Złamanie kości ramiennej jest urazem wynikającym z przyłożonej siły, której tkanka kostna nie była w stanie wytrzymać. Uraz ten jest powszechny. Często występuje zarówno wśród ludzi młodych, jak i osób w wieku emerytalnym. Ale ten drugi wciąż zwycięża.
Statystyki w zależności od lokalizacji złamania są następujące:
Złamania proksymalne stanowią większość obrażeń. Uszkodzenia kości górnych podziałów zajmują pozycję lidera i stanowią około 7% wszystkich złamań szkieletu ludzkiego ciała.
Złamania trzonu kości są mniej powszechne. Uszkodzenie kości w środkowej części łopatki wynosi do 3% przypadków..
Odległe złamania są uważane za najrzadsze, to znaczy te, które wpływają na dolne partie barku. Stanowią one około 1 - 2%.
Jeśli odwołujesz się do struktury anatomicznej, następujące kości są częścią ramienia:
Chirurgiczna główka szyi i kości znajduje się pod torebką stawową i są jej elementami, należą do tak zwanej "górnej" części ramienia.
Najdłuższa część barku to jego ciało lub trzon.
Za połączenie ze stawem łokciowym odpowiedzialna jest dolna część barku nazywana obszarem kłykci lub dystalnym..
Treść artykułu:
- Zamknięte i otwarte złamanie kości ramiennej
- Łamanie barków z przesunięciem
- Niełamnięte złamanie kości ramiennej
- Złamanie dużego guzka kości ramiennej
- Inne typy złamania kości ramiennej
- Rozdrobnione złamanie kości ramiennej
- Pierwsza pomoc w złamaniach kości ramiennej
- Złamanie kości ramiennej
- Immobilizacja przy złamaniu kości ramiennej
- Rehabilitacja po złamaniu kości ramiennej
Zamknięte i otwarte złamanie kości ramiennej
Zamknięte złamanie
Zamknięte złamanie może wystąpić w górnym ramieniu. Tam, głowa kości, mały i duży pagórek, chirurgiczna i anatomiczna szyja są przedmiotem obrażeń..
Objawy, które niepokoją pacjenta, który otrzymał zamknięte uszkodzenie tej części, są następujące:
Ból w stawie.
Jeśli obrażenia są dotknięte, obrzęk nie jest bardzo wyraźny, rośnie powoli. Ból nasila się, gdy próbujesz aktywnie poruszać kończyną. Ruchy bierne nie są zbyt ograniczone..
Jeśli przy zamkniętym złamaniu występuje przesunięcie, to częściej widoczne jest zniekształcenie ramienia, pozostałe objawy, w tym ból, wydają się jaśniejsze..
Jeśli w środkowej części wystąpiło złamanie barku, najczęściej przyczyną jest upadek lub uderzenie w ramię. Uraz może być rozdrobniony, może być ukośny, poprzeczny i śrubowy. Złamanie tej części często prowadzi do uszkodzenia wiązki nerwów, a mianowicie nerwu promieniowego. Ponadto wpływają na tętnice ramienne i żyły..
Główne objawy, które pozwalają mówić o zamkniętym złamaniu ciała barku to:
Ciężki ból.
Deformacja, jeśli przesunięta.
Krótsza długość kończyn.
Fragmenty Crepitusa.
Opuchlizna i krwiak, który może zajmować duży obszar, aż do nadgarstka.
Ruch jest ograniczony głównie w stawie łokciowym i barkowym..
Jeśli nerwy zostały uszkodzone, następuje naruszenie ruchów palców i ich wrażliwości.
Szczotki nie można trzymać w górze, zwisa ona bezwładnie.
Otwarte złamanie
Główne cechy otwartego złamania obejmują:
Otwarta rana będzie widoczna na powierzchni skóry. Najczęściej przez nią widać kość.
Występuje silne krwawienie, które należy koniecznie zatrzymać, stosując opaskę uciskową. Jego lokalizacja - górna trzecia część barku.
Miejsce rany jest leczone dowolnym dostępnym środkiem antyseptycznym, po którym wskazany jest sterylny opatrunek..
Dopiero po przetworzeniu i zatrzymaniu krwawienia ramię musi być unieruchomione..
