Bez wyjątku ludzie mają skłonność do ścierania zębów z powodu naturalnych obciążeń w systemie stomatologicznym. Jednak proces ten jest bardzo szybki dla wielu osób..
Patologiczne ścieranie zębów jest dość powszechną patologią, objawiającą się nadmiernie szybkim spadkiem objętości tkanki twardej. Jedną z jego charakterystycznych cech jest zmiana anatomicznego kształtu jej części czołowej. Konsekwencje tej choroby - nie tylko naruszenie estetyki. Na tle abrazji i redukcji zębów rozwijają się dysfunkcje mięśni stawu skroniowo-żuchwowego, które mogą powodować skręcenia, częste bóle głowy, a także spadek ostrości percepcji słuchowej i wzrokowej. Ponadto pacjent traci zdolność do żucia jakości żywności, co powoduje różne patologie przewodu żołądkowo-jelitowego..
Jest ważnyWedług statystyk medycznych tę patologię rozpoznaje się u 12% osób (a większość z nich to mężczyźni), a ogólna zapadalność w populacji stale rośnie..
Pojęcie normy wieku
Zwykle, przez 25-30 lat, dla dowolnej osoby guzki zębów do żucia (przedtrzonowców i zębów trzonowych) są nieco wygładzone, a zęby na siekaczach znikają..
Przez 45-50 lat wszystkie zęby stopniowo się zużywają, ale tylko w szkliwie.
Ścieranie na granicy szkliwa-zębiny lub częściowe zmniejszenie grubości zębiny jest całkiem normalne u pacjentów w wieku powyżej 50 lat.
Jeśli ten proces jest szybszy, mówimy o patologii, która wymaga obowiązkowego leczenia u dentysty..
Przyczyny zwiększonego ścierania zębów
Najczęstszymi przyczynami patologicznie szybkiej utraty twardych tkanek zęba są:
- predyspozycje genetyczne;
- częściowe wyścielenie (utrata pojedynczych zębów), co prowadzi do zwiększonego obciążenia pozostałych;
- niewłaściwe ugryzienie;
- niewystarczająca siła szkliwa na tle niedorozwoju (hipoplazji) lub fluorozy;
- bruksizm
- nieprawidłowa instalacja protez;
- zagrożenia zawodowe (praca w pomieszczeniu, w którym w powietrzu obecne są cząstki ścierne lub pary kwasów);
- niektóre choroby ośrodkowego układu nerwowego.
Bruksizm jest zaburzeniem, w którym pacjent zgrzyta zębami lub ściska je zbyt mocno we śnie.
Najczęściej nieprawidłową abrazję rozpoznaje się w zaburzeniach ortodontycznych, takich jak zgryz głęboki lub bezpośredni..
Rzadziej zdiagnozowano chorobę na tle chorób gruczołów dokrewnych (w szczególności przysadki i tarczycy) i przewlekłego zatrucia. W takich sytuacjach przyczyną jest ogólny spadek odporności struktur ciała pacjenta..
Przyczyny choroby obejmują nawyk obgryzania paznokci, trzymanie twardych przedmiotów zębami - szpilki, spinacze do papieru, ustniki fajki i instrumenty dęte. Czynniki ryzyka obejmują uzależnienie od nasion i napojów wysokokwasowych (większość słodkich napojów gazowanych)..
Patologiczne otarcie może być spowodowane zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak refluks żołądkowo-przełykowy. Zwrot zawartości żołądka do przełyku i jamy ustnej prowadzi do regularnego działania kwasu solnego na szkliwo i zębinę..
Etapy i formy choroby
W zależności od stopnia utraty szkliwa i zębiny, zwyczajowo przypisuje się 4 stopnie patologii:
I - Kasowanie krawędzi tnących zębów grupy czołowej i wzgórek grupy żującej w szkliwie (częściowo - i zębinie);
II - Całkowite zniknięcie knotów do żucia z ekspozycją na zębinę, ale bez tworzenia ubytków;
III - Zmniejszenie wielkości korony o 1/3 w obrębie zębiny zastępczej (obserwuje się przezierność jamy zęba problemowego);
IV - Część koronowa jest wymazana do poziomu szyi.
Rodzaje abrazji w zależności od formy:
- pionowy;
- poziomy;
- komórkowy;
- fasetowany;
- wzorzyste;
- krok po kroku;
- mieszane.
Po pokonaniu tylko 1-2 jednostek uzębienia, jest to forma zlokalizowana. Uważa się, że uogólniony proces dotyczy dużej grupy zębów (w tym całkowitej patologicznej abrazji)..
Objawy kliniczne i możliwe negatywne skutki
Objawy kliniczne i możliwe konsekwencje nadmiernie szybkiej utraty tkanki twardej obejmują:
- zniszczenie szkliwa części czołowej z utworzeniem ostrych krawędzi, które są uszkodzone miękką tkanką (policzki, język itp.);
- zmniejszenie wysokości zębów, w dłuższej perspektywie prowadzące do powstania nienormalnego zgryzu i wizualnie zauważalnej asymetrii twarzy;
- wysoka wrażliwość na bodźce zimne, gorące i mechaniczne;
- zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego, które mogą powodować dyslokacje i inne urazy okolicy szczękowo-twarzowej.
Co zrobić ze zwiększoną abrazją szkliwa zębów?
Rozpoznanie tej choroby podczas badania zwykle nie jest trudne..
Przy opracowywaniu indywidualnego planu leczenia lekarz z pewnością weźmie pod uwagę formę i zasięg choroby, a także przyczyny i specyficzne cechy ciała pacjenta, które ją sprowokowało..
Pierwszym krokiem jest eliminacja (jeśli to możliwe) czynników predysponujących, które mogą sugerować:
- korekta wad zgryzu;
- wyznaczanie protez;
- leczenie głównych patologii zębów (hipoplazja, fluoroza, itp.);
- zmiana głównej pracy (lub użycie sprzętu ochronnego);
- leczenie bruksizmu (jako opcja - zakładanie i noszenie indywidualnych kapturków ochronnych);
- zapobiegawcza terapia remineralizacyjna mająca na celu wzmocnienie szkliwa zębów (stosując roztwory glukonianu lub glicerofosforanu wapnia i fluorku sodu).
Przede wszystkim dentysta powinien szlifować ostre krawędzie, które są przyczyną chronicznych urazów tkanek miękkich..
W zdiagnozowanych schorzeniach I i II najbardziej odpowiednią metodą leczenia jest protetyka z metalowymi lub metalowo-ceramicznymi strukturami ortopedycznymi (korony i mosty)..
Jeśli podczas badania zostaną wykryte późne (III i IV) etapy patologicznego ścierania, oprócz założenia protez, od ortodonta wymagane jest leczenie w celu skorygowania nieprawidłowego zgryzu.
Plisov Vladimir, dentysta, recenzent medyczny