Obrzęk

Objawy, przyczyny i leczenie obrzęku płuc

Spis treści:

  • Co to jest obrzęk płuc??
  • Objawy obrzęku płuc
  • Przyczyny obrzęku płuc
  • Rodzaje obrzęku płuc
  • Wpływ obrzęku płuc
  • Pierwsza pomoc
  • Komplikacje
  • Leczenie obrzęku płuc

Co to jest obrzęk płuc??

Obrzęk płuc jest ciężkim stanem patologicznym związanym z masowym uwalnianiem przesięku o charakterze niezapalnym od naczyń włosowatych do śródmiąższu płuc, a następnie do pęcherzyków płucnych. Proces prowadzi do zmniejszenia funkcji pęcherzyków płucnych i zaburzeń wymiany gazowej, rozwija się hipoksja. Skład gazu we krwi zmienia się znacząco, zwiększając stężenie dwutlenku węgla. Wraz z niedotlenieniem występuje ciężka depresja czynności ośrodkowego układu nerwowego. Nadmiar normalnego (fizjologicznego) poziomu płynu śródmiąższowego prowadzi do obrzęku.

W skład interstitium wchodzą: naczynia limfatyczne, elementy tkanki łącznej, płyn międzykomórkowy, naczynia krwionośne. Cały system pokryty jest opłucną. Rozgałęzione puste rurki i rurki są kompleksem, który tworzy płuca. Cały kompleks zanurzony jest w międzywęźle. Stężenie śródmiąższowe tworzy się z osocza pozostającego w naczyniach krwionośnych. Następnie plazma jest absorbowana z powrotem do naczyń limfatycznych wpadających do żyły głównej. Zgodnie z tym mechanizmem, płyn zewnątrzkomórkowy dostarcza tlen i niezbędne składniki odżywcze do komórek, usuwa produkty przemiany materii.

Naruszenie liczby i wypływ płynu międzykomórkowego prowadzi do obrzęku płuc:

  • gdy wzrost ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach krwionośnych w płucach spowodował wzrost płynu śródmiąższowego, wystąpił obrzęk hydrostatyczny;

  • wzrost był spowodowany nadmierną filtracją osocza (na przykład: z aktywnością mediatorów stanu zapalnego) pojawia się obrzęk błony.

Ocena stanu

W zależności od szybkości przejścia śródmiąższowego etapu obrzęku do pęcherzyka, ocenia się stan pacjenta. W przypadku chorób przewlekłych obrzęk rozwija się gładko, częściej w nocy. Taki obrzęk jest dobrze zatrzymywany przez leki. Obrzęk związany z defektami zastawki mitralnej, zawałem mięśnia sercowego i uszkodzeniem miąższu płucnego gwałtownie wzrasta. Stan szybko się pogarsza. Obrzęk w ostrej postaci pozostawia bardzo mało czasu na odpowiedź..

Rokowanie choroby

Rokowanie w obrzęku płuc jest niekorzystne. To zależy od przyczyn rzeczywistego obrzęku. Jeśli obrzęk jest niekardiogenny, można go leczyć. Kardiogenny obrzęk jest trudny do zatrzymania. Po przedłużonym leczeniu po obrzęku kardiogennym wskaźnik przeżywalności w ciągu roku wynosi 50%. W formie błyskawicy - często nie można uratować człowieka.

W przypadku obrzęku toksycznego rokowanie jest bardzo poważne. Korzystne prognozy podczas przyjmowania dużych dawek diuretyków. Zależy od indywidualnej reakcji ciała.

Diagnostyka

Obraz wszelkiego rodzaju obrzęku płuc jest jasny. Dlatego diagnoza jest prosta. Aby uzyskać odpowiednią terapię, należy zidentyfikować przyczyny obrzęku. Objawy zależą od postaci obrzęku. Postać pioruna charakteryzuje się szybkim wzrostem uduszenia i zatrzymania oddechu. Ostra forma ma wyraźniejsze objawy, w przeciwieństwie do podostrego i długotrwałego.