Łamanie barków z przesunięciem
Następujące objawy są charakterystyczne dla złamania z przesunięciem:
Pojawienie się ostrego bólu, który pojawia się, gdy próbujesz wprowadzić rękę w ruch lub podczas badania korpusu kości ramiennej.
Obrzęk, często z ciężkim krwiakiem.
Niemożliwość podjęcia aktywnych działań w sprawie uprowadzenia i podniesienia kończyn.
Przy aktywnym sondowaniu słyszy się trzeszczenia.
Odkształcenie jest widoczne nawet w przypadku, gdy kości nie przebiły się przez tkankę miękką. Zwłaszcza jeśli przemieszczenie fragmentów jest wyraźne.
Ostateczną diagnozę można postawić dopiero po tym, jak lekarz zobaczy promieniowanie rentgenowskie, które musi być wykonane w dwóch projekcjach. Jeśli nastąpiło wyraźne przesunięcie głowy barku, to rokowanie jest złe. Ponieważ doświadczy niedoboru składników odżywczych, doprowadzi to do jej umartwienia, a nawet resorpcji. To samo jest niebezpieczne i pęknięcia, linia biegnąca przez wyboje. Przywrócenie pełnej funkcji kończyny jest rzadkością.
Gdy szyja chirurgiczna zostaje uszkodzona, przemieszczenie następuje wzdłuż typu uderzanego z utworzeniem cięcia. Fragment może poruszać się na boki (gdy złamanie występuje, gdy ramię jest zmniejszone) lub do środka (z usuniętym barkiem). Jednocześnie czynnikiem decydującym o tym, gdzie zostanie wysłana, jest nie tylko pozycja ramienia, gdy jest ono zranione, ale także skurcz mięśni, który pojawia się odruchowo..
Ważne jest, aby nie mylić złamania z przemieszczeniem i zwichnięciem barku. Charakterystyczną cechą takich złamań jest możliwość swobodnego poruszania ramieniem (nie w miejscu stawu), poprzez wpływ siły biernej. Efekt wiosny nie będzie. Te objawy są szczególnie istotne dla osób otyłych, ponieważ trudno jest przeprowadzić pełne badanie rentgenowskie z gęstej warstwy tłuszczu..
Niełamnięte złamanie kości ramiennej
Jeżeli podczas złamania kości ramienia nie ma przesunięcia, wówczas oznaki złamania mogą być nieco rozmyte:
W zależności od lokalizacji urazu odczuwa ból: u góry lub u dołu ramienia. Ale jego intensywność nie jest tak wyraźna, jak podczas złamania z przesunięciem fragmentów. Zwiększa się, gdy próbujesz się poruszyć..
Obrzęki mogą nie pojawić się natychmiast, ale w ciągu kilku godzin. Wynika to z faktu, że tkanki miękkie wokół kości nie zostaną uszkodzone przez fragmenty..
Krwiak obserwuje się, ale pojawia się również po pewnym czasie, jego rozmiar i ciężkość zależy od przyczyny złamania..
Skrócenie kończyny nie jest zauważalne bez specjalnych pomiarów..
Brak deformacji dłoni.
Ważne jest, aby odpowiednio zapewnić pierwszą pomoc ofierze, aby fragmenty się nie poruszały, a uraz nie stał się poważniejszy. Większość złamań kości ramion bez przemieszczenia obserwuje się u dzieci, ze względu na specyfikę struktury ich tkanki kostnej..
Złamanie dużego guzka kości ramiennej
Złamania dużego guzka kości ramiennej nie są rzadkie. Jeśli został uszkodzony izolowany, uraz występuje w typie odrywania. Często szarpanie guzka towarzyszy przemieszczenie barku. Ze względu na to, że mięśnie odpowiedzialne za odwodzenie ramienia i jego obrót łączą się z nim, oderwany fragment zawsze przemieszcza się ze względu na siłę napięcia..
Objawy rozległego guzka są następujące:
Obrzęk miejsca urazu.
Zlokalizowany ból przez staw barkowy.
Uszkodzenie ruchomości stawu barkowego.
Z powodu cofania się mięśnia dochodzi do naruszenia zewnętrznej rotacji barku. Jest to jeden z głównych objawów wskazujących na uszkodzenie gruźlicy..
Jeśli absolutnie nie możesz wziąć ręki, jest to oznaką uszkodzenia ścięgien..
