenia kreatyniny

Umiarkowana hiperacreatinemia

Ciężka hiperwarstwemia

  • Choroba nerek z 1-2 stopniami niewydolności nerek;

  • Toksyczne i zapalne choroby wątroby z naruszeniem jej funkcji;

  • Zgorzel kończyny na tle ostrej niedrożności tętnicy;

  • Oparzenia i uszkodzenia mięśni;

  • Tyreotoksykoza;

  • Diabetes mellitus;

  • Miastenia gravis;

  • Hiperortycyzm;

  • Zatrucie endogenne w infekcyjnych, ropnych i chirurgicznych chorobach brzucha;

  • Działanie nefrotoksyczne i działania niepożądane u pacjentów otrzymujących leki;

  • Reumatoidalne zapalenie stawów;

  • Odwodnienie z powodu biegunki, wymiotów lub innych przyczyn;

  • Ciężka zastoinowa niewydolność serca;

  • Ciąża powikłana przez toksykozę;

  • Patologia nerek ze zdekompensowaną niewydolnością nerek;

  • Postępująca dystrofia mięśniowa;

  • Uogólnione autoimmunologiczne zapalenie mięśni;

  • Zespół długotrwałego zgniotu (crash);

  • Zespół reperfuzyjny, który występuje po operacjach zdrowienia na naczyniach kończyn podczas ich niedokrwienia;

  • Ostra tyreotoksykoza;

  • Ciężkie ostre i chroniczne zatrucie;

  • Leptospiroza.

  • Silne obciążenie mięśni;

  • Nadmierne spożycie produktów mięsnych i ryb;

  • Zastosowanie leków do wzrostu mięśni w oparciu o kreatynę;

  • Duża objętość i masa mięśni;

  • Okres aktywnego wzrostu dzieci;

  • Ciąża i laktacja;

  • Starość;

  • Długi post lub ścisła dieta (powodują rozpad mięśni jako źródło energii)

Jak zmniejszyć stężenie kreatyniny we krwi?

Po dokładnym badaniu i ustaleniu przyczyny nadcrenulininemii można podać następujące zalecenia:

  1. Hospitalizacja w placówkach medycznych zgodnie z profilem w przypadku wykrycia chorób. Mogą to być ogólne szpitale terapeutyczne i wyspecjalizowane jednostki do leczenia nerek lub innych patologii;

  2. przyjmowanie leków w celu normalizacji metabolizmu białek i eliminacji toksycznych produktów metabolizmu białek (ketosteril, lespeflan, lespenefril);

  3. Normalizacja wymiany wody poprzez dobór optymalny dla danego przypadku, objętość zużytej cieczy, biorąc pod uwagę możliwości nerek. Jeśli nadmierna aktywność aminowa jest spowodowana przez mechanizmy fizjologiczne, wówczas zwiększenie dziennej objętości czystej wody doprowadzi do zmniejszenia stężenia kreatyniny i przyspieszy jej wydalanie przez nerki;

  4. Normalizacja diety w kategoriach jakościowych i ilościowych. Oznacza to całkowite wykluczenie lub ograniczenie spożycia żywności białkowej i soli, które przyczyniają się do wzrostu związków azotowych lub zatrzymują płyn w tkankach. To, poza bezwzględnym wzrostem kreatyniny, powoduje jej względny wzrost wskutek nagromadzenia hemocyny;

  5. Korekta stylu życia i aktywności fizycznej. Muszą być dostosowane do faktycznych zdolności organizmu. Jeśli nie ma patologicznych przyczyn wzrostu kreatyniny, a jedyną opcją dla tego schorzenia jest nadmierne wysiłki, zmniejsza się ono do maksimum;

  6. Środki ludowe (napar ryżowy i wywar, rośliny lecznicze i opłaty);

  7. Procedury detoksykacji pozaustrojowej (hemodializa i jej analogi). Stosowanie sztucznej nerki jest wskazane tylko w przypadku ciężkich postaci nadreaktywinii spowodowanych niewyrównaną patologią nerek lub zatruciem..

W żadnym przypadku nie można nawet próbować poradzić sobie z podwyższonym poziomem kreatyniny we krwi. Ten objaw może być niewielkim wierzchołkiem dużej góry lodowej choroby. Wszelkie działania naprawcze i terapeutyczne powinny być monitorowane przez specjalistę.!


