Utrata słuchu i głuchota u dzieci, rodzaje, przyczyny i metody korygowania ubytku słuchu / Uszkodzenia ucha wewnętrznego i środkowego

Badanie Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2012 roku wykazało, że 32 miliony dzieci na świecie cierpi na ubytek słuchu. Wyobraź sobie - miliony dzieci nie słyszą głosów bliskich, ptaków śpiewających i otaczających dźwięków! WHO twierdzi także, że 60% wad słuchu (utrata słuchu) lub całkowita utrata słuchu (głuchota) u dzieci wynika z przyczyn, którym można zapobiec. Nie w pełni wyleczone infekcje, pobłażanie sobie, uraz słuchu lub wypadek mogą wysłać dziecko w świat ciszy.

Upośledzenie słuchu, szczególnie w młodym wieku, prowadzi do problemów z mową, opóźnionym rozwojem psychoruchowym. Jeśli głuchota jest wrodzona, często łączy się ją z brakiem mowy - tworzy głuchoniemy. W tym artykule opowiemy o ubytku słuchu u dzieci, jego przyczynach i sposobach zapobiegania mu w celu zapewnienia normalnego życia dziecka..

Problemy dzieci niedosłyszących

Zwróć uwagę

Upośledzenie słuchu (ubytek słuchu) może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie (głębokie) i może wpływać na jedno lub drugie ucho. Nasilenie upośledzenia słuchu dziecka zależy od tego, jak głośno musi brzmieć dziecko..

Dziecko jest brane pod uwagę niesłyszalny, jeśli naruszenie jest łagodne i umiarkowane, a dziecko może mieć problemy z percepcją mowy podczas normalnych rozmów i komunikacji z innymi. Kiedy dziecko ma zdiagnozowany lekki ubytek słuchu, a to pogarsza głębokie uszkodzenie słuchu, nazywa się to progresywna utrata słuchu lub głuchota.

Dziecko z całkowitym ubytkiem słuchu w ogóle nie odbiera żadnych otaczających dźwięków. Nie słyszy dźwięków o dowolnej częstotliwości i używa języka migowego do komunikowania się.. Głuchotę można podzielić na trzy kategorie w zależności od tego, kiedy dziecko rozwija się z niepełnosprawnością.:

Głuchota przedjęzykowa - gdy dziecko traci możliwość słyszenia jakichkolwiek dźwięków, zanim nauczy się wymawiać słowa lub je rozumieć. Jedynym sposobem, w jaki te dzieci mogą komunikować się z innymi, jest język migowy..
Opublikuj głuchotę językową - kiedy dziecko uzyskało głuchotę po nauce mówienia i rozumienia słów. Poziom trudności w zaburzeniach słuchu i mowy może zależeć od tego, kiedy dziecko straciło zdolność słyszenia i na jakim etapie ustania rozwój mowy..
Jednostronna głuchota - dzieje się tak, gdy dziecko ma ubytek słuchu tylko w jednym uchu (wtedy umiejętności mowy nie cierpią), oraz obustronna głuchota - Dzieje się tak, gdy naruszenie dotyczy obu uszu jednocześnie, co stwarza problemy z rozwojem mowy.

Rodzaje utraty słuchu u dzieci

Istnieją trzy rodzaje utraty słuchu, w zależności od tego, co powoduje upośledzenie..

Przewodzeniowy ubytek słuchu. Kiedy analizator słuchowy ma problem z efektywnym przewodzeniem fal dźwiękowych od zewnętrznego przewodu słuchowego do błony bębenkowej i kosteczek słuchowych (trzy małe kości w jamie ucha środkowego), określa się to jako przewodzeniowy ubytek słuchu. Zazwyczaj ten rodzaj głuchoty pojawia się, gdy coś wpływa na przechodzenie fal dźwiękowych w kanale słuchowym. Zapalenie ucha środkowego jest jedną z najczęstszych form przewodzeniowego upośledzenia słuchu u dzieci. Zapalenie ucha środkowego jest zapaleniem ucha środkowego, często z nagromadzeniem surowiczego lub ropnego płynu w środku. Przewodzeniowy ubytek słuchu zwykle częściowo wpływa na jakość słuchu. Dzieci z przewodzeniowym ubytkiem słuchu będą miały trudności z usłyszeniem niektórych częstotliwości dźwięku..
Niedosłuch odbiorczy. Ten rodzaj zaburzenia słuchu występuje, gdy ucho wewnętrzne dziecka jest uszkodzone lub nerwy przechodzą z ucha wewnętrznego do mózgu. Jest to najczęstszy rodzaj stałego ubytku słuchu, dzięki któremu trudno jest usłyszeć ciche, ciche dźwięki. Nawet jeśli mowa jest głośna, dzieci mogą usłyszeć przytłumione, niejasne dźwięki. Ten ubytek słuchu u dzieci może być spowodowany chorobą, urazem głowy, narażeniem na głośny hałas, działaniami ubocznymi leków lub genetyki..
Mieszany ubytek słuchu. Czasami przewodzeniowy ubytek słuchu i głuchota neurosensoryczna mogą występować razem. Oznacza to, że zarówno ucho wewnętrzne, jak i ucho środkowe dziecka mogą zostać uszkodzone, co powoduje łączenie wpływu na zdolność słyszenia..
Upośledzenie słuchu w korze mózgowej (głuchota mózgowa). Upośledzenie słuchu jest patologią, w której mózg ma trudności z przetwarzaniem lub przekształcaniem dźwięków w znaczące komunikaty, takie jak słowa lub mowa. Dziecko może również mieć trudności ze zrozumieniem skąd pochodzą dźwięki..