Po złamaniu dużego guzka istnieje niebezpieczeństwo, że mogą wystąpić zaburzenia ruchów w stawie barkowym. Jest to spowodowane uszkodzeniem mięśnia nadgrzebieniowego. Czasami nie ma możliwości pełnego wyzdrowienia..
Inne typy złamania kości ramiennej
Osobno należy powiedzieć o złamaniu szyjki chirurgicznej, złamaniu narządu ruchu i rozdrobnieniu. Każdy z nich ma określone cechy. W leczeniu ich potrzeby przestrzegania pewnej taktyki..
Chirurgiczne złamanie kości ramiennej
Jeżeli mechanizm urazu jest pośredni, często dotyka on szyi chirurgicznej barku. Złamania dzielą się na przywodzenie i porwanie, w zależności od pozycji ręki w chwili urazu. Pierwszy występuje, gdy kończyna jest zmniejszona, a druga, jeśli jest wyodrębniona. Kiedy ramię znajduje się w środkowej pozycji, to częściej dystalny fragment jest wstawiany do proksymalnego. Nazywa się to złamaniem z operacją..
Jeśli weźmiemy pod uwagę objawy tego rodzaju obrażeń, to jest to:
Ból będzie zlokalizowany w miejscu złamania, staje się bardziej intensywny, gdy próbuje wykonywać koliste ruchy..
Nieprzyjemne jest, aby osoba trzymała kończynę na wadze, próbuje ją podeprzeć pod łokieć.
Jeśli usiłuje się poruszyć, wielki guz przesunie się w kierunku głowy.
Obrzęk występuje i obserwuje się krwiak..
Podczas przesiedlenia usłyszysz trzeszczenie.
Obserwowana mobilność patologiczna.
Ramię będzie krótsze niż zdrowe.
Złamanie chirurgiczne szyi jest niebezpieczne, ponieważ integralność wiązki nerwowo-naczyniowej często występuje w chwili urazu. Takie same uszkodzenia mogą wystąpić w przypadku nieprawidłowej repozycji. Naruszenie to spowoduje, że dłoń nie zostanie w pełni przywrócona..
Złamanie tkanki kości ramiennej
Takie obrażenia są rzadkie ze względu na położenie kości. Uszkodzenie jest uważane za dostawę, co oznacza, że linia złamania przechodzi przez wnękę stawu. Przechodzi poprzecznie, z jednego kłykcia w kierunku drugiego..
Objawami złamań związanych z transfuzją są:
Bolesne odczucia, które napromieniowują łokieć i okolice przedramienia.
Obecność obrzęku. Czasami obrzęk jest wyraźny.
Jeśli występuje przesunięcie, wówczas widoczne będzie zniekształcenie tego obszaru..
Kiedy spróbujesz usłyszeć chrupanie.
Ruchy łokci, jeśli nie są całkowicie zablokowane, są w dużej mierze ograniczone..
Charakterystyczną cechą złamania poprzecznego złamania jest uraz tętnicy ramiennej. Zwiększa to ryzyko zranienia dłoni. Jeśli tętnica jest uszkodzona, nie można wyczuć pulsu na przedramieniu.
Aby oba prezerwatywy zostały złamane, konieczne jest zastosowanie imponującej siły. Może to być upadek na łokieć z wysokości, wypadki przy pracy, na przykład zawalenie się kopalni. Na zdjęciu rentgenowskim złamania tworzące literę V lub T są częściej widoczne..
Zewnętrzny kłykc często pęka u dzieci. Przesunięcie zostanie skierowane na zewnątrz i do góry. Wewnętrzne i zewnętrzne znaczniki są rzadko naruszane i towarzyszy im zwichnięcie stawu łokciowego.
Rozdrobnione złamanie kości ramiennej
Najpoważniejsze ze wszystkich typów złamania barku jest rozdrobnione, z przesunięciem. Trudność polega na tym, że uszkodzone są nie tylko nerwy, ale także naczynia krwionośne. Dlatego operacja koniecznie wymaga operacji..
Uraz ten jest typowy dla dorosłych..
W zależności od rodzaju i miejsca złamania rozróżnia się następujące typy rozdrobnionego uszkodzenia barku:
Złamaniu górnej części towarzyszy obrzęk i zniekształcenie stawu. Przywrócenie wymaga interwencji chirurgicznej, przeszkody, która może być starość lub obecność poważnej choroby..
