Treść artykułu:
- Objawy polio
- Czy polio jest zaraźliwe?
- Skutki polio
- Zapobieganie polio
Co to jest polio??
Choroba Heinego-Medina to ostra choroba zakaźna spowodowana przez wirus polio, należący do rodziny pikornogenów, rodzaj enterowirusów. Przejawowej postaci polio towarzyszy uszkodzenie układu nerwowego: pojawienie się niedowładu i porażenia w wyniku dysfunkcji neuronów ruchowych przednich rogów rdzenia kręgowego.
Poliovirus jest powszechny, ale najczęściej objawia się w krajach Afryki i Azji, gdzie występuje całoroczny ruch jego szczepów. W 1988 WHO postawiło sobie za zadanie całkowite wyeliminowanie tej patologii w ciągu najbliższych 12 lat. Jedynym rozwiązaniem było szczepienie warstwy dzieci w populacji w ilości przekraczającej 85%. Nie udało się osiągnąć tych celów całkowicie, choć nie można odnotować znacznego spadku częstości występowania choroby Heinego-Medina.
Obecnie rejestrowane są okazjonalne przypadki zachorowania. Są one związane z nieprzestrzeganiem regulowanych terminów szczepień, a także z odmowami niektórych rodziców przed szczepieniem ich dzieci przeciwko poliomyelitis, w związku z czym występuje niepełne pokrycie populacji szczepionkami, niewystarczającym odsetkiem warstwy odpornościowej. Wszystko to na ogół przyczynia się do zachowania i obrotu w naturze "dzikich" szczepów wirusa..
Objawy polio
Czas trwania okresu inkubacji wynosi od 5 do 35 dni (zwykle 1-2 tygodnie). Typowa postać - rdzeń kręgowy.
Charakteryzuje się następującymi okresami:
preparatywny (3-6 dni). Charakteryzuje się dwukrotnym wzrostem temperatury ciała w odstępach 2-3 dni. Objawy zmian górnych dróg oddechowych pojawiają się: wyciek z nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból gardła, suchy kaszel. Możliwe objawy niestrawności: nudności, pojedyncze, podwójne wymioty, ból brzucha. W przyszłości występuje migrena, bóle mięśni, zwiększona wrażliwość skóry.
-
okres paralityczny (trwa od kilku dni do 2 tygodni). Charakteryzuje się on wiotkim, asymetrycznym paraliżem i niedowładem. Wzrost temperatury nie jest już obserwowany, skutki zatrucia są zmniejszone. W rzadkich przypadkach cierpi na to stan czynnościowy narządów miednicy. W zależności od stopnia uszkodzenia struktur rdzenia kręgowego zmienia się lokalizacja niedowładu i porażenia. Wraz ze zmianą części szyjkowej i klatki piersiowej obserwuje się zaburzenia motoryczne w mięśniach rąk i szyi. Jeśli ognisko patologiczne znajduje się niżej, dochodzi do porażenia kończyn dolnych (ten wariant występuje najczęściej). Z jednostronnym niedowładem mięśni brzucha tworzy się asymetryczny występ z obustronnym odwłokiem "żaby". Już od 10-14 dni pacjenci wykazują oznaki zaniku mięśni. Pojawienie się paraliżu zawsze przychodzi niespodziewanie. Często pojawiają się rano, gdy pacjent jest po prostu na jawie. Porażenie może być przejściowe i mijać całkowicie bez konsekwencji lub być trwałe. W tym drugim przypadku, maksymalne nasilenie objawów neurologicznych dociera głównie do drugiego dnia..
okres rekonwalescencji (może trwać kilka lat). Najszybsze odzyskiwanie odbywa się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, a następnie jego tempo wyraźnie spada. Z głęboką zmianą tkanki mięśniowej, tj. ze śmiercią neuronów ruchowych odpowiedzialnych za rdzeń kręgowy, proces naprawy staje się niemożliwy.
okres rezydualny lub okres rezydualny. Charakteryzuje się uporczywym porażeniem wiotkim, atrofią mięśni, przykurczami, deformacjami kości, osteoporozą. Nawet po wielu latach osoby po polio mogą cierpieć z powodu szybkiego zmęczenia mięśni, parestezji, atrofii poszczególnych grup mięśniowych.