Utratę słuchu można również przypisać wysokiej i niskiej częstotliwości słabo odczuwanych dźwięków:

Kiedy osoba ma problemy ze słuchem w zakresie słyszalności od 2000 do 8000 Hz, jest to tzw utrata słuchu wysokiej częstotliwości. Ten rodzaj ubytku słuchu może być spowodowany starzeniem się (otoskleroza), narażeniem na głośny hałas, genetyką, stosowaniem pewnych toksycznych leków i chorób wpływających na ucho wewnętrzne..
Utrata słuchu niskiej częstotliwości może być wynikiem neurosensorycznego ubytku słuchu, który utrudnia odbiór dźwięków o częstotliwości 2000 Hz lub niższej.

Innym rodzajem ubytku słuchu, choć nieczęste, jest fluktuacja ubytku słuchu u dzieci. Może rozwinąć się u początkowo zdrowych dzieci lub tych dzieci, które mają pewne zaburzenia słuchu..

Przyczyny ubytku słuchu u dzieci

Utrata słuchu może być wrodzona (z powodu nieprawidłowego rozwoju analizatora słuchowego w macicy) lub nabyta z powodu uszkodzenia błony bębenkowej spowodowanej infekcją, zapaleniem lub jakąkolwiek inną chorobą..

Wrodzona utrata słuchu

Jak już wspomniano, wrodzona utrata słuchu jest określana od urodzenia i może być spowodowana czynnikami genetycznymi lub niegenetycznymi..

Zwróć uwagę

Około 75% przypadków wrodzonego ubytku słuchu ma charakter genetyczny lub dziedziczny, a reszta to wady indywidualnego rozwoju wewnątrzmacicznego (infekcje, toksyny, leki).

Od dawna wiadomo, że ponad 50% wszystkich problemów związanych z ubytkiem słuchu wynika z czynników genetycznych.. Genetyczne ubytki słuchu można dalej dzielić na:

Autosomalny recesywny ubytek słuchu, gdy dziecko otrzymuje dwa nienormalne lub recesywne geny, po jednym od obojga rodziców; Z tym wiąże się 70% genetycznego uszkodzenia słuchu..
Autosomalny dominujący ubytek słuchu, gdy dziecko otrzymuje nieprawidłowy gen od jednego z rodziców, który może również mieć ubytek słuchu; Z tym wiąże się 15% przypadków genetycznego uszkodzenia słuchu..

Wrodzona utrata słuchu może również wystąpić z powodu czynników niegenetycznych, takich jak:

Ciężkie wcześniactwo (waga w granicach 1000 g lub mniej);
Niska masa urodzeniowa;
Cukrzyca matczyna;
Infekcje matek wywołane przez wirusy, takie jak wirus opryszczki pospolitej, wirus różyczki, wirus odry lub wirus cytomegalii;
Toksyny w organizmie, takie jak alkohol spożywany przez matkę podczas ciąży;
Uraz porodowy;
Toksemia podczas ciąży.

Uzyskano utratę słuchu

Uzyskany ubytek słuchu występuje, gdy dziecko, które ma normalne zdolności słyszenia w momencie narodzin i po pewnym okresie życia, rozwija upośledzenie słuchu z jednego lub więcej z następujących powodów:

Infekcje ucha zewnętrznego, środkowego lub wewnętrznego, które występują często u dzieci;
Ospa wietrzna, odra, grypa;
Uraz głowy lub kości analizatora słuchowego, błon;
Zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu;
Leki o działaniu ototoksycznym;
Narażenie na głośny hałas w bardzo młodym wieku (w kinach, na imprezach lub innych wydarzeniach).