Złamanie barku w środkowej części jest niebezpieczne, ponieważ nerwy promieniowe, żyły i tętnice mogą zostać uszkodzone przez fragmenty. Aby je naprawić, należy użyć metalowych szpilek lub płyt, lub aparatu Ilizarowa.
Jeśli uraz wystąpił w dolnej części kości ramiennej i nie występuje przemieszczenie fragmentów, zaleca się nałożenie gipsu. Przy znacznym przemieszczeniu fragmentów wymagana jest operacja..
Pierwsza pomoc w złamaniach kości ramiennej
Pierwsza pomoc w przypadku szkody jest następująca:
Aby zacząć, człowiek musi się uspokoić i zaoferować mu znieczulenie. Jako środek przeciwbólowy może działać: analgin, nimesulide, ketorol. Jeśli ktoś wpada w panikę, możesz mu nalać nalewkę waleriany, wystarczy 20 kropli lub jedna tabletka tazepamu lub triocase. Valocordin lub kordiamina może być stosowana jako środek sercowo-naczyniowy..
Następnie musisz ograniczyć ruch ręki. W tym celu przeprowadza się unieruchomienie. Jako środek improwizacji możesz użyć małych talerzy. Jeden z nich powinien być mocno przywiązany do ramienia, a drugi do przedramienia. Jeśli nie ma nawet talerzy, wskazane jest położenie ręki na bandażu. Rozciąga się na nienaruszonym ramieniu. W takim przypadku ramię należy złożyć pod kątem prostym w łokciu. Aby uniknąć uprzedzeń, najlepiej przywiązać taki bandaż jak najmocniej do ciała..
Podczas transportu pożądane jest, aby osoba siedziała.
Złamanie kości ramiennej
Do leczenia złamań barku stosowane są trzy metody: operacyjna, zachowawcza i trakcja szkieletowa. Jeżeli złamanie nie jest skomplikowane przez przemieszczenie lub można je skorygować poprzez wykonanie jednoetapowej repozycji, wystarczy zastosować gips lub inne elementy mocujące..
Jeśli rozważymy terapię w miejscu złamania, możemy wyróżnić następujące cechy:
Leczenie dużego guzka następuje przez nałożenie gipsu, czasami może być uzupełnione przez oponę odwracającą. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi sztywności stawów i zagwarantować odpowiednią adhezję mięśnia nadgrzebieniowego. Jeśli fragment gruźlicy się poruszył, należy go przymocować we właściwej pozycji za pomocą igieł lub śruby. Po około 1,5 miesiącu projekt zostanie usunięty.
Jeśli szyjka chirurgiczna została uszkodzona, ale nie doszło do przemieszczenia, możliwe jest nałożenie gipsu na miesiąc. Kiedy wymagane było uzupełnienie, a proces się powiódł, tynk trzeba będzie przenieść jeszcze dwa tygodnie. Jeśli fragmentów kości nie można ustawić prawidłowo, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Mocowanie wewnątrz kości odbywa się za pomocą płytek. Jeśli złamanie wystąpiło zgodnie z typem uderzenia, zaleca się użycie poduszki wyładowczej lub specjalnego szalika. Czas trwania leczenia można przedłużyć do 3 miesięcy..
Kiedy złamanie jest zlokalizowane na ciele barkowym i następuje przesunięcie, najczęściej stosowaną metodą leczenia jest trakcja szkieletowa. W pozycji unieruchomionej osoba będzie musiała spędzić nawet miesiąc. Po drugim w tym samym okresie czasu zostanie zastosowany tynk. Niedawno metoda trakcji szkieletowej przechodzi na drugi plan, zastępuje ją osteosynteza, która nie nituje osoby przez tak długi czas w łóżku..
Do złamań pozatrzowych prawie zawsze towarzyszy przemieszczenie fragmentów. Ich porównanie przeprowadza się w znieczuleniu, a następnie zaleca się nakładanie gipsu na okres do dwóch miesięcy..
Jeśli w wyniku tego złamania były uszkodzonymi naczyniami lub nerwami, potrzebna jest specjalna operacja, polegająca na ich szyciu. Zwiększa to czas trwania leczenia i nie zawsze jest możliwe pełne przywrócenie funkcjonalności kończyny. Jeśli chodzi o leki, wskazane jest stosowanie preparatów wapnia, a także środków przeciwbólowych i antybiotyków..