Postać paralityczna występuje w jednym z 200 przypadków choroby, ale mimo to to właśnie ona, będąc najbardziej złożoną, prawie zawsze podlega prawidłowej diagnozie..
Ponadto istnieją inne formy tej choroby:
Niewidoczny Jest wyrażany w zdrowym nosicielu wirusa. Klinicznie, sama patologia wcale się nie objawia i prawie nigdy nie jest zdiagnozowana. Można go wykryć jedynie za pomocą badania wirusologicznego..
Nieudana forma. Charakteryzuje się oznakami wspólnej choroby zakaźnej bez objawów neurologicznych. Występuje wzrost temperatury ciała, kichanie, ból gardła, kaszel, ból głowy, nudności, wymioty, ból brzucha. Pacjent w pełni ustępuje po 3-7 dniach.
Formularz meningeal. Manifestacja objawów ostrego surowiczego zapalenia opon mózgowych. Oprócz objawów wspólnej choroby zakaźnej występują bóle w plecach i nogach, które są patogenetycznie związane z zaangażowaniem korzeni rdzenia kręgowego w patologicznym procesie. Całkowite wyleczenie można osiągnąć dopiero po 3-4 tygodniach od wystąpienia choroby.
Czy polio jest zaraźliwe? Patogeneza (rozwój) jej objawów
Polio? zakaźna (zakaźna) choroba zakaźna, której najbardziej podatną cechą są dzieci w wieku przedszkolnym.
Źródło infekcji? chorego lub nosiciela wirusa wydzielającego patogennego wirusa z kałem lub śluzem nosogardła.
Sposoby infekcji
Fecal-oral. Przyczyną infekcji są głównie skażone produkty przez mikroorganizmy. Muchy odgrywają dużą rolę w rozprzestrzenianiu się infekcji, prawdopodobnie dlatego sezonowo-jesienna sezonowość występuje w krajach o umiarkowanym klimacie..
Airborne. Pacjenci wydzielają wirusa podczas kichania, kaszlu.
Szczególnie groźne pod względem infekcji są osoby bezobjawowe (w formie inapparative) lub o niespecyficznych objawach (nieznaczna gorączka, ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, bóle głowy, nudności, wymioty) bez objawów uszkodzenia OUN. Takie osoby mogą zainfekować dużą liczbę osób mających z nimi kontakt, ponieważ bardzo trudno jest postawić diagnozę chorego, a zatem osoby te praktycznie nie są poddawane izolacji.
Poliovirus wchodzi do organizmu ludzkiego przez nosogardziel, ulega rozmnażaniu w nabłonkowej części gardła i jelit, a następnie wchodzi do węzłów chłonnych szyi i otrzewnej. Ponadto, wirus polio jest hematogenny (przez krew) i limfogenny (przez naczynia limfatyczne), wchodząc do wątroby, śledziony, szpiku kostnego i gromadząc się tam. Kiedy po raz drugi dostanie się do krwi, powodując ponowną falę gorączki, wirus polio przenika przez barierę krew-mózg i uszkadza ośrodkowy układ nerwowy..
Wirus polio wpływa głównie na neurony ruchowe rdzenia kręgowego i jądro nerwów pnia mózgu. Patologiczne ogniska mogą występować na różnych poziomach ośrodkowego układu nerwowego, dlatego w każdym indywidualnym przypadku klinika polio może być różna..
Skutki polio
W zależności od formy choroby, jaką dana osoba cierpiała, skutki polio mogą się różnić. Tak więc nieudana forma przechodzi przeciętnie w ciągu 7 dni, nie pozostawiając absolutnie żadnych konsekwencji. Pełny powrót do zdrowia następuje po meningalnej postaci choroby, ale po znacznie dłuższym okresie czasu.
Nawet najbardziej złożona, paralityczna forma może przejść całkowicie bez śladu, a wszystkie funkcje dotkniętego OUN zostaną przywrócone. Jeśli jednak paraliż i niedowład byłby głęboki, uporczywy, wówczas niemożliwe będzie całkowite wyleczenie dotkniętych części układu nerwowego. Zanik mięśni, osteoporoza i deformacje kończyn pozostają po ciężkiej postaci sparaliżującej. W niektórych przypadkach występują przykurcze stawowe z ograniczoną liczbą ruchów czynnych i biernych, nawykowych zwyrodnień, paraliżowej skrzywienia kręgosłupa, deformacji stopy, stopy końsko-szpotawej. Dzieci po chorym na poliomyelitis zwykle pozostają daleko w tyle pod względem rozwoju fizycznego, często mają skrócenie chorej kończyny.