Objawy obrzęku płuc

Główne objawy obrzęku płuc obejmują:

  • częsty kaszel;

  • zwiększenie chrypki;

  • sinica (twarz i błony śluzowe nabiera niebieskawy odcień);

  • wzrastające uduszenie;

  • ucisk w klatce piersiowej, ból nacisku natury;

  • zwiększone oddychanie;

  • zawroty głowy, osłabienie;

  • słychać grzechotki;

  • z narastającym kaszlem - spieniona plwocina;

  • z pogorszeniem plwociny z nosa;

  • człowiek jest przestraszony, świadomość może być zdezorientowana;

  • pocenie się, zimny pot i lepki;

  • lęk przed śmiercią;

  • zwiększono częstość akcji serca do 200 uderzeń na minutę. Może łatwo przejść do zagrażającej życiu bradykardii; 

  • upuszczać lub skakać w ciśnieniu krwi. 

Sam obrzęk płuc jest chorobą, która nie występuje sama. Wiele patologii, czasami niezwiązanych z chorobami układu oskrzelowo-płucnego i innych, może prowadzić do obrzęków..


Przyczyny obrzęku płuc

Przyczyny obrzęku płuc obejmują:

  1. Sepsis Zwykle jest to przenikanie toksyn egzogennych lub endogennych do krwioobiegu;

  2. Zapalenie płuc;

  3. Przedawkowanie niektórych leków (NLPZ, leki cytostatyczne);

  4. Uszkodzenie popromienne płuc;

  5. Przedawkowanie substancji odurzających;

  6. Zawał mięśnia sercowego, choroba serca, niedokrwienie, nadciśnienie, jakakolwiek choroba serca w fazie dekompensacji;

  7. Zatory w prawym kole krążenia krwi, które występują podczas astmy oskrzelowej, rozedmy płuc i innych chorób płuc;

  8. Ostry lub przewlekły spadek poziomu białka we krwi. Hipoalbuminemia występuje w marskości wątroby, zespole nerczycowym i innych patologiach nerek;

  9. Infuzje w dużych objętościach bez wymuszonej diurezy;

  10. Toksyczne zatrucie gazowe;

  11. Trucizny;

  12. Aspiracja żołądka;

  13. Wstrząs w przypadku poważnych obrażeń;

  14. Enteropatia;

  15. Będąc na dużej wysokości;

  16. Ostre krwotoczne zapalenie trzustki.


Rodzaje obrzęku płuc

Istnieją dwa rodzaje obrzęku płuc: kardiogenny i niekardiogenny. Istnieje również trzecia grupa obrzęku płuc (dotyczy nie-kardiogennego) - toksycznego obrzęku.

Obrzęk kardiogenny (obrzęk serca)

Obrzęk kardiogenny jest zawsze spowodowany ostrą niewydolnością lewej komory, obowiązkową stagnacją krwi w płucach. Zawał mięśnia sercowego, wady serca, dusznica bolesna, nadciśnienie tętnicze, niewydolność lewej komory - główne przyczyny obrzęku kardiogennego. Aby skojarzyć obrzęk płuc z przewlekłą lub ostrą niewydolnością serca, zmierz ciśnienie kapilarne w płucach. W przypadku obrzęku kardiogennego ciśnienie wzrasta powyżej 30 mm Hg. Art. Kardiogenny obrzęk wywołuje przemieszczenie płynu do przestrzeni śródmiąższowej, a następnie do pęcherzyków płucnych. W nocy obserwuje się ataki obrzęku śródmiąższowego (napadowa duszność). Pacjent nie ma wystarczającej ilości powietrza. Osłuchanie determinuje ciężki oddech. Oddech zwiększył się wraz z wydechem. Uduszenie jest głównym objawem obrzęku pęcherzyków płucnych..

Objawy kardiogenne charakteryzują się następującymi objawami:

  • dławienie się;

  • narastający kaszel;

  • duszność wdechowa. Siedząca pozycja jest charakterystyczna dla pacjenta, w pozycji na brzuchu zwiększa się zadyszka;

  • hiperhydratacja tkanek (obrzęk);

  • suchy gwizd, zamieniając się w wilgotne bulgoczące rzęski;

  • oddzielenie różowej piankowej plwociny;

  • akrocyjanoza;

  • niestabilne ciśnienie krwi. Trudno jest zredukować do normalności. Obniżenie stawki może prowadzić do bradykardii i śmierci;

  • tachykardia;

  • silny ból w klatce piersiowej lub klatce piersiowej;

  • lęk przed śmiercią;

  • Na elektrokardiogramie można odczytać przerost lewego przedsionka i komory serca, czasami blokując lewą nogę wiązki jego..