Dieta z podwyższonym poziomem kreatyniny

Jednym z najważniejszych środków w celu zmniejszenia stężenia kreatyniny jest terapia dietetyczna. Jego ogólną charakterystyką jest ograniczenie spożycia pokarmów białkowych, soli i potasu, wzbogacenie diety o antyoksydanty i produkty oczyszczające organizm..

Wykluczono:

  • Tłuste mięso zwierząt i drobiu (wieprzowina, kaczka, gęś);

  • Tłuste ryby;

  • Pełne mleko;

  • Pikantne potrawy i przyprawy;

  • Kawa i mocna herbata;

  • Dania z ciasta drożdżowego;

  • Smażone i wędzone mięso.

Ograniczone do:

  • Dietetyczne mięso (kurczak, królik, indyk, młoda wołowina). Możesz wprowadzić dni mięsne dwa razy w tygodniu, gdy zawierają się w niewielkiej ilości w składzie potraw;

  • Jajka - do 2-3 tygodniowo;

  • Ryba Dni ryb organizowane są analogicznie do mięsa;

  • Sól i cukier. Przy wyraźnym wzroście kreatyniny są na ogół wykluczone;

Zalecane:

  • Świeże lub gotowane warzywa i owoce w dowolnej ilości;

  • Jagody, napoje owocowe i napoje owocowe na ich bazie;

  • Orzechy i suszone owoce. Są ograniczone lub całkowicie wykluczone tylko w przypadku niewydolności nerek, kiedy poziom potasu jest gwałtownie zwiększony;

  • Nabiał (jogurt, kefir, ryazhenka);

  • Ser i twaróg;

  • Masło i olej roślinny;

  • Kasze i zboża na ich bazie. Ryż jest szczególnie przydatny w tym względzie;

  • Chleb pełnoziarnisty z dodatkiem otrębów i makaronu;

  • Miód;

  • Woda mineralna i oczyszczona jest nie mniejsza niż jeden litr na dzień. Obciążenia wodą są minimalizowane tylko w przypadku niewydolności nerek..

  • Naczynia są dozwolone:

  • Gotowane;

  • Gotowane na parze;

  • Duszone;

  • W postaci zupy, tłuczonych ziemniaków, zupy kremowej, sałatki, galaretki, kaszy, zapiekanek, klopsików, klopsików;


Kreatynina obniżona

Stany, w których odnotowuje się zmniejszenie stężenia kreatyniny w osoczu, występują niezwykle rzadko. Ich pojawienie się wskazuje na naruszenie procesów metabolicznych, któremu towarzyszą głębokie zaburzenia metabolizmu białek w organizmie w ogóle lub w izolacji w tkance mięśniowej. Jeśli nadmierna aktywność aminowa zależy głównie od funkcjonalnej zdolności nerek, w przypadku hipokreawenemii (obniżenie poziomu kreatyniny) ich stan nie ma znaczenia. W związku z tym głównym mechanizmem powinno być takie wyczerpywanie rezerw energii w ciele, że zasoby białka, które są najbardziej w mięśniach, są wykorzystywane do ich opłacania. Zmniejszenie rezerw fosforanu kreatyny naturalnie prowadzi do zmniejszenia stężenia jego metabolitów we krwi, czyli kreatyniny.

Przyczyny niskiej kreatyniny

Bezpośrednimi przyczynami hipokreawinemii mogą być:

  • Kacheksja na tle chorób przewlekłych i postu;

  • Wyczerpanie ciała z pokarmem wegetariańskim lub ścisłą dietą;

  • Utrata masy ciała spowodowana brakiem aktywności fizycznej z charakterem odżywiania;

  • Dystrofia mięśniowa na tle ich chorób;

  • Zanik dużych zespołów mięśniowych podczas ich niepełnosprawności;

  • Leczenie glikokortykosteroidami;

  • Pierwszy trymestr ciąży.

Obniżenie poziomu kreatyniny we krwi nie jest kryterium diagnostycznym dla żadnej patologii. Jest to znak, który jest bezwzględną regularnością w typowych przypadkach, nie wymaga specjalnych środków terapeutycznych.!