Kiedy pacjent ma centralne i obwodowe zmiany w oddychaniu, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i paraliż mięśni gładkich przewodu pokarmowego, w większości przypadków choroba jest śmiertelna..
Zapobieganie polio
Podstawowa profilaktyka, której środki mają na celu zapobieganie wystąpieniu choroby, jest podzielona na nieswoiste i specyficzne.
Niespecyficzny ma na celu ogólne wzmocnienie organizmu, zwiększenie jego odporności na różne czynniki zakaźne (stwardnienie, prawidłowe odżywianie, terminowa rehabilitacja chronicznych ognisk infekcji, regularne ćwiczenia, optymalizacja cyklu snu i czuwania, itp.), Zwalczanie owadów będących nosicielami patogennych mikroorganizmów ( różne rodzaje dezynsekcji), higieny osobistej (przede wszystkim mycie rąk po ulicy i po skorzystaniu z toalety), staranne przetwarzanie warzyw, owoców i innych produktów produkty przed jedzeniem.
Profilaktyka specjalna polega na przeprowadzeniu szczepień przeciwko poliomyelitis. Aby choroba Heinego-Medina mogła zostać całkowicie podbita jako choroba, konieczne jest zapewnienie szczepień ochronnych na poziomie 95% populacji świata..
Obecnie szczepionka przeciwko polio została wprowadzona do krajowego obowiązkowego schematu szczepień i jest podawana dzieciom rozpoczynającym się w wieku trzech miesięcy. Dzieci są szczepione trzy razy w odstępie 45 dni. Skrócenie czasu między szczepieniami jest niedopuszczalne, z wyjątkiem tylko nagłych przypadków. Następnie każde dziecko poddaje się ponownemu szczepieniu szczepionkami przeciwko zapaleniu szpiku w wieku 18 miesięcy, 20 miesięcy, 7 i 14 lat.
Pierwsze dwa etapy szczepienia przeprowadzane są przez inaktywowane leki. Najbardziej popularną monovaccine jest Imovax-polio, ale można stosować złożone szczepionki, na przykład Infanrix. Następnie dziecko jest zaszczepione i ponownie zaszczepione doustnie przez atenuowaną (osłabioną) żywą szczepionkę..
Jeśli w chwili szczepienia dziecka żywą szczepionką są inne dzieci niezaszczepione przeciwko polio, aby zapobiec wystąpieniu choroby związanej ze szczepionką, kontakt między osobami należy przerwać na okres dwóch miesięcy. To samo dotyczy dzieci niezaszczepionych zorganizowanych w placówkach oświatowych dla dzieci..
Wszystkie szczepionki przeciwko polio są mniej reaktywne i zazwyczaj łatwo tolerowane przez dzieci. Rzadko obserwowane naruszenie ogólnego samopoczucia (temperatura, luźne stolce, utrata siły), a także zmiany lokalne (pojawienie się infiltracji i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia). Takie warunki nie wymagają leczenia, znikają same w ciągu trzech dni..
W przypadku kontaktu z pacjentem z chorobą Heinego-Medina, szczepienia interwencyjne żywą atenuowaną szczepionką są przeprowadzane bez uwzględnienia wcześniejszych szczepień. Możliwe jest także zastosowanie ludzkiej gamma globuliny..
Po hospitalizacji pacjenta (aby zapobiec zakażeniu innych) w pokoju, w którym się znajdował, należy przeprowadzić dokładną dezynfekcję. Konieczne jest ogólne czyszczenie za pomocą środków dezynfekujących, wszystkie zabawki należy umyć mydłem, płótnem, a naczynia zagotować..
Ważne jest, aby przeprowadzać w odpowiednim czasie kontrolę szkodników. Medyczną obserwację osób mających kontakt z pacjentem z polio przeprowadza się przez 3 tygodnie. Odwiedzanie placówek edukacyjnych przez okres obowiązywania nałożonej kwarantanny jest surowo zabronione..