Hemodynamiczne warunki obrzęku kardiogennego

  • naruszenie skurczu lewej komory;

  • dysfunkcja rozkurczowa;

  • dysfunkcja skurczowa.

Główną przyczyną obrzęku kardiogennego jest dysfunkcja lewej komory..

Obrzęk kardiogenny należy odróżnić od obrzęku niesercogennego. W przypadku obrzęku niekardiogennego zmiany w kardiogramie są mniej wyraźne. Kardiogenny obrzęk postępuje szybciej. Czas na opiekę w nagłych wypadkach jest niższy niż w przypadku innej postaci obrzęku. Najgorszy wynik najczęściej z obrzękiem kardiogennym.

Toksyczny obrzęk płuc

Toksyczny obrzęk ma pewne specyficzne cechy różnicujące. Jest okres, kiedy sam obrzęk nie jest jeszcze obecny, tylko reakcje ciała na odruchy są irytujące. Oparzenie tkanki płucnej, poparzenie dróg oddechowych powoduje odruchowe skurcze. Jest to kombinacja objawów uszkodzeń narządów oddechowych i efektu resorpcji substancji toksycznych (trucizn). Toksyczny obrzęk może rozwijać się niezależnie od dawki leku, które ją spowodowało..

Leki, które mogą powodować obrzęk płuc:

  • narkotyczne środki przeciwbólowe;

  • wiele cytostatyków;

  • diuretyki;

  • Rentgenowskie środki kontrastowe;

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Czynniki ryzyka wystąpienia obrzęku toksycznego to starszy wiek, długotrwałe palenie..

Ma 2 formy opracowane i nieudane. Istnieje tak zwany "głupi" obrzęk. Można go wykryć na podstawie badania radiologicznego płuc. Pewien kliniczny obraz takiego obrzęku jest praktycznie nieobecny.

Charakteryzuje się periodycznością. Ma 4 okresy:

  1. Zaburzenia refleksu. Charakteryzuje się objawami podrażnienia błon śluzowych: łzawieniem, kaszlem, dusznością. Okres ten jest niebezpieczny w przypadku zatrzymania oddechowego i krążenia;

  2. Ukryty okres łagodzi podrażnienia. Może trwać 4-24 godziny. Charakteryzuje się dobrym samopoczuciem klinicznym. Dokładne badanie może wykazać oznaki zbliżającego się obrzęku: bradykardię, rozedmę płucną;

  3. Bezpośrednio obrzęk płuc. Przepływ jest czasami powolny, osiągając 24 godziny. Najczęściej objawy nasilają się w ciągu 4-6 godzin. W tym okresie temperatura rośnie, w formule krwi występuje leukocytoza neutrofilowa, istnieje niebezpieczeństwo zapaści. Rozwinięta forma toksycznego obrzęku ma czwarty okres całkowitego obrzęku. Ukończony okres ma "niebieską hipoksemię". Sinica skóry i błon śluzowych. Ukończony okres zwiększa częstość oddechów do 50-60 razy na minutę. W oddali rozlega się wibrujący oddech, plwocina zmieszana z krwią. Zwiększa krzepliwość krwi. Powstaje kwasica gazowa. "Szara" hipoksemia charakteryzuje się surowszym przebiegiem. Dołącz do powikłań naczyniowych. Skóra nabiera bladawej szarości. Kończyny są zimne. Puls nitkowaty i spadek do krytycznych wartości ciśnienia krwi. Ten stan przyczynia się do aktywności fizycznej lub niewłaściwego transportu pacjenta;

  4. Komplikacje. Opuszczając okres bezpośredniego obrzęku płuc, istnieje ryzyko wystąpienia wtórnego obrzęku. Jest związany z niewydolnością lewej komory. Zapalenie płuc, pneumoskleroza, rozedma płuc - częste powikłania spowodowane przez leki, toksyczny obrzęk. Pod koniec trzeciego tygodnia może wystąpić "wtórny" obrzęk na tle ostrej niewydolności serca. Rzadko występuje zaostrzenie utajonej gruźlicy i innych chorób przewlekłych. Depresja, senność, astenia.