Ten rodzaj ubytku słuchu może wystąpić w każdym wieku. Niektóre dzieci mogą również rozwinąć nagłą utratę słuchu, chociaż zdarza się to rzadko. Ten rodzaj ubytku słuchu jest zwykle neurosensoryczny i wskazuje na problem z ucha wewnętrznego, jego zewnętrzną częścią lub całym narządem..

Oznaki ubytku słuchu u dzieci

Kiedy dziecko nie odpowiada na wezwanie, mowę rodziców lub szorstkie dźwięki, możesz pomyśleć, że ignoruje słowa skierowane do niego. Jednak przy systematycznym powtarzaniu tego, warto podejrzewać, że występują problemy ze słuchem. Częściowa lub całkowita utrata zdolności postrzegania dźwięków jest oznaką utraty słuchu. Ale skąd wiesz, że dziecko nie mówi o tym??

Warto podążać za ogólnymi oznakami problemów ze słuchem u dzieci. Jeśli dziecko ma ubytek słuchu, może:

Złe jest tworzenie zdolności mówienia, ma ograniczone słownictwo i trudności w mowie potocznej;
Gdy przemówienie jest skierowane do niego, jeśli nie widzi mówcy, po prostu nie odpowiada;
Wydaje się nieuważny i rozproszony;
Zwiększa głośność telewizora;
Ma trudności w uczeniu się, często nie odpowiada na zajęciach;
Często prosi, nie słyszy mowy skierowanej do niego, zadaje pytania "co?" lub źle rozumieć słowa.

Ponadto dzieci, które nie słyszą dobrze, poruszają się blisko głośnika; może również obrócić jedno ucho, aby lepiej słyszeć, próbować czytać z ust, co im powiedziano. W rozmowie często odpowiadają na nieistotne lub nieodpowiednie odpowiedzi na pytanie, patrzą intensywnie na twarz mówiącego lub skupionego, jakby próbowali zrozumieć znaczenie słów poprzez mimikę.

Czasami dziecko skarży się na ból w uszach lub pojawianie się dźwięków, których inni nie słyszą. Próbuje kopiować lub naśladować innych, patrząc na nie, zwłaszcza w klasie, kiedy nauczyciel wydaje na głos instrukcje.

Jeśli rodzice podejrzewają, że zdolności słuchowe dziecka nie są takie, jakie powinny być, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem laryngologiem..

Diagnoza u dzieci

Lekarze stosują szeroką gamę metod oceny i testowania, aby ustalić, czy dziecko ma ubytek słuchu i jak poważne jest ono. Wszystkie noworodki muszą przejść audiologiczne badanie przesiewowe, gdy wciąż znajdują się w szpitalu za pomocą przenośnego urządzenia podłączonego do każdego ucha.. Ponadto pediatrzy zalecają, aby dzieci przeszły audiologiczne badania przesiewowe:

Przed wejściem do szkoły w radzie lekarskiej;
W wieku sześciu, ośmiu lat i dziesięciu;
W okresie dojrzewania.

Testy przesiewowe są różne dla niemowląt i dzieci:

Odpowiedź słuchowa trzonu mózgu (CEM) jest jednym z najczęstszych testów przeprowadzanych w celu zbadania zdolności słyszenia u noworodków. Jednak te badania przesiewowe mogą nie ujawniać łagodnego lub umiarkowanego upośledzenia słuchu u dzieci. Kolejnym powszechnym testem jest emisja otoakustyczna, które można przeprowadzić z śpiącym dzieckiem lub z dziećmi w wieku wystarczającym do spokojnego siedzenia. W tym samym czasie mała sonda podłączona do komputera jest umieszczana w kanale słuchowym, aby sprawdzić odpowiedź echa..
Pomiar słuchowych potencjałów wywołanych lub test CAEP: lekarz używa słuchawek i miniaturowych elektrod w celu sprawdzenia prawidłowego funkcjonowania ścieżki słuchowej do pnia mózgu. Można to zrobić u dzieci w każdym wieku i nie wymaga specjalnego przygotowania dziecka..
Tympanometria - Jest to procedura diagnostyczna, która pozwala lekarzom zobaczyć, jak błona bębenkowa porusza się, gdy dźwięk przechodzi przez przewód słuchowy. Zazwyczaj towarzyszy temu wizualna kontrola ucha w celu sprawdzenia stanu zdrowia narządu..
Odbicie mięśnia ucha środkowego (MEMR), znany również jako test odruchów akustycznych, sprawdza, jak dobrze ucho reaguje na głośne dźwięki, powodując odruch. Miękka gumowa końcówka pasuje do kanału słuchowego, aby sprawdzić odruchy ucha, wystawiając go na dźwięki o różnych decybelach..