Powiązane: 12 popularnych metod leczenia domowego
Immobilizacja przy złamaniu kości ramiennej
Kiedy wymagane jest całkowite unieruchomienie kończyn, wskazane jest zastosowanie opatrunek torakochirurgiczny..
Technika jego nałożenia jest następująca:
Ofiara powinna siedzieć na wysokim stołku lub na stole. Jego kończyna musi być zgięta pod kątem 80 stopni, aby uraz do górnej części barku i 45 stopni dla złamań kości dolnych..
Warstwa waty powinna być nałożona na ciało, które jest przymocowane bandażami..
Stawy rąk, takie jak: promieniowa łokieć, łokieć i ramię, są również pokryte bawełną.
Szyny gipsowe są nakładane poziomo na korpus, a po bokach są montowane pionowo.
Jeden longget musi zostać przeniesiony na ramię, które zostało zranione. Powinien być przymocowany do ciała bandażami..
Następnie nałożono dodatkowe szyny na ciało, pas barkowy, przedramię, aż do dłoni. Wszystko to jest ponownie ustalone za pomocą bandaże..
Między ramieniem wstawiona jest specjalna rozpórka, która będzie w gipsie i tułowiu, tak aby kończyna nie mogła dopasować się do ciała..
W ten sposób kończyna zostanie unieruchomiona, a zespolenie kości pójdzie dobrze..
Rehabilitacja po złamaniu kości ramiennej
Po usunięciu bandaża konieczne jest przystąpienie do rehabilitacji. Są integralną częścią odbudowy kości i odgrywają nie mniej ważną rolę niż odpowiednia terapia..
Rehabilitacja z konieczności obejmuje:
Fizjoterapia - będziesz musiał przejść kilka kursów, które składają się z 10 procedur. Może być zalecana elektroforeza z użyciem nokakoiny, chlorku wapnia. Sprawdzone leczenie ultradźwiękowe.
Masaż, który, jeśli nie można odwiedzić specjalistycznego pokoju, można wykonać samodzielnie. Możesz użyć specjalistycznych maści i olejków do przyspieszenia gojenia i pobudzenia krążenia krwi..
Wykonywanie zestawu specjalnych ćwiczeń.
Terapia ruchowa przy złamaniu kości ramiennej
Wskazane jest wykonywanie ćwiczeń już od pierwszych dni leczenia, a bandaż gipsowy nie został jeszcze usunięty..
Są one następujące:
Po odczekaniu kilku dni, od momentu złamania, musisz zacząć przesuwać palce. Nie wykonuj czynności, które powodują ból.
Kiedy minie tydzień, możesz wykonać pierwsze próby naciągnięcia mięśni ramion. Należy to zrobić w taki sposób, aby staw pozostawał nieruchomy. Podejście należy wykonać w dniu co najmniej 10, przy czym każde z nich powinno mieć 15 napięć. Nie powinno się go zostawiać bez uwagi i zdrowej ręki, ponieważ musi również utrzymać napięcie mięśni.
Po usunięciu tynku można przejść do aktywnych ruchów w okolicy stawów: barku i łokcia.
Istnieje pewna terapia ruchowa opracowana przez traumatologów..
Obejmują one następujące ćwiczenia:
Ruchy rąk jak wahadło. Konieczne jest stać, rozstawione nogi na szerokość barków i tułów do przodu.
Bez zmiany pozycji musisz obracać rękami w kółko.
Mahi kończy się przed klatką piersiową.
Wykonywanie "blokady" na łopatki.
Odrzuć ręce za głowę.
Korzystanie z kijem gimnastycznym do ćwiczeń.
Ćwiczenia mogą się różnić, należy je wykonywać codziennie. Liczba razy - do 15. Kiedy mięśnie zostaną wzmocnione, możesz zacząć używać hantli. Ale nie wcześniej niż 1,5 miesiąca po usunięciu tynku. W przypadku tworzenia się przykurczów lub przywrócenia funkcji ramienia z trudem, zaleca się odbycie kursów rehabilitacyjnych w specjalistycznych ośrodkach lub w sanatoriach.