Dzięki szybkiej i skutecznej terapii rozpoczyna się okres odwrotnego rozwoju obrzęku. Nie należy do głównych okresów obrzęku toksycznego. Wszystko zależy od jakości udzielonej pomocy. Kaszel i skrócenie oddechu zmniejszają się, sinica zmniejsza się, świszczący oddech w płucach zanika. Na zdjęciu rentgenowskim zauważalne jest znikanie dużych, a następnie małych zmian. Obraz krwi obwodowej jest znormalizowany. Okres wyleczenia z obrzęku toksycznego może wynosić kilka tygodni..

W rzadkich przypadkach toksyczny obrzęk może być wywołany przez przyjmowanie tokolitów. Katalizatorem obrzęku mogą być: duże ilości wstrzykniętego płynu, niedawne leczenie glikokortykosteroidami, ciąża mnoga, niedokrwistość, niestabilna hemodynamika u kobiet.

Objawy kliniczne choroby:

  • Kluczowym objawem jest niewydolność oddechowa;

  • Ciężka duszność;

  • Kaszel;

  • Ciężki ból w klatce piersiowej;

  • Sinica skóry i błon śluzowych;

  • Niedociśnienie w połączeniu z tachykardią.

Toksyczny obrzęk różni się od obrzęku kardiogennego przedłużonym kursem i zawartością niewielkiej ilości białka w cieczy. Wielkość serca się nie zmienia (rzadko się zmienia). Ciśnienie żylne często mieści się w normalnych granicach..

Rozpoznanie obrzęku toksycznego nie jest trudne. Wyjątek - bronchorea z zatruciem FOS.

Nie-kardiogenny obrzęk płuc

Występuje ze względu na zwiększoną przepuszczalność naczyń i wysoką filtrację płynu przez ściankę naczyń włosowatych płuc. Przy dużej ilości płynu, praca statków pogarsza się. Płyn zaczyna wypełniać pęcherzyki płucne, a wymiana gazowa zostaje zakłócona..

Przyczyny niekardiogennego obrzęku:

  • zwężenie tętnicy nerkowej;

  • pheochromocytoma;

  • masywna niewydolność nerek, hiperalbuminemia;

  • wysiękowa enteropatia;

  • odma opłucnowa może powodować jednostronny niekardiogenny obrzęk płuc;

  • ciężki atak astmy;

  • choroby zapalne płuc;

  • pneumoskleroza;

  • sepsa;

  • aspiracja treści żołądkowej;

  • nowotworowe zapalenie naczyń chłonnych;

  • wstrząs, zwłaszcza w sepsie, aspiracji i martwicy trzustkowej; 

  • marskość wątroby;

  • promieniowanie;

  • wdychanie substancji toksycznych;

  • rak płuc;

  • duże transfuzje leków;

  • u pacjentów w podeszłym wieku, którzy przyjmują kwas acetylosalicylowy przez długi czas;

  • narkomania.

Aby wyraźnie odróżnić obrzęki, należy podjąć następujące działania:

  • studiować historię pacjenta;

  • zastosować metody bezpośredniego pomiaru centralnej hemodynamiki;

  • radiografia;

  • ocenić obszar dotknięty niedokrwieniem mięśnia sercowego (analizy enzymatyczne, EKG).

W przypadku różnicowania niekardiogennego obrzęku głównym wskaźnikiem będzie pomiar ciśnienia zagłuszającego. Zwykła pojemność minutowa serca, dodatnie ciśnienie klinujące powoduje obrzęk niekardiogenny..


Wpływ obrzęku płuc

Po zatrzymaniu obrzęku jest zbyt wcześnie, aby zakończyć leczenie. Po wyjątkowo ciężkim stanie obrzęku płuc często występują poważne komplikacje:

  • wstąpienie wtórnej infekcji. Najczęściej rozwija się zapalenie płuc. Na tle zmniejszonej odporności, nawet zapalenie oskrzeli może prowadzić do niekorzystnych powikłań. Zapalenie płuc przeciwko obrzękowi płuc jest trudne do leczenia;

  • niedotlenienie, charakterystyczne dla obrzęku płuc, wpływa na ważne narządy. Najpoważniejsze konsekwencje mogą mieć wpływ na mózg i układ sercowo-naczyniowy - skutki obrzęku mogą być nieodwracalne. Przerwanie krążenia mózgowego, miażdżyca, niewydolność serca bez silnego wsparcia farmakologicznego są śmiertelne;

  • uszkodzenie niedokrwienne wielu narządów i układów ciała;

  • zapalenie płuc, segmentowe niedodmy.


Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku obrzęku płuc

Wymagany dla każdego pacjenta z objawami obrzęku płuc. Najważniejsze cechy opieki w nagłych wypadkach:

  • pacjent musi otrzymać pozycję półsiedzącą;

  • aspiracja (usunięcie) piany z górnych dróg oddechowych. Aspirację przeprowadza się przez wdychanie tlenu przez 33% etanol;

  • pilne wdychanie tlenu (tlenoterapia);

  • eliminacja zespołu ostrego bólu za pomocą neuroleptyków;

  • odzyskanie rytmu serca;

  • korekta równowagi elektrolitu;

  • normalizacja równowagi kwasowo-zasadowej;

  • normalizacja ciśnienia hydrostatycznego w krążeniu płucnym. Używane środki przeciwbólowe narkotyczne "Omnopon", "Promedol". Hamują ośrodek oddechowy, łagodzą tachykardię, zmniejszają przepływ krwi żylnej, obniżają ciśnienie krwi, zmniejszają niepokój i lęk przed śmiercią;

  • środki rozszerzające naczynia krwionośne (aerozol Nitromint). Środki zmniejszają napięcie naczyniowe, objętość krwi wewnątrz klatki piersiowej. Preparaty nitroglicerynowe ułatwiają odpływ krwi z płuc, działając na obwodowy opór naczyniowy;

  • narzucanie żylnych kołowrotków na kończynach dolnych. Procedura jest konieczna, aby zmniejszyć CSC - dawną skuteczną metodę. Teraz do odwodnienia miąższu płuca należy podać dożylnie 40 mg lasix. Działanie furosemidu (lasix) rozwija się w ciągu kilku minut, trwa do 3 godzin. Lek jest w stanie w krótkim czasie wycofać 2 litry moczu. Obniżona objętość osocza o zwiększonym ciśnieniu osmotycznym koloidalnym sprzyja przenoszeniu płynu obrzękniętego do krwioobiegu. Ciśnienie filtracji maleje. Przy niskim ciśnieniu diuretyki można stosować tylko po normalizacji;

  • powołanie diuretyków do odwodnienia płuc (dożylnie 80 mg leku Lasix);

  • mianowanie glikozydów nasercowych w celu zwiększenia kurczliwości mięśnia sercowego;

  • natychmiastowa hospitalizacja.


Poważne powikłania po leczeniu w nagłych wypadkach

Te komplikacje obejmują:

  • rozwój piorunującego obrzęku;

  • intensywne wytwarzanie piany może powodować niedrożność dróg oddechowych;

  • depresja (depresja) oddychania;

  • tachyarytmia, asystolia;

  • ból angiotyczny. Ten ból charakteryzuje się nieznośnym bólem, pacjent może odczuwać bolesny wstrząs, pogarszając rokowanie;

  • niezdolność do stabilizacji ciśnienia krwi. Często obrzęk płuc występuje na tle niskiego i wysokiego ciśnienia krwi, które może zmieniać się w dużej amplitudzie. Statki nie będą w stanie wytrzymać takiego obciążenia przez długi czas, a stan pacjenta pogorszy się;

  • zwiększony obrzęk płuc z powodu wysokiego ciśnienia krwi.


Leczenie obrzęku płuc

Wszystko sprowadza się do jednego - usuń obrzęk tak szybko, jak to możliwe. Następnie, po intensywnym leczeniu obrzęku płuc, leki są przepisywane w celu leczenia choroby, która wywołała obrzęk..

Oznacza to zmniejszenie obrzęku i następującej po nim terapii:

  1. Chlorowodorek morfiny. Istotny lek do leczenia kardiogennego typu i innych obrzęków w przypadku hiperwentylacji. Wprowadzenie chlorowodorku morfiny wymaga gotowości do przeniesienia pacjenta do kontrolowanego oddychania;

  2. Preparaty azotanów w postaci infuzji (triazotan glicerolu, diazotan izosorbitolu) stosuje się w przypadku każdego obrzęku, z wyjątkiem obrzęku z hipowolemią podczas płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej;

  3. Wprowadzenie diuretyków pętlowych ("Furosemid", "Torasemid") w pierwszych minutach obrzęku ratuje życie wielu pacjentów;

  4. W przypadku kardiogennego obrzęku płuc związanego z zawałem mięśnia sercowego konieczne jest wprowadzenie tkankowego aktywatora plazminogenu;

  5. W przypadku migotania przedsionków przepisywany jest Amiodaron. Tylko przy niskiej skuteczności terapii elektrolitycznej. Często na tle nawet niewielkiego spadku rytmu stan pacjenta może ulec znacznemu pogorszeniu. Podczas przepisywania amiodaronu wlewy z dobutaminy są czasami wymagane w celu zwiększenia rytmu;

  6. Kortykosteroidy stosuje się tylko w przypadku obrzęku niekardiogennego. Najczęściej stosowany jest deksametazon. Jest aktywnie wchłaniany do krążenia ogólnoustrojowego i niekorzystnie wpływa na układ odpornościowy. Współczesna medycyna zaleca teraz stosowanie metyloprednizolonu. Okres jego eliminacji jest znacznie mniejszy, skutki uboczne są mniej wyraźne, aktywność jest wyższa niż deksametazonu;

  7. Dopaminę stosuje się do inotropowego wspomagania rytmu w przypadku przedawkowania b-blokerów;

  8. Glikozydy nasercowe (digoksyna) są niezbędne w przypadku przewlekłego migotania przedsionków;

  9. "Ketamina", tiopental sodu jest niezbędny do krótkotrwałego znieczulenia, aby złagodzić ból;

  10. "Diazepam" z ketaminą służy do sedacji;

  11. W przypadku obrzęku heroiny w płucach lub powikłań jatrogennych zaleca się stosowanie leków zwiotczających mięśnie (nalokson);

  12. W warunkach obrzęku płuc o dużej wysokości, potrzebna jest "nifedypina", która szybko obniża ciśnienie krwi;

  13. W szpitalnym okresie leczenia przepisywane są dawki antybiotyków w celu zapobiegania infekcji. Na pierwszym miejscu są leki z grupy fluorochinolonów: "Tavanic", "Tsifran", lewofloksacyna;

  14. Aby ułatwić usuwanie nagromadzonego płynu, zaleca się stosowanie dużych dawek ambroksolu;

  15. Obowiązkowe mianowanie środka powierzchniowo czynnego. Zmniejsza napięcie w pęcherzykach, ma działanie ochronne. Surfaktant poprawia wchłanianie tlenu przez płuca, zmniejsza niedotlenienie;

  16. Środki uspokajające do obrzęku płuc. W leczeniu pacjentów z obrzękiem płuc najważniejszą rolę odgrywa normalizacja tła emocjonalnego. Często sam stres może wywoływać obrzęk. Mechanizm spustowy stresu często powoduje martwicę trzustki i zawał mięśnia sercowego. Środki uspokajające mogą, w połączeniu z innymi lekami, normalizować zawartość katecholamin. W związku z tym skurcz naczyń obwodowych jest zmniejszony, przepływ krwi jest znacznie zmniejszony, stres jest zwolniony z serca. Normalne funkcjonowanie serca pozwala poprawić wypływ krwi z małego koła. Uspokajające działanie środków uspokajających może złagodzić wegetatywno-naczyniowe objawy obrzęku. Za pomocą środków uspokajających można zmniejszyć filtrację płynu tkankowego przez membranę pęcherzykowo-kapilarną. Środki, które mogą wpływać na tło emocjonalne, mogą obniżać ciśnienie krwi, tachykardię, zmniejszać duszność, objawy wegetatywno-naczyniowe, zmniejszać intensywność procesów metabolicznych - to ułatwia przebieg niedotlenienia. Oprócz roztworu morfiny - pierwszego, najbardziej skutecznego środka wspomagającego obrzęk płuc, zaleca się 4 ml roztworu 0,20% droperidolu lub Relanum 0, 5% - 2 ml. W przeciwieństwie do morfiny, leki te są stosowane we wszystkich typach obrzęku płuc;

  17. Ganglioblockery: "Arfonad", pentamina, benzogeksoni. Pozwól szybko zatrzymać obrzęk płuc z nadciśnieniem (od 180 mm Hg). Ulepszenie przychodzi szybko. 20 minut po pierwszym wstrzyknięciu leków zmniejsza się duszność, świszczący oddech, oddech staje się spokojniejszy. Za pomocą tych leków obrzęk płuc można całkowicie zatrzymać..

Powiązane: Najlepsze produkty do obrzęków

Algorytm leczenia obrzęku płuc

Sam algorytm leczenia można podzielić na 7 etapów:

  1. terapia uspokajająca;

  2. odpychanie;

  3. terapia rozszerzająca naczynia krwionośne;

  4. diuretyki;

  5. glikozydy nasercowe na obrzęk kardiogenny i glukokortykoidy na nie-kardiogenne;

  6. przetaczanie krwi;

  7. po złagodzeniu obrzęku - hospitalizacja w leczeniu choroby podstawowej.

Chlorowodorek morfiny, furosemid i nitrogliceryna są wystarczające do złagodzenia 80% obrzęku płuc..

Następnie rozpocznij terapię choroby podstawowej:

  • w przypadku marskości wątroby, hiperalbuminemii, zalecany jest przebieg hepatoprotektorów: "Heptral", z preparatami kwasu tioktowego: "tioktacyd", "berlycja";

  • jeśli obrzęk jest spowodowany martwicą trzustki, przepisuje się leki hamujące pracę trzustki Sandostatin, następnie stymulują gojenie się martwicy Tikalin i Immunofanu oraz silną terapię enzymatyczną - Creon;

  • kompleksowa terapia zawału mięśnia sercowego. B-blokery "Concor", "Metoprolol". I blokery enzymów konwertujących angiotensynę Enalapril, leki przeciwpłytkowe Zakrzepica;

  • w przypadku chorób oskrzelowo-płucnych potrzebny jest cykl antybiotyków. Korzystne są makrolidy i fluorochinolony, a penicyliny są obecnie nieskuteczne. Leki na receptę Ambroxol: "Lasolvan", "Ambrobene" - mają nie tylko działanie wykrztuśne, ale mają również właściwości przeciwzapalne. Obowiązkowe mianowanie immunomodulatorów. Stan płuc po obrzęku jest niestabilny. Wtórne zakażenie może prowadzić do śmierci;

  • w przypadku obrzęku toksycznego zalecana jest terapia detoksykacyjna. Uzupełnianie utraconego płynu po diuretykach, przywrócenie równowagi elektrolitowej jest głównym efektem mieszanin soli. Leki mające na celu złagodzenie objawów zatrucia: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". W przypadku ciężkiego zatrucia stosuje się środki przeciwwymiotne;

  • w ciężkiej astmie przepisane są glikokortykosteroidy, leki mukolityczne, leki wykrztuśne i rozszerzające oskrzela;

  • w przypadku wstrząsu toksycznego przepisane są leki przeciwhistaminowe: "Cetrin", "Claritin", w połączeniu z kortykosteroidami;

  • obrzęk płuc o dowolnej etiologii wymaga przepisania skutecznych antybiotyków i skutecznej terapii przeciwwirusowej (immunomodulującej). Najnowsze docelowe fluorochinolony plus Amixin, Cycloferon i Polyoxidonium. Często wymagane jest stosowanie leków przeciwgrzybiczych, ponieważ antybiotyki sprzyjają ich wzrostowi. Terbinafina, Flukonazol pomoże zapobiegać nadkażeniu;

  • Aby poprawić jakość życia, przepisywane są enzymy: "Wobenzym" i immunomodulatory: "Polyoxidonium", "Cycloferon".

Rokowanie po obrzęku płuc jest rzadko korzystne. Aby przetrwać w ciągu roku, należy monitorować. Skuteczne leczenie podstawowej choroby, która powoduje obrzęk płuc, znacznie poprawia jakość życia pacjenta i rokowanie..

Terapia obrzęku płuc sprowadza się głównie do usunięcia samego obrzęku. Terapia stacjonarna ma na celu leczenie choroby, która spowodowała obrzęk.