Spis treści:
- Co to jest kryzys nadciśnieniowy?
- Objawy kryzysu nadciśnieniowego
- Konsekwencje kryzysu nadciśnieniowego
- Algorytm działania i przeglądu leków
Co to jest kryzys nadciśnieniowy?
Kryzys nadciśnieniowy to nagły wzrost ciśnienia krwi, w wyniku którego pogarsza się samopoczucie. Przewidywanie rozwoju kryzysu jest bardzo trudne. Dla każdego konkretnego pacjenta, kryzys nadciśnienia charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem krwi, które różni się od zwykłego. Nawet jeśli zmierzony ucisk jest uważany za normalny dla większości ludzi, może być zbyt wysoki dla tej osoby..
Co to jest niebezpieczny kryzys nadciśnieniowy?
Kryzys nadciśnieniowy jest niebezpieczny, ponieważ powoduje poważne powikłania - wpływa na narządy życiowe: wątrobę, nerki, serce i mózg. Ponadto, kryzys nadciśnieniowy może prowadzić do pogorszenia widzenia. Dlatego też, gdy pojawiają się symptomy kryzysu, ważne jest, aby zapewnić pomoc na czas i wysoką jakość. Ma to na celu wyeliminowanie objawów i zapobieganie występowaniu powikłań. Leki umożliwiające szybkie przywrócenie prawidłowego ciśnienia krwi powinny być wybrane przez wykwalifikowanego technika. Przedawkowanie leków lub zbyt duża aktywność może spowodować dodatkowe problemy z zaopatrzeniem w krew. W takim przypadku tkanki i narządy zostaną pozbawione niezbędnej ilości tlenu..
Lekarz wybiera lek, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i cechy jego ciała. Kiedy pomagasz w kryzysie nadciśnieniowym, ważne jest, aby dokładnie obliczyć stopień obniżenia ciśnienia krwi i optymalny poziom, który ma zostać osiągnięty..
Czynniki ryzyka
Przyczynami tego stanu u ludzi są:
stres lub stres emocjonalny;
zmieniające się warunki pogodowe: ostre chłodzenie, ocieplenie, wiatry;
zatrucie alkoholem;
spożywanie dużych ilości soli;
rezygnacja z terapii dla tych, którzy przyjmowali leki przeciwnadciśnieniowe przez długi czas.
Jednak najczęstszą przyczyną nadal pozostaje napięcie nerwowe. Wśród głównych przejawów kryzysu nadciśnieniowego - uczucie strachu i lęku, z którego należy się przede wszystkim pozbyć, aby ciśnienie powróciło do normy.
Rodzaje kryzysu nadciśnieniowego
Kryzys jest dwojakiego rodzaju, w zależności od dotkliwości:
Kryzys nadciśnieniowy pierwszego typu jest łatwiejszy i szybszy. Atak może trwać tylko kilka godzin. W tym czasie pacjent jest poruszony, cierpi na bóle głowy, zawroty głowy, odczuwa nieprzyjemne doznania w okolicy serca. Potrafi drżeć przez ciało. Spośród objawów zewnętrznych najbardziej uderza czerwoność skóry twarzy i szyi. W analizie biochemicznej krwi podczas przełomu nadciśnieniowego pierwszego typu wykrywa się zwiększoną liczbę leukocytów, a w moczu - białko. Ciśnienie wzrasta, puls przyspiesza. Ten typ kryzysu nadciśnieniowego jest często nazywany nieskomplikowanym. Oznacza to, że podczas zaostrzeń choroby, narządy docelowe (mózg, serce, nerki) nie cierpią. Aby poradzić sobie z kryzysem, musisz pomóc pacjentowi w ciągu dnia. Najczęściej wystarczy zażyć lekarstwa i odpoczynek w łóżku. W przypadku nieskomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego nie ma potrzeby hospitalizacji;
Nadciśnieniowy kryzys drugiego typu trwa kilka dni. Objawy w tym przypadku są takie same, jednak są bardziej wyraźne. Pacjent odczuwa zawroty głowy, ból serca, nudności, zamienia się w wymioty, niewyraźne widzenie. Do głównych komplikacji tego stanu należą zawał serca, udar, obrzęk płuc. Badanie krwi wykazuje wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów i zwiększoną liczbę białych krwinek. Ten rodzaj kryzysu jest znany jako skomplikowany. W większości przypadków pacjent musi być hospitalizowany, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia narządu docelowego. Pomoc należy udzielić natychmiast, w przeciwnym razie nie będzie można uniknąć poważnych komplikacji, nawet śmierci..
Skomplikowany kryzys nadciśnieniowy jest zwykle powtarzany w postaci okresowych ataków. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów cierpiących na przewlekłe nadciśnienie tętnicze. Aby uniknąć kryzysów, należy monitorować przebieg choroby. Wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obserwowano wysoką śmiertelność z powodu nadciśnienia tętniczego..
Epidemiologia
W większości przypadków wezwanie do zespołu ratunkowego jest spowodowane przez kryzys nadciśnieniowy. W zależności od regionu pacjenci otrzymują leczenie o różnej jakości, stopień komplikacji również się różni. Najbardziej korzystna sytuacja występuje w Europie Zachodniej. Tam liczba przypadków kryzysu nadciśnieniowego zmniejszyła się z powodu wysokiego poziomu rozwoju medycyny. Jest to również związane z diagnostyką wysokiej jakości, pozwalającą na wykrycie obecności choroby i zapobieganie jej zaostrzeniu..
Rosja pozostaje daleko w tyle za tym wskaźnikiem. Tylko jedna czwarta pacjentów otrzymuje terapię na czas, więc przypadki kryzysu nadciśnieniowego są znacznie częstsze. Są częstsze wśród kobiet. Mężczyźni rzadziej cierpią na kryzys nadciśnienia. Częstość zaostrzeń choroby jest w dużej mierze związana z niedoskonałym systemem instytucji medycznych w Rosji i brakiem skoordynowanej pracy załóg ambulansów, klinik i przychodni szpitalnych.
Objawy kryzysu nadciśnieniowego
Objawy kryzysu nadciśnieniowego to:
Ostry wzrost ciśnienia krwi. Uważa się, że przy kryzysie nadciśnieniowym ciśnienie skurczowe przekracza 150 mm Hg. Art. Jednak górna granica wartości ciśnienia krwi zależy w dużej mierze od indywidualnych cech organizmu, dlatego należy wziąć pod uwagę poziom ciśnienia dla każdego pacjenta. Dla niektórych, nawet "górny" nacisk 130 mm Hg. Art. może stać się krytyczny;
Ból głowy, który jest zlokalizowany w szyi i zawroty głowy;
Nudności, zamieniające się w wymioty - ten objaw jest bardziej charakterystyczny dla skomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego;
Problemy ze wzrokiem - niektórzy pacjenci skarżą się na pojawienie się punktów na ich oczach, możliwa jest częściowa ślepota;
Oczopląs to mimowolne oscylacje gałki ocznej. W zależności od kierunku ruchu oczopląs może być pionowy, poziomy, rotacyjny lub wahadłowy;
Zwiększona temperatura ciała;
Zaczerwienienie skóry twarzy i szyi;
Drżenie na całym;
Uczucie lęku i paniki są powszechnymi objawami kryzysu nadciśnieniowego, ponieważ często jest to spowodowane stresem emocjonalnym lub stresem..
Przede wszystkim należy przywrócić normalny stan psychiczny pacjenta, który w celu powrotu do zdrowia musi radzić sobie ze strachem i paniką, co powoduje następujące objawy:
kołatanie serca i zaburzenia rytmu, duszność;
pocenie;
brak koordynacji.
Zgodnie z klasyfikacją i zależności od objawów i przyczyn, istnieje kilka rodzajów kryzysu nadciśnieniowego:
Pierwszy typ związany jest z zespołem neurowegetatywnym. Przyczyną kryzysu w tym przypadku jest stres psychiczny, silny stres. Główne objawy: zawroty głowy, nudności, wymioty, ból głowy. Wszystkie przejawy tego rodzaju kryzysu nadciśnieniowego mijają po kilku godzinach. Hospitalizacja pacjenta nie jest wymagana, ponieważ nie ma zagrożenia dla jego życia;
Drugi typ kryzysu nadciśnieniowego - woda-sól. Układ renina-angiotensyna-aldosteron w organizmie człowieka utrzymuje stałe środowisko wewnętrzne. Kiedy jej praca się nie udaje, pojawia się kryzys nadciśnieniowy. Jednocześnie pacjenci odczuwają nudności, bóle głowy, tracą orientację w przestrzeni, ich wzrok jest zaburzony, w tym oczopląs. Zaostrzenie choroby w tej postaci trwa kilka dni, a następnie mija;
Ostra encefalopatia nadciśnieniowa jest uważana za najbardziej poważny rodzaj kryzysu. W takim przypadku pacjent musi być hospitalizowany, ponieważ w wyniku znacznego wzrostu ciśnienia krwi zaburza się krążenie mózgowe i rozwijają się poważne komplikacje, takie jak drgawki, zmętnienie świadomości, atak serca lub udar.
Powiązane: Nadciśnienie 1, 2, 3 i 4 stopnie
Konsekwencje kryzysu nadciśnieniowego
Brak terminowej opieki medycznej nad przełomem nadciśnieniowym może prowadzić do poważnych konsekwencji - uszkodzenia nerek, naczyń krwionośnych, serca i mózgu, obrzęku płuc, zawału mięśnia sercowego, dławicy piersiowej. Często rozwijają się zaburzenia centralnego układu nerwowego, takie jak udar mózgu lub śpiączka.
Zawroty głowy
Po kryzysie nadciśnieniowym wielu pacjentów doświadcza trudności z orientacją w przestrzeni i poczuciem pozycji w niej, odczuwają zawroty głowy. Należy skonsultować się z lekarzem, aby ustalić dokładną przyczynę tego zjawiska..
Możliwe, że nie kryzys nadciśnieniowy, ale inna choroba doprowadziła do zawrotów głowy. Podczas ataku, który zwykle zaskakuje, nie należy wpadać w panikę, siadać i nie zamykać oczu, ale starać się skupić na czymś..
Jeśli boli cię głowa ...
Bóle głowy są najczęstszym objawem kryzysu nadciśnieniowego i jedną z jego możliwych konsekwencji. Atak mija, ale dyskomfort w szyi pozostaje. W takim przypadku wymagane są leki, które mogą być przepisane tylko przez lekarza prowadzącego..
Wiele leków używanych w kryzysie nadciśnieniowym jest silnych, więc dawka musi być dokładnie obliczona. W okresie rehabilitacji po ataku zaleca się obserwowanie leżenia w łóżku, które pomoże złagodzić skutki w postaci bólu głowy. Jednak nie należy go tolerować, należy skontaktować się ze specjalistą, który zaleci lek znieczulający..
Według tematu: Jak zmniejszyć ciśnienie o 20-30 jednostek w ciągu 3 minut?
Algorytm działania w kryzysie nadciśnieniowym
Przed rozpoczęciem leczenia nadciśnienia tętniczego i stosowania silnych leków pacjentowi należy pomóc w radzeniu sobie z lękiem i niepokojem, które nieuchronnie pojawiają się w takich przypadkach..
Aby pozbyć się dyskomfortu psychicznego pozwala nalewka waleriana, Corvalol, motherwort. Oddech pacjenta powinien być równy. Kilka głębokich wdechów i wydechów pomoże przywrócić go. Ważne jest również zapewnienie świeżego powietrza w pokoju i umieszczenie pacjenta na łóżku lub usiąść na krześle..
Aby zmniejszyć ciśnienie przed przybyciem karetki, możesz użyć leku przepisanego przez twojego lekarza. Jeśli pacjent odczuwa silny ból w klatce piersiowej, stosuje się nitroglicerynę. Ciśnienie powinno być mierzone co kwadrans. Jeśli w ciągu kilku godzin nie nastąpi poprawa, musisz zadzwonić do lekarza.
Aby zapewnić wykwalifikowaną pomoc, lekarz powinien uzyskać możliwie najszersze informacje na temat natury choroby pacjenta i dowiedzieć się, co następuje:
jak długo rozwinęło się nadciśnienie;
jaka presja dla pacjenta jest uważana za zwiększoną, a co - zmniejszoną;
jak długo trwa atak;
Czy pacjent regularnie przyjmuje leki?
jakie leki były stosowane od początku tego kryzysu nadciśnieniowego;
Czy pacjent cierpi na choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca?.
Im więcej lekarz będzie wiedział o funkcjach pacjenta, tym szybciej będzie mógł udzielić niezbędnej pomocy. Ponadto specjalista musi określić rodzaj kryzysu nadciśnieniowego, w zależności od tego, jakie leczenie zostanie przepisane..
Pierwszy typ - hiperkinetyczny kryzys nadciśnieniowy - jest związany ze wzrostem intensywności pracy serca, na tle którego występuje wzrost skurczowego ciśnienia krwi, jednocześnie procesy te nie mają wpływu na ciśnienie rozkurczowe. Pacjent ma nadmierne pocenie się, tachykardię. Kilka godzin później mija kryzys nadciśnieniowy.
Drugi rodzaj kryzysu ma charakter hipokinetyczny. Przejawia się zmianą zarówno ciśnienia rozkurczowego, jak i skurczowego. Kryzys hipertensyjny występuje przez kilka dni, u pacjenta występuje ogólne osłabienie, występuje zauważalne zaczerwienienie skóry, pojawiają się na niej plamy. Narządy docelowe są często dotknięte. Aby wybrać leki, które pomogą pacjentowi, lekarz ratunkowy musi określić rodzaj kryzysu nadciśnieniowego zgodnie z tą klasyfikacją. Leki podaje się dożylnie lub doustnie, w zależności od tego, czy kryzys nadciśnieniowy jest skomplikowany, czy nie..
Ulga nieskomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego obejmuje stopniowe obniżanie ciśnienia krwi. W przypadku kryzysu hiperkinetycznego wystarczające jest zastosowanie jednego leku, a przy terapii hipokinetycznej powinno być ono złożone.
Wybierz przedmiot, który potrzebujesz:
- Leki do podawania dożylnego w przypadku skomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego
- Leki stosowane w leczeniu nieskomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego
- Leki ratunkowe - przegląd
Leki do podawania dożylnego w przypadku skomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego
Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć
Leki stosowane w leczeniu nieskomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego
W leczeniu niepowikłanego kryzysu nadciśnieniowego stosuje się głównie leki przyjmowane doustnie: klonidyna, nifedypina lub kaptopril.
Clonidine (klonidyna)
Główną zaletą tego leku jest to, że można go stosować w leczeniu pacjentów z tachykardią. Wiele leków stosowanych w celu złagodzenia kryzysu nadciśnieniowego może zwiększyć pojemność minutową serca. Cloffelin nie ma tej właściwości. Najszybciej pozwala zmniejszyć ciśnienie za pomocą wstrzyknięcia domięśniowego. Podawanie doustne zapewnia pożądany efekt w ciągu godziny. Jeśli ciśnienie nie zmniejsza się po pierwszym użyciu, procedura jest powtarzana ponownie po 60 minutach..
Odbieranie klonidyny jest przeciwwskazane podczas trudnej pracy i potrzeby ciągłej koncentracji uwagi. Wynika to z silnego działania uspokajającego leku na organizm. Uspokajające działanie klonidyny może być nadmierne, co stwarza trudności dla właściwej oceny stanu pacjenta. Dlatego, jeśli przyczyną kryzysu nadciśnieniowego stała się choroba psychiczna, konieczne jest zastosowanie innych środków. Leku nie należy także łączyć z używaniem napojów alkoholowych..
Nifedypina
Lek ten szybko rozluźnia naczynia krwionośne i ułatwia przepływ krwi. Nifedypina jest dostępna w tabletkach, które są najpierw żute, a następnie połknięte. Maksymalny czas pozwalający osiągnąć pożądany efekt wynosi pół godziny. Zwykle ciśnienie spada jeszcze szybciej. Zapisz osiągnięty wynik w ciągu kilku godzin.
Według amerykańskich naukowców regularne stosowanie nifedypiny może prowadzić do negatywnego wyniku i przyczyniać się do rozwoju niedokrwienia. Wynika to z zbyt wysokiej stopy obniżania ciśnienia krwi pod wpływem leku. Ponieważ niektórzy pacjenci po zażyciu nifedypiny odczuwają silne bóle głowy, stosowanie tego narzędzia w przypadku kryzysu nadciśnieniowego jest możliwe tylko u tych, którzy przeszli już leczenie i nie doświadczyli żadnych skutków ubocznych..
Kaptopril
Jest to niedrogi, ale skuteczny lek, który pozwala szybko obniżyć ciśnienie krwi podczas nadciśnienia tętniczego. Wśród jego głównych zalet jest bezpieczeństwo dla starszych pacjentów. Ponadto po jego przyjęciu nie obserwuje się pogorszenia przepływu krwi w mózgu. Kaptopryl jest zalecany do stosowania nie tylko w nagłych przypadkach w przypadku nadciśnienia tętniczego, ale również w celu normalizacji ciśnienia tętniczego..
Skomplikowany kryzys nadciśnieniowy wymaga stosowania leków podawanych dożylnie. Pozwala to na szybkie obniżenie ciśnienia do pożądanego poziomu..
Leki ratunkowe - przegląd
Nitroprusydek sodu
Lek ten szybko obniża ciśnienie krwi, a jego działanie można kontrolować. Aby osiągnąć pożądany efekt może być kilka minut po wstrzyknięciu nitroprusydku sodu. Ciśnienie krwi powinno być stale monitorowane podczas przyjmowania leku..
Zastosowanie nitroprusydku sodu powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i zmniejszenie częstości pracy serca. Wszystko to powoduje redystrybucję przepływu krwi, a także w chorobie niedokrwiennej serca, pogorszenie przepływu krwi wieńcowej. Lek pozostaje we krwi przez długi czas, więc jeśli przyjmujesz go w dużych dawkach, możliwe jest zatrucie toksyczne. Przejawia się w postaci nudności i osłabienia..
Nitrogliceryna
Nitrogliceryna jest często stosowana w postaci tabletek, ale jej iniekcje są bardziej skuteczne. Ma szybki wpływ na organizm, który również szybko zatrzymuje się. Szybkość obniżania ciśnienia krwi można regulować, stopniowo zwiększając dawkę..
Nitrogliceryna bardzo przypomina nitroprusydek sodu, ale ma znaczną przewagę, ponieważ nie zwiększa podaży krwi w niektórych obszarach mięśnia sercowego u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.
Diazoksyd
Obecnie lek ten jest rzadko stosowany w porównaniu z innymi lekami w tej samej grupie. Wynika to z różnych efektów ubocznych, które powoduje. Obniżeniu ciśnienia za pomocą diazoksydu towarzyszy zaczerwienienie skóry, zawroty głowy i silne bóle głowy..
Aby zminimalizować działania niepożądane, lek należy podawać, łącząc go z innymi lekami lub stosując metodę kroplówki. W większości przypadków iniekcje są przeprowadzane w małych dawkach w krótkich odstępach czasu..
Hydralazine
Dożylne lub domięśniowe wstrzyknięcie hydralazyny pomaga rozluźnić tętnice i obniżyć ciśnienie krwi. To powoduje tachykardię. Również w większości przypadków stosowanie tego leku powoduje ból głowy, ponieważ wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
Hydralazyna nie jest odpowiednia dla pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i tętniakiem aorty. Jest to jednak skuteczne lekarstwo na kryzys nadciśnieniowy u ciężarnych kobiet cierpiących na rzucawkę, ponieważ jest całkowicie bezpieczne dla zdrowia matki i dziecka..
Fosforan trimetafanu
Zastrzyki tego leku są przeprowadzane domięśniowo. Jego działanie jest krótkotrwałe, a szybkość obniżania ciśnienia krwi można łatwo kontrolować. Camsilate trimetafanu zmniejsza siłę skurczów serca, dlatego jest odpowiedni dla pacjentów z tętniakiem aorty. Dziś często zastępuje się go bardziej nowoczesnymi lekami, ale wciąż jest używany w niektórych przypadkach..