Leczenie ubytku słuchu u dzieci

Leczenie ubytku słuchu lub utraty słuchu zależy od tego, jak poważne jest upośledzenie i kiedy dziecko straciło zdolność słyszenia. Pediatra może przepisać leki, takie jak antybiotyki, jeśli problemy ze słuchem będą wywoływać infekcje ucha. W przypadku zapalenia ucha środkowego lekarze zalecają odczekanie i obejrzenie, często niedosłuch znika po pewnym czasie. Procedury medyczne mogą pomóc w leczeniu niektórych rodzajów niewielkich uszkodzeń słuchu spowodowanych przez wtyczki siarki lub obce przedmioty blokujące przewód słuchowy..

Aparat słuchowy - Jest to zewnętrzne urządzenie, które przyczepia się do ucha i jest idealne dla lekkiego lub średniego ubytku słuchu. Aparaty słuchowe są używane, aby pomóc dzieciom z neurosensorycznym ubytkiem słuchu, ponieważ nie można go wyleczyć za pomocą leków lub zabiegu chirurgicznego..

Implant ślimakowy - Jest to chirurgicznie wszczepione urządzenie, które pomaga przekształcić dźwięki w impulsy elektroniczne, które następnie są przesyłane przez ucho wewnętrzne. Rodzice mogą wybierać spośród różnych modeli i typów aparatów słuchowych, w zależności od ich kosztu i zastosowania. Implanty ślimakowe idealnie nadają się do głębokiego ubytku słuchu lub głuchoty..

Zapobieganie ubytkowi słuchu u dzieci

Można uniknąć utraty słuchu, stosując pewne środki ostrożności, aby zminimalizować ryzyko. Musisz starać się nie narażać dziecka na głośne dźwięki lub słuchać głośnej muzyki w młodym wieku, aby nie uszkodzić bębenka. Dzieci nie powinny mieć możliwości korzystania ze słuchawek do ukończenia między szóstym a siedmiolatkiem..

Nie pozwól dziecku bawić się małymi zabawkami lub przedmiotami, które można włożyć do ucha. Ciała obce wewnątrz kanału słuchowego mogą je uszkodzić. Podczas odwiedzania miejsc z głośną muzyką, takich jak koncert, wydarzenie sportowe lub fajerwerki, należy używać ochronników słuchu lub zatyczek do uszu w celu zmniejszenia hałasu..

Dla rodziców dziecka z ubytkiem słuchu

Życie z dzieckiem niedosłyszącym nie jest łatwe. Istnieje kilka wskazówek, które mogą pomóc rodzicom i dzieciom poradzić sobie z ubytkiem słuchu:

Wczesna interwencja i leczenie. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest natychmiastowe zabranie dziecka do specjalisty. Prawidłowe rozpoznanie jest ważne, aby wybrać właściwy przebieg leczenia, ponieważ żadne leczenie ani interwencja nie są takie same dla wszystkich..
Nauka języka migowego. Kiedy dziecko cierpi na całkowity ubytek słuchu lub głuchotę, język migowy jest jedynym sposobem komunikowania się. Musisz szukać pomocy u specjalisty, aby pomóc dziecku i szybko nauczyć się języka.
Edukacja specjalna. Istnieją specjalne szkoły i instytucje dla dzieci z ubytkiem słuchu. Musisz porozmawiać z nauczycielem języka migowego lub znaleźć lokalną społeczność, która może pomóc w nauce o tych szkołach, aby dziecko mogło uzyskać wykształcenie..
Wsparcie społeczne i emocjonalne. W przypadku głuchoty przedjęzykowej dziecko nie ma możliwości uczenia się języka mówionego. W przypadku głuchoty pojęzykowej trudno mu się porozumieć, mimo że potrafi mówić. Może wpływać na dziecko emocjonalnie i społecznie. Nawet niewielki lub umiarkowany ubytek słuchu może wpływać na życie szkolne i społeczne. Badanie wykazało, że dzieci z ubytkiem słuchu mają gorszą pracę w porównaniu do dzieci z prawidłowym słuchem. W takich chwilach dziecko może korzystać ze wsparcia, jakie może otrzymać od swoich rodziców..

Walka z głuchotą jest trudnym zadaniem, ponieważ rodzice nie wiedzą, jak komunikować się z dzieckiem. Dziecko nie słyszy rozmowy grupowej lub może mieć problemy z komunikacją..

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny