Treść artykułu:
- Co to jest WZW A??
- Jak przenoszone jest zapalenie wątroby typu A.?
- Objawy zapalenia wątroby typu A
- Konsekwencje zapalenia wątroby a
- Rozpoznanie WZW A
- Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A
- Leczenie zapalenia wątroby typu A.
- Dieta WZW typu A
- Zapobieganie zapaleniu wątroby typu A
Ostre wirusowe uszkodzenie wątroby jest chorobą Botkina. Obecnie choroba jest rozpoznawana jako wirus zapalenia wątroby typu A. Głównymi objawami choroby są: osłabienie, wysoka gorączka, dreszcze, obfite pocenie się, żółtaczkowe zabarwienie skóry i widoczne błony śluzowe, ciemne zabarwienie piwa, kał bezbarwny.
Co to jest WZW A??
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wirusem RNA, należy do rodziny Picornovirida, rodzaju Enterovirus. Jego rozmiar to 27-30 nm. Wirus nie ma powłoki. Pisanie zostało przeprowadzone w 1973 roku. Ponadto zidentyfikowano cztery kolejne ludzkie genotypy wirusa i trzy genotypy małpy..
Ustalono, że niezależnie od genotypów, wszystkie wirusy typu A mają podobne właściwości antygenowe, immunogenne i ochronne. Oznacza to, że jeden serotyp, wirus, jest określany przez te same standardowe zestawy odczynników, można temu zapobiec dzięki tym samym szczepionkom..
Stabilność wirusa w wilgotnym środowisku, w temperaturze:
od 20 do 220C - 3-4 tygodnie;
od 4 do 6 ° C - 3-4 miesiące;
do 600C - do 12 godzin;
1000C - do 5 minut.
Aktywny chlor w stężeniu do 2,0 mg / ml i powyżej powoduje inaktywację wirusa w ciągu 15 minut. Stężenie aktywnego chloru poniżej 2,0 mg / ml hamuje wirusa po 30 minutach. Patogen jest odporny na suszenie kwasów i zasad, eter.
Rozprzestrzenianie wirusa występuje głównie w ciepłym sezonie. Jednak ze względu na długą inkubację i etapy subkliniczne, charakteryzuje się wzrostem zakażeń wiosną i jesienią. Charakteryzuje się szczytami w długoterminowych obserwacjach. Mniej więcej raz na trzy do pięciu lat, zapalenie wątroby typu A diagnozuje się częściej niż w innych latach..
Tylko ludzie są podatni na wirusa, niezależnie od wieku. Zwierzęta, w tym laboratoryjne, nie są podatne na wirusa..
Dzieci mogą być chore od momentu narodzin. Ustalono następujące schematy epidemiologii tej postaci zapalenia wątroby u noworodków:
Jeśli dziecko urodzi się matce, która wcześniej nie była chora i nie było szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, istnieje szansa, że zostanie zarażony jednym z możliwych sposobów przeniesienia wirusa..
Jeżeli dziecko urodziło się matce, która wcześniej chorowała na WZW typu A lub zostało zaszczepione przeciwko temu patogenowi, wówczas uważa się, że jest odporne na WZW typu A. Odporność jest przenoszona na dziecko od matki i trwa do jednego roku życia..
Do 80% wszystkich przypadków choroby rozpoznaje się w grupach dzieci w wieku od trzech do piętnastu lat. Zjawisko to naukowcy wyjaśniają:
bliskie kontakty dzieci i uczniów w przedszkolach i szkołach;
słabo rozwinięte umiejętności higieny u dzieci.
Patogeneza zapalenia wątroby w nich charakteryzuje się utajonym (utajonym) przebiegiem. Klinicznie, choroba postępuje niezauważona z powodu objawów, które nie są specyficzne dla zapalenia wątroby..
Innym zjawiskiem epidemicznym jest występowanie osób w wieku od 15 do 30 lat. Gwałtowny wzrost choroby w tej grupie wiekowej wiąże się, co dziwne, z poprawą warunków życia ludności ostatnich dwóch lub trzech dziesięcioleci. W ten sposób powstają warunki dla opóźnienia pierwotnego kontaktu ludzi z patogenem i obniżenia odporności organizmu w tym wieku..
Klinicznie charakteryzuje się klasyczną manifestacją objawów. Grupy ryzyka epidemicznego, niezależnie od wieku, obejmują:
osoby, przy różnych okazjach, podróżujące do krajów o wysokim wskaźniku występowania rdzennej ludności;
mieszkańcy małych miast z nieefektywnym systemem odprowadzania ścieków i wody.
Aż 70% dorosłej populacji naszego kraju jest nosicielami czynników odporności na tę formę zakażenia. Czynniki odpornościowe to ochronne przeciwciała powstałe w wyniku perebolevaniya lub szczepienia danej osoby. Odporność na zapalenie wątroby w ciele utrzymuje się przez całe życie lub przez długi czas..
Wirusowe zapalenie wątroby typu A charakteryzuje się ostrą patogenezą - jest to cecha epidemii zapalenia wątroby typu A.
Przewlekła postać choroby jest rzadka, zwykle powodowana przez mieszaninę wirusów nagromadzonych na głównym patogenzie..
Zapalenie wątroby Okres inkubacji
Zakaźne dla innych są ludzie:
nosiciele wirusa w stadium subklinicznym lub formie choroby;
pacjenci we wczesnych stadiach choroby (inkubacja i pierwszy etap ostrego przebiegu do żółtaczki).
Etap od momentu zakażenia do pierwszych objawów klinicznych nazywany jest okresem inkubacji, trwa około 35 dni i możliwe są odstępy od 15 do 50 dni..
W okresie inkubacji wirus penetruje i rozprzestrzenia się wzdłuż krwi, równolegle z gromadzeniem się wirusów..
W tym okresie osoba czuje się zdrowa. Zewnętrznie energiczny, zaraźliwy dla innych. Choroba w stadium subklinicznym przebiega z minimalnymi objawami, niedostrzegalnymi dla pacjenta i innych osób..
Okresy patogenezy zapalenia wątroby typu A
Klasyczna patogeneza przebiega zgodnie z następującym algorytmem:
okres inkubacji (około 35 dni, interwały, patrz wyżej);
okres prodromalny lub objawy pierwotne (5-7 dni, przerwy od 1 do 21 dni);
okres żółtaczki lub wzrost choroby (2-3 tygodnie, przerwy od 7 dni do 2 miesięcy);
okres naprawczy (do 12 miesięcy, czasami nawet do dwóch lat).
Jak przenoszone jest zapalenie wątroby typu A.?
Źródłem zakażenia są chorzy na etapach subklinicznego przebiegu i początkowych objawów choroby, w tym z postacią anickteryczną..
Po zabarwieniu twardówki i skóry znacznie zmniejsza się zaraźliwość. W trzecim tygodniu patogenezy, niebezpieczny wirus jest uwalniany tylko u 5% pacjentów..
Okres zakaźny, biorąc pod uwagę okres inkubacji, trwa około miesiąca, rzadziej aż do półtora miesiąca.
Udowodnione źródła rozprzestrzeniania się wirusa w malejącej kolejności:
Odchody, mocz, wydzielina z nosogardzieli. Ten tryb transmisji nazywa się fecal-oral. Głównymi udowodnionymi czynnikami transmisji wirusa zapalenia wątroby typu A są bezpośredni kontakt osób zdrowych i chorych. Wirus może również przenosić się z pożywieniem, wodą, kroplami zawieszonymi w powietrzu (niektórzy autorzy wykluczają), podczas kontaktów seksualnych, z niesterylnymi iniekcjami dożylnymi, poprzez muchy - mechaniczne nosiciele wirusa.
Bezpośredni kontakt z pacjentem. Jest charakterystyczny dla osób z nierozwiniętymi umiejętnościami higienicznymi i osób profesjonalnie z nimi w kontakcie. Jest to przenoszenie patogenu w przedszkolach i grupach szkolnych, w szkołach z internatem dla osób niepełnosprawnych..
Posiew żywności. Ten tryb transmisji ma wielkie znaczenie epidemiczne. Jednak prawie niemożliwe jest ustalenie rodzaju niebezpiecznej żywności ze względu na długi okres inkubacji..
Tymczasem identyfikuje się produkty, które są najczęściej czynnikami transmisyjnymi wirusa:
produkty przygotowane bez obróbki termicznej lub spożywane po przechowywaniu (sałatki, vinaigretty, dania na zimno, suszone owoce i jagody, zwłaszcza z Kazachstanu i Azji Środkowej);
jagody ogrodowe w postaci świeżej i mrożonej (po rozmrożeniu), szczególnie jeśli na łóżkach, obok roślin jagodowych, znajdują się mięczaki, ślimaki, które mogą gromadzić wirusa, jeśli grzbiety są nawadniane nawozem z ludzkich odchodów.
Woda Jest charakterystyczny dla terenów o niezagospodarowanej infrastrukturze komunalnej, słabej organizacji zaopatrzenia w wodę, odprowadzania ścieków i ścieków. Znacznie zwiększa ryzyko infekcji podczas wypadków i klęsk żywiołowych.
Aerozol. Hipotetycznie możliwe w grupach dzieci z warstwami wybuchów chorób układu oddechowego w grupach o niskim oporze. Wirus jest przenoszony przez kaszel, kichanie z wydzieliną z nosogardzieli osoby chorej..
Seksualne. Literatura wskazuje na możliwy czynnik transmisji dla homoseksualistów, bez decydowania o przyczynowym związku homoseksualizmu i zapalenia wątroby typu A.
Przenoszenie (transmisja wirusa przez muchy). Naukowcy nie wykluczają możliwości zakażenia przez muchy, ale rozpowszechnienie tego czynnika nie było badane.
Pozajelitowy. Przenoszenie wirusa podczas transfuzji krwi i dożylnych zastrzyków roztworów nie jest wykluczone, szczególnie w środowisku uniemożliwiającym zachowanie sterylności (narkomani).
Objawy zapalenia wątroby typu A
Objawy zapalenia wątroby typu A mogą się znacznie różnić w zależności od różnych okoliczności, na przykład:
zmasowany atak wirusa;
odporność organizmu zaatakowanego przez wirusa;
wiek człowieka i innych osób.
W zależności od kombinacji tych okoliczności choroba może przejawiać się jako typowe (klasyczne) i atypowe objawy patogenezy..
Typowy przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu A. Ma trzy warianty objawów i objawia się w postaci objawów:
easy perebolevaniya;
średnia postać choroby;
ciężka choroba.
Nietypowy przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu A. Ma dwa główne typy objawów. Nietypowy kurs płynie wyłącznie jako lekka niedyspozycja i przejawia się w postaci:
choroba anicteryczna (nie występuje żółte zabarwienie twardówki i skóry);
choroba subkliniczna (nie ma widocznych objawów, diagnoza opiera się na testach laboratoryjnych).
Wszystkie typy zapalenia wątroby są częstsze u dzieci w wieku szkolnym. Ale najbardziej niepokojąca przyczyna zapalenia wątroby u dzieci w wieku przedszkolnym. Więcej szczegółów poniżej.
I. Objawy zapalenia wątroby typu A u dzieci: typowy przebieg
W związku z brakiem rozwoju higieny osobistej i bliskich umiejętności pracy w grupie, przedszkolaki i młodsi studenci są najbardziej narażonymi grupami na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A..
Objawy łagodnego zapalenia wątroby typu A u dzieci
Powody odniesienia się do pediatry lub chorób zakaźnych to:
letarg, pocenie się;
wzrost temperatury ciała (do 370C, może nieco wyżej);
objawy patologii jelit (wymioty, biegunka, oznaki uszkodzenia wątroby mogą być nieobecne);
ciemno zabarwiony mocz, bezbarwny kał;
Żółtaczka rozwija się po około siedmiu dniach od zakażenia (możliwe opcje).
Objawy łagodnego zapalenia wątroby typu A u dzieci
U około połowy dzieci z zapaleniem wątroby typu A rozpoznano łagodną postać choroby. Badanie prowadzone jest przez pediatryczne choroby zakaźne. Zadaniem lekarza jest określenie nasilenia objawów, prawdopodobieństwa powikłań, określenie metod leczenia, odizolowanie pacjenta od osób podatnych.
Klinicznie objawy przejawiają się w przebiegu cyklicznym (okresy zaostrzenia i osłabienia), umiarkowanej gorączce, zatruciu. W badaniu palpacyjno-perkusyjnym wątroba jest nieco powiększona. (Metody określania granic topograficznych narządu u dzieci są znane specjalistom, nie są określone w tym tekście). Żółtaczka (zażółcenie) znika za około 30 dni. Choroba często kończy się całkowitym przywróceniem utraconych funkcji wątroby. Czas trwania pełnego odzyskania ciała około jednego roku.
Objawy umiarkowanego wirusowego zapalenia wątroby typu A u dzieci
Dziecko powinno być uznane za chore na podstawie powyższych oznak uszkodzenia wątroby lub przewodu pokarmowego..
Zadaniem rodziców dziecka jak najszybciej skontaktować się z karetką, odizolować pacjenta od osób podatnych, nie czekać na pojawienie się ciemnego zabrudzenia moczu, bezbarwny stolec i żółtaczka.
Nasilenie patogenezy koreluje z wynikami badań laboratoryjnych krwi, moczu, kału. Lekarz opisuje ogólne zatrucie organizmu dziecka jako umiarkowane, oceniając objawy zatrucia przy pomocy specjalnej techniki..
Metody fizyczne badają wątrobę w miejscu jego lokalizacji, w prawym podżebrzu. Narząd jest wypełniony krwią (gdy brzeg jest przytępiony, przytępiony), nie zawsze jest powiększany (topograficzne punkty odniesienia nie mogą wykraczać poza granice normy), powierzchnia jest gładka i gęsta. Śledziona nieznacznie powiększona.
Ilość moczu maleje, kolor jest ciemny, a odchody są lekkie, wręcz przeciwnie. Głównym objawem jest żółtaczka. Rozwija się 7-10 dni po pierwszych oznakach choroby. Czas przebarwienia obejmuje dwa do trzech tygodni.
Całkowite odtworzenie morfologicznej struktury miąższu wątroby może zająć około dwóch lat. Przejście ostrego stanu zapalnego do przewlekłego obserwuje się u około 3% pacjentów..
Objawy ciężkiego zapalenia wątroby typu A u dzieci
Jest obserwowany niezwykle rzadko. Jednak nie jest to powód do optymizmu rodziców. Może postępować bez rozwoju i z rozwojem śpiączki wątrobowej.
Natychmiast wezwać karetkę pogotowia, pocenia się, powtarzających się wymiotów z żółcią lub bezbarwną zawartością u dziecka.
Dodatkowymi objawami są letarg, apatia, zawroty głowy, krwawienie z nosa, wysypka na ciele. Barwienie żółtaczką pojawia się znacznie później (po 5-7 dniach) oznaki barwienia moczu (kolor ciemnego piwa lub ciemnej krwi) i przebarwienia stolca (jak biała glinka).
Temperatura ciała wzrasta do 400C, możliwe okresy obniżania temperatury. Wątroba jest powiększona, co przejawia się nie tylko przez stępienie jej krawędzi, ale także przez zwiększenie granic narządu. Po naciśnięciu jest umiarkowanie bolesny. Śledziona powiększona. Ciężkość określa się za pomocą metod laboratoryjnych na zawartość we krwi, moczu, kał markerów uszkodzenia wątroby. Osłuchiwanie serca ujawnia zmniejszenie częstości akcji serca - jest to jeden z charakterystycznych dodatkowych objawów..
Ii. Objawy zapalenia wątroby typu A u dzieci: przebieg nietypowy
Zawsze łatwe perebolevanie. W epidemii najniebezpieczniejszy jest nietypowy przebieg WZW typu A. Faktem jest, że dziecko, które nie czuje się zaraźliwym pacjentem, nadal komunikuje się w zespole, rozprzestrzeniając wirusa w środowisku (woda, jedzenie, artykuły gospodarstwa domowego), zarażając innych ludzi (dzieci i dorosłych) poprzez kontakt osobisty.
Nietypowa postać nie oznacza przeniesienia na inną osobę o tej samej łagodnej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu A. Jest całkiem prawdopodobne, że rozwinie się jedna z klasycznych postaci zarażonej osoby (patrz wyżej formy choroby).
Ale wracając do opisu atypowej patogenezy. Nietypowe formy mogą występować w dwóch głównych formach..
Objawy aniczkowego zapalenia wątroby typu A u dziecka
Przypominają one niewielkie uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego i wątroby. Być może niewielki wzrost temperatury ciała. Główną różnicą w stosunku do typowego przepływu jest brak żółknięcia twardówki, widoczne błony śluzowe i bezbarwne zabarwienie moczu..
Zaangażowanie w patogenezę wątroby i rodzaj wirusa określa się na podstawie badań laboratoryjnych krwi, moczu, kału. Dowodem na zapalenie wątroby typu A jest wykrycie swoistych IgM we krwi dziecka. Głównym objawem zapalenia wątroby przy braku barwienia jest wzrost objętości (stępienie granic) i ekspansja (wzrost topograficznych punktów orientacyjnych) wątroby.
Objawy subklinicznego zapalenia wątroby typu A u dziecka
Cechą niewidocznych (subklinicznych) infekcji jest brak oznak i objawów. Dokładniej, są one dostępne, ale nie są oczywiste. Od tej choroby staje się jeszcze bardziej niebezpieczne w epidemii. Pacjent pozostaje ukryty przez handlarza choroby..
Zadaniem rodziców jest ścisłe monitorowanie stanu zdrowia dziecka uczęszczającego do przedszkola lub instytucji szkolnej..
Z pewnym prawdopodobieństwem bezobjawowej choroby można się domyślić z powodu słabego trawienia pokarmu (biegunka, zaparcia), szybkiego tworzenia się gazów u dziecka, niewielkiej zmiany koloru moczu i kału, bezprzyczynowej letargu lub krótkotrwałej gorączki.
Główną metodą diagnostyczną jest oznaczanie swoistych immunoglobulin dla wirusowego zapalenia wątroby typu A. Ważne są metody testowania krwi w celu określenia poziomu enzymów trawiennych we krwi. Zastosuj i inne metody badań kału, moczu, z dobrą wartością diagnostyczną.
Zespół cholestatycznego zapalenia wątroby typu A u dziecka
Wirusowe zapalenie wątroby, w którym żółć nie dostaje się do dwunastnicy w wyniku zmniejszenia jej produkcji lub w wyniku mechanicznego niedrożności w przewodzie.
Syndrom to zespół objawów. U dzieci najczęstszą przyczyną zespołu jest uszkodzenie wątroby. Zespół obejmuje następujące objawy:
żółtaczka (zażółcenie) twardówki, inne widoczne błony śluzowe i skóra spowodowane impregnacją żółciowych pigmentów powłoki;
Acholia (białe odchody) ze względu na brak żółci pigmentów w przewodzie pokarmowym, żółć bierze udział w rozkładzie treści jelitowej głównie tłuszczu;
ciemny mocz z powodu zwiększonej eliminacji utlenionych produktów przez nerki, które nie radzą sobie z funkcją filtra biologicznego przez wątrobę;
wzrost wątroby z powodu zwiększonego obciążenia narządu, przy jednoczesnym wzroście przepływu krwi i łagodzeniu wypływu;
świąd z powodu podrażnienia zakończeń nerwowych utlenionymi produktami przemiany materii, świąd często kończy się wysypką na skórze, najpierw w wyniku patologii wewnętrznej, a następnie skutkiem drapania.
Laboratoryjne markery cholestazy wiążą się ze wzrostem poziomu:
niektóre enzymy (fosfataza alkaliczna, transpeptydaza gamma-glutamylowa, peptydaza leucynoaminowa, nukleozydaza);
składniki żółci (cholesterol, pigmenty żółciowe, w tym urobilinogen, bilirubina);
pierwiastki śladowe (miedź).
Objawy WZW typu A u kobiet w ciąży
Uważa się, że zakażenie w pierwszej połowie ciąży nie jest niebezpieczne dla zdrowia dziecka..
Nie ustalono żadnej infekcji:
płód podczas ciąży;
noworodka podczas karmienia piersią.
Tymczasem prognozowanie wirusowego zapalenia wątroby u kobiet w ciąży jest prerogatywą ginekologów i infekologów na podstawie wyników uważnej obserwacji..
Objawy zapalenia wątroby typu A w opinii wielu klinicystów przypominają objawy ostrych infekcji dróg oddechowych (gorączka, dreszcze, pocenie się, letarg). Zaangażowanie w patogenezę wątroby wskazuje na przebarwienie stolca, ciemnienie moczu na kolor ciemnego piwa. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Istnieje zapalenie wątroby (na przykład ani zapalenie wątroby typu A ani B), które jest niezwykle niebezpieczne dla kobiet w ciąży..
Konsekwencje zapalenia wątroby a
Klęska miąższu wątroby zawsze jest zła dla organizmu w krótkim czasie. Najbardziej niebezpieczne wirusowe zapalenie wątroby, które powoduje śmierć ludzi lub poważne długoterminowe konsekwencje, naukowcy wiążą się z infekcją pozajelitową.
W odniesieniu do wirusowego zapalenia wątroby typu A, który jest głównie dystrybuowany drogą doustno-fekalną, śmierć w praktyce klinicznej jest obserwowana nie więcej niż 1% wszystkich przypadków tej postaci zakażenia, z piorunującą patogenezą.
Długoterminowe skutki zapalenia wątroby A. Najbardziej znanym ograniczeniem jest trwający całe życie zakaz dawstwa. Przyczyna tego zakazu nie jest komentowana, prawdopodobnie z powodu niedostatecznej wiedzy na temat zdolności patogenu do utrzymywania się (bezobjawowe zachowanie wirusa w organizmie) i jego reaktywacji w dłuższym okresie czasu.
Jeśli stosujesz się do zaleceń dietetycznych i ćwiczeń fizycznych, przez okres do dwóch lat po chorobie, nie oczekuj żadnych konsekwencji dla organizmu..
Przy wymuszonym lub dobrowolnym naruszeniu schematu leczenia lub okresu rekonwalescencji może rozwinąć się marskość wątroby, rzadziej rak wątroby.
Zatrudnienie po przebytym zapaleniu wątroby typu A
Po zwolnieniu ze szpitala zwolnienie z pracy przysługuje na okres dwóch tygodni, czasem więcej, w zależności od stanu zdrowia osoby, która odzyskuje zdrowie..
Po zamknięciu karty inwalidztwa, chory pracownik (uczeń, student), w ciągu trzech do sześciu miesięcy, jest zwolniony z:
wyjazdy służbowe w delegacje, staże;
ciężka praca fizyczna w miejscu pracy i zajęcia z wychowania fizycznego w głównej grupie studentów;
działa z substancjami wpływającymi na czynność wątroby;
szczepienia z wyjątkiem (szczepienia przeciwko hydrofobii lub wściekliźnie, a także tężcowi);
planowane interwencje chirurgiczne;
stosowanie toksycznych leków w wątrobie.
Rozpoznanie WZW A
Ostra postać choroby została zidentyfikowana niemal bezbłędnie. Inną rzeczą jest to, że pacjent cierpi na chorobę, która nie ma wyraźnego obrazu klinicznego..
W każdym razie, aby zidentyfikować patologię zastosowaną tradycyjny algorytm badań, w tym metody fizyczne, laboratoryjne, instrumentalne:
Kliniczne (historia i badanie fizykalne pacjenta, w tym samym okresie prowadzone są badania epidemiologiczne).
Badania laboratoryjne krwi, moczu, kału.
Studia instrumentalne.
Metody instrumentalnej diagnostyki zapalenia wątroby typu A nie są znaczące. Oprócz badań klinicznych kluczowe znaczenie ma również badanie laboratoryjne środowisk biologicznych chorych..
Testy laboratoryjne są podzielone na konkretne i niespecyficzne..
Specyficzny, mający na celu bezpośrednią identyfikację czynnika przyczynowego zapalenia wątroby A, zwykle jest to (PCR) lub wykrywanie śladów wirusa, jego swoistych przeciwciał (Ig) względem wirusa (ELISA);
Niespecyficzne (mające na celu zidentyfikowanie markerów uszkodzenia wątroby), w tym:
Pełna morfologia krwi (leukocyty, krwinki czerwone, płytki krwi, ESR);
analiza moczu (urobilina, pigmenty żółciowe);
biochemiczna analiza krwi (przy użyciu analizatora biochemicznego) - całkowite białko i frakcje, a także AST, AlAT, bilirubina we krwi, wskaźnik protrombiny, fibrynogen, cholesterol, fosfataza alkaliczna;
Metody instrumentalne, najczęściej ultradźwiękowe.
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A
Do szczepień zapobiegawczych populacji naszego kraju stosuje się kilka szczepionek zarejestrowanych na terytorium Federacji Rosyjskiej, w tym:
Havrix lub Khavriks (720 jednostek / dawka dla dzieci od 12 miesięcy) i (1440 jednostek / dawka dla dorosłych), producent: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgia. Szczepionkę podaje się domięśniowo, dwukrotnie Zapewnia odporność ochronną przez co najmniej 15-20 lat (według innych danych nie więcej niż 8 lat). Reg. w Federacji Rosyjskiej nr 013236/2001.
Vacta lub Vakta (25 sztuk dla dzieci powyżej 2 lat) i (50 sztuk dla dorosłych), producent: Merck Sharp & Dohme B.V. (Holandia). Szczepionkę podaje się w / m, dwa razy. Zapewnia odporność ochronną przez co najmniej 6 lat. Reg. w Federacji Rosyjskiej П№012585 / 01-2001.
Avaxim 80 lub Avaxim (80 jednostek antygenu dla dzieci w wieku od 12 miesięcy do 15 lat włącznie), producent Sanofi Pasteur (Francja). Szczepionkę podaje się domięśniowo w odstępie 6-18 miesięcy..
Twinrix lub Twinrix. Szczepionka przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A i B. Produkowane w dwóch dawkach, w tym: (360 jednostek antygenu A i 10 jednostek antygenu B); (720 jednostek antygenu A i 20 jednostek antygenu B), wstrzyknięto w / m dzieciom od 12 miesięcy do 15 lat, a także dorosłym w wieku od 16 lat, producent: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgia. Rejestracja w Federacji Rosyjskiej № LS-001928.
Hep-A-in-Vac lub Hep-A-in-Vac (50 U / ml antygenu zapalenia wątroby typu A). Mianowanie dla dzieci powyżej 3 lat, młodzieży i dorosłych, producent: JSC "Vector-BiAlgam" (Rosja). Pojedyncze podanie domięśniowe zapewnia ochronę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A przez 12 miesięcy, podwójne podawanie jest przeznaczone do długoterminowej ochrony, warunki odporności ochronnej nie są wskazane w instrukcjach. Rejestracja w Federacji Rosyjskiej nr P №000461 / 01-2007. Zastosuj dwie modyfikacje tej szczepionki. Jedną z modyfikacji polioksydoniową do podanej etykiety jest skrót (LPO).
Szczegóły dotyczące zastosowania można znaleźć w instrukcji dotyczącej szczepionki. Wszystkie szczepionki powinny być transportowane zgodnie z łańcuchem temperatur i przechowywane zgodnie z reżimem temperatury zgodnie z instrukcjami dla produktu leczniczego..
W przypadku jakichkolwiek produktów biologicznych, w tym szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, możliwe są działania niepożądane w postaci:
ogólne złe samopoczucie;
ból głowy;
niewielki wzrost temperatury;
uderzenia gorąca;
obrzęk w miejscu wstrzyknięcia;
pojawienie się białek w moczu (w postaci mętnego moczu, określonego również w testach laboratoryjnych).
Wraz z rozwojem alergii na antygen lub składniki szczepionki, ponowne wprowadzenie nie jest przeprowadzane lub jest podawane po ustaleniu przyczyn alergii, które nie są związane ze szczepionką..
Nie szczepić w okresie ostrego zapalenia lub zaostrzenia przebiegu przewlekłego. Kobiety w ciąży są szczepione zgodnie z instrukcjami dotyczącymi leku (szczepionki).
Do pasywnej immunoprofilaktyki stosuje się immunoglobulinę swoistą dla wirusowego zapalenia wątroby typu A. Aplikacja jest przeprowadzana zgodnie z instrukcjami dla leku..
Powiązane: Lista najlepszych hepatoprotektorów do odzyskiwania wątroby
Leczenie zapalenia wątroby typu A.
Leczenie łagodnych i umiarkowanych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu A opiera się na podstawowej terapii. Obejmuje: stosowanie diety, utrzymanie mikroflory jelitowej i funkcji wątroby, ostrożne stosowanie leków wpływających na zaatakowany narząd.
Strategia i taktyka terapeutyczna powinna opierać się na indywidualności patogenezy, biorąc pod uwagę etiologię patogenu, cechy chorego organizmu, jego wiek, nawyk, warunki życia i pracy.
Leczenie łagodnego zapalenia wątroby typu A
W oparciu o zachowanie i utrzymanie funkcji dotkniętego narządu za pomocą diety terapeutycznej. Pacjent musi stosować się do połowy łóżka, porzucić wysiłek fizyczny. Leki są używane z ostrożnością..
Leczenie umiarkowanego zapalenia wątroby typu A
Jest on leczony podobnie (dieta, reżim, ograniczone stosowanie środków farmakologicznych). W przypadku wymiotów pacjenta, które jest konsekwencją nagromadzenia utlenionych produktów (amoniaku) we krwi. Wymioty, prowokuje odwodnienie. Dlatego wysiłki lekarzy mają na celu przezwyciężenie antytoksycznego działania narządu.
Leczenie ciężkiego zapalenia wątroby typu A
Niebezpieczeństwo to rozwój śpiączki wątroby (upośledzona ruchliwość i świadomość).