Po kilku miesiącach regularnego przyjmowania, trimetafan w postaci mleczanu jest uzależniający, co pomaga zmniejszyć działanie leku na organizm. W tym przypadku lek należy wymienić, ponieważ nie pozwala już obniżyć ciśnienia krwi do pożądanego poziomu..
Bromek azametonium
Ostra niewydolność lewej komory wymaga szczególnego podejścia podczas zatrzymywania kryzysu nadciśnieniowego. W tym przypadku na ratunek przychodzi bromek azametonowy. Jest podawany dożylnie i działa przez długi czas - efekt utrzymuje się do 7 godzin.
Najczęściej lekarze próbują stosować inne leki, ponieważ trudno jest dokładnie znaleźć wymaganą dawkę bromku azametonium. W przypadku przedawkowania ciśnienie może spaść do wartości krytycznej..
Fentolamina
Jeśli przyczyną kryzysu nadciśnieniowego staje się znaczna ilość katecholamin, zaleca się stosowanie fentolaminy. Zmniejszenie ciśnienia za pomocą fentolaminy może wynosić maksymalnie kwadrans. Wśród skutków ubocznych zawroty głowy leku, tachykardia, bóle głowy.
Labetalol
Labetalol jest skutecznym lekiem, który praktycznie nie ma przeciwwskazań. Nie zaleca się korzystania z jego pomocy tylko w przypadkach, gdy pacjent ma ostry niedobór lewej komory serca. Działanie leku rozpoczyna się kilka minut po wstrzyknięciu dożylnym. Efekt może trwać do 6 godzin..
Esmolol
Ten lek jest nietoksyczny z powodu szybkiego rozpadu krwi. Jednak z tego samego powodu jego działanie ustaje w pół godziny po wstrzyknięciu. Dlatego stosowanie esmololu jest wskazane tylko u pacjentów z tętniakiem aorty..
Enalaprilat
Obniżaniu ciśnienia krwi z enalaprylatem nie towarzyszy zmniejszenie dopływu krwi do mózgu, dlatego lek jest odpowiedni dla pacjentów cierpiących na niewydolność serca. Jego działanie poprawia się w połączeniu z niektórymi lekami przeciwnadciśnieniowymi..
Nikardypina i inni antagoniści wapnia
Wśród antagonistów wapnia najpopularniejsze są nicardypina, nimodypina i werapamil. Nikardypina jest dobrze tolerowana, ale w niektórych przypadkach możliwe są pocenie się, bóle głowy i nudności. Nie jest zalecany w przypadku ciężkiej niewydolności serca..
Nimodypina od wszystkich innych antagonistów wapnia różni się tym, że ma silny wpływ na dopływ krwi do mózgu. Werapamil może być stosowany w sytuacjach nagłych w celu zmniejszenia ciśnienia oraz w zapobieganiu arytmii i dławicy piersiowej.
Fenoldopam
Efekt fenoldopamu przypomina działanie nitroprusydku sodu. Istnieje jednak znacznie mniejsze ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Lek ten zaleca się przepisać pacjentom cierpiącym na niewydolność nerek, ponieważ fenoldopam zwiększa wydzielanie płynu..
Diuretyki łagodzące kryzysy nadciśnieniowe
Preparaty z grupy leków moczopędnych stosuje się w przypadkach, gdy pacjent ma zatrzymanie płynów w organizmie podczas kryzysu nadciśnieniowego. Jeśli objętość krwi w obiegu nie jest prawidłowa, stosowanie takich leków jest przeciwwskazane. Mogą powodować poważne wymioty lub problemy z oddawaniem moczu..
Siarczan magnezu
Siarczan magnezu jest znany z działania przeciwskurczowego, przeciwdrgawkowego i odwadniającego. Wstrzyknięcie domięśniowe lub dożylne powoduje zahamowanie środka naczynioruchowego, co powoduje spadek ciśnienia.