Dieta i leżenie w łóżku - podstawa prekomatycznej profilaktyki. Ponadto, prowadzić terapię antytoksyczną. W niektórych przypadkach wskazane są hormony (kortykosteroidy)..
W przypadku rozwoju śpiączki wątrobowej, środki medyczne odbywają się na oddziale intensywnej terapii (wydziale)..
Terapia patogenetyczna jest podstawą leczenia ciężkich pacjentów:
Kortykosteroidy (hydrokortyzon, prednizon, deksametazon) są wyjątkowo krótkie. Bez dyskusji są one pokazane tylko w przypadku rozwoju obrzęku mózgu..
Roztwory do detoksykacji przepisane dożylnie, kroplówka w celu uzupełnienia energii tkanki mózgowej, przy jednoczesnym obniżeniu poziomu glukozy we krwi.
Zespół krwotoczny - częsty satelita ciężkiego uszkodzenia wątroby objawia się obfitym krwawieniem z przewodu pokarmowego. Pacjentowi pokazano wprowadzenie przez sondę do żołądkowych roztworów środków hemostatycznych (roztwór 5% kwasu aminokapronowego), pozajelitowe podawanie leków, które zwiększają krzepliwość krwi.
Blokery receptorów H-2. Tłumienie nadmiernej aktywności wydzielniczej żołądka i jelit.
Niedobór czynników krzepnięcia krwi. Pokazano transfuzję krwi w osoczu, albuminy.
Odwodnienie. Pokazano 10% roztwór mannitolu, kroplówkę dożylną. Lasix kontrolował poziomy potasu we krwi. Wraz z rozwojem kwasicy metabolicznej, pokazano wodorowęglan, z zasadowicą, preparaty potasu są wskazane..
Tylko w przypadku powikłań bakteryjnych zalecana jest terapia antybiotykowa..
Podstawą do wyodrębnienia osób rekonwalescencji są następujące wskaźniki:
stan zdrowia równy wskaźnikom osób zdrowych w odpowiednim wieku;
brak żółtego zabarwienia powłok i bilirubiny we krwi.
przywrócenie prawidłowej wielkości wątroby.
brak barwienia moczu i brak pigmentów w badaniach laboratoryjnych.
Dieta WZW typu A
Podstawą leczenia patologii wątroby, jakiejkolwiek etiologii i nasilenia, ścisłego przestrzegania diety. Jego wartość jest wyższa niż terapia farmakologiczna. Piąty stół, tak zwana dieta powszechna w naszym kraju dla tej choroby. Zalecane metody gotowania - obróbka termiczna żywności dla pary lub gotowanie.
Celem diety w naturalny sposób jest zmniejszenie obciążenia wątroby, która jest głównym filtrem biologicznym organizmu.
Lista zalecanych produktów tej diety, patrz tutaj.
Dieta jest ściśle przestrzegana na każdym etapie patogenezy, w tym w okresie rozwiniętej śpiączki. Maksymalny dopuszczalny okres odmowy jedzenia w sposób naturalny (przez usta) nie przekracza pięciu dni.
W stanie przedmknięcia i śpiączki potrzeby energetyczne organizmu są uzupełniane przez dożylne podawanie roztworów glukozy. Po wskazanych okresach płynne odżywianie w ilości do 50 g wprowadza się do żołądka przez rurkę. Zapotrzebowanie na energię (około 2400 kcal / dzień) jest uzupełniane płynnymi naczyniami (semolina, tłuczone ziemniaki, galaretka itp.), A także dożylną glukozą.
Pacjenci w stanie płynnej żywności ze śpiączką wątrobową są zastępowani mieszaninami odżywczymi. Aby zapobiec wchłanianiu toksyn do krwioobiegu, pacjentom wraz z dietą przepisuje się przede wszystkim amoniak, laktulozę i podobne leki..
Zapobieganie zapaleniu wątroby typu A
Zapobieganie wszelkim infekcjom opiera się na przerwaniu dróg przenoszenia patogenu za pomocą wszelkich dostępnych środków..
Rozprzestrzenianie się wirusa zapalenia wątroby typu A zapewnia zatrzymanie mechanizmu zakażenia kałowo-ustnego poprzez:
stworzenie korzystnych warunków życia i pracy dla ludzi;
poprawa sanitarna osiedli, zapewnienie ludności wysokiej jakości wody pitnej i niezawodnych ścieków;
bezpieczna żywność na etapach pobierania, przetwarzania, przechowywania i sprzedaży;
zwiększyć kulturę sanitarną