UhHibokoza jest chorobą pasożytniczą wywołaną przez tasiemca z rodzaju Echinococcus, charakteryzującą się tworzeniem torbieli w różnych narządach. Choroba jest powszechna. W Rosji bąblowica występuje głównie w południowych regionach stanu, w regionie Wołgi i na Syberii..
Sposoby infekcji
Występuje jednokomorowa bąblowcowa (hydratyczna) i wielokomorowa (pęcherzykowa). Echinococcus granulosus wywołuje enigodokokosię, a wyrostek zębodołowy nazywa się Echinococcus multilocularis. Lekarze traktują obie te choroby w ramach bąblowicy, ponieważ postępują w podobny sposób..
Echinococcus przechodzi przez swój własny cykl życiowy. W ciele zainfekowanych zwierząt (psów, lisów, wilków, szakali) w jelitach jest dojrzałe płciowo echinococcus. Dorosły osobnik robak robak wytwarza jaja, które są wydalane z kałem..
Osoba zostaje zainfekowana przez jedzenie warzyw i jagód skażonych jajami Echinococcus. Ponadto jaja pasożyta mogą pozostać na sierści psa, na języku. A jeśli osoba głaszcze zarażonego psa, nie myje rąk po tym lub całuje go (jak wielu właścicieli), nie można uniknąć połykania jaj robaków. Tak więc osoba dostaje bąblowca.
Po połknięciu jaj echinococcus, wchodzą do jelit. Tutaj larwy opuszczają już jaja, które aktywnie "wywiercają" ścianę jelita i przenikają do naczyń krwionośnych. Wraz z przepływem krwi, echinokoki są przenoszone do narządów wewnętrznych, gdzie tworzą cysty z płynem, które mogą osiągnąć średnicę dwudziestu centymetrów. W torbieli występuje wiele scolexów (główek pasożytów).
Pierwszą barierą postępu echinokoków jest wątroba. W większości przypadków echinokoki "utkną" w wątrobie, tworząc cysty w jej tkankach. Jeśli robak może przejść tę barierę, wpada do płuc. W najrzadszych przypadkach "podróż" echinokoków trwa, a następnie z płuc jest przenoszona we krwi przez mózg, nerki, serce, kości.
Czy dana osoba może zarazić się bąblowicą od osoby zarażonej? Nie, nie może. Dlatego unikaj kontaktu z zainfekowaną osobą.
Objawy owodniowej bąblowicy
Bąblowica może być bezobjawowa od lat. Występują tylko objawy toksyczne i alergiczne: osłabienie, zmęczenie, swędzenie skóry, wysypka, okresowe wzrosty temperatury. Występowanie tych zjawisk wiąże się z toksycznymi efektami wytwarzanymi przez produkty echinokokowe o aktywności życiowej. Niestety niemożliwe jest zdiagnozowanie bąblowicy z powodu tych niespecyficznych objawów.. Klinicznie istotne objawy pojawią się, gdy torbiel powiększa się, a tym samym zaburza funkcjonowanie narządów wewnętrznych..
Bławica kłębuszkowa
Ponad 50% zgłoszonych przypadków bąblowicy to uszkodzenie wątroby., a często torbiel zlokalizowana jest w prawym płatku narządu. Pacjenci tracą apetyt, tracą na wadze, skarżą się na pogorszenie sprawności, osłabienie, gorączkę. Następnie odczuwają bolące bóle w jamie brzusznej, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, wymioty i zaburzenia stolca.
Cechy klinicznego obrazu choroby zależą od umiejscowienia pęcherza echinokokowego. Tak więc, jeśli torbiel ściska drogi żółciowe, pojawia się żółtaczka. Podczas ściskania torbieli dolnej żyły głównej rozwija się nadciśnienie wrotne, objawiające się rozszerzeniem żył na brzuchu, wodobrzuszem (wzrost brzucha).
Wątroba zainfekowana wątrobowo, powiększona, gęsta w dotyku i bezbolesna. Gdy torbiel powstaje na przedniej powierzchni wątroby, lekarz może nawet poczuć ją przez skórę..
Należy obawiać się wystąpienia powikłań bąblowicy wątroby:
- Ropienie pęcherza echinokokowego z tworzeniem ropnia wątroby i jej dalszym otwieraniem w jamie brzusznej;
- Pęknięcie niespalonego pęcherza z rozwojem alergii (do anafilaksji) i rozprzestrzenianiem się echinokoków.
Bąblowica płuc
Ponad 20% wszystkich zgłoszonych przypadków bąblowicy dotyka płuc.. Obraz kliniczny choroby można podzielić na dwa etapy. Pierwszy etap to neflunny torbiel echinokokowa.. Na tym etapie pacjenci skarżą się na bóle w klatce piersiowej, pierwsze okresowe, a następnie trwałe. Ponadto, duszność, kaszel, wysuszyć najpierw, a następnie zwilżyć oddzielanie ropnej plwociny, krwioplucie. Wszystkie te objawy są spowodowane ściskaniem rosnącej torbieli tkanki płucnej, oskrzeli i naczyń krwionośnych. Bąbel może się palić. W tym przypadku powstaje ropień płucny..
Drugi etap to okres otwarcia torbieli.. Kiedy torbiel przedostaje się do oskrzeli, następuje silny kaszel, duszenie i sinica skóry. W plwocinie czasami można wykryć zanieczyszczenia krwi, fragmenty błony torbielowej w postaci filmów. Objawy te utrzymują się przez kilka dni i nasilają się z powodu silnych alergii. Kiedy formacja torbielowata włamie się do jamy opłucnej, silny ból w klatce piersiowej, znaczny wzrost temperatury ciała, występują dreszcze. Jeśli rozrywa się żywą torbiel z korzeniami echinokokowymi, pasożyty rozprzestrzeniają się wraz z rozwojem wtórnej bąblowicy. Klinicznie wtórna bąblowica objawia się po kilku latach.
Bąblowica innych narządów
Torbiele echinokokowe mogą tworzyć się w mózgu, sercu, nerkach, śledzionie, kościach, mięśniach. O echinokokowej torbieli mózgu można podejrzewać takimi objawami, jak: bóle głowy, zawroty głowy, wymioty, drgawki, niedowład kończyn, zaburzenia psychiczne.
Gdy bąblowica nerki pacjenta jest zaniepokojona wysoką temperaturą, bólem w dolnej części pleców, a czasem kolką nerkową. Bąblowicy serca towarzyszy ból w klatce piersiowej, zaburzenie rytmu serca. Ściskanie torbieli naczyń wieńcowych może prowadzić do zawału mięśnia sercowego. Po pęknięciu torbieli możliwa jest zatorowość płucna, której towarzyszy ból w klatce piersiowej, kaszel, krwioplucie.
Bąblowica jest rejestrowana niezwykle rzadko. Objawami tego stanu patologicznego są złamania kości w miejscu inwazji robaków..
Objawy bąblowca pęcherzykowego
Kiedy pęcherzyka pęcherzyków płucnych tworzy torbieli wielokomorowej. W rzeczywistości jest to konglomerat małych pęcherzyków. Rozmiar torbieli może wynosić od jednego do trzydziestu centymetrów średnicy. Najczęściej wątroba jest dotknięta alweokokozą..
Pęcherzyki Alveococcus rosną szybko i infiltrują sąsiednie narządy (przepona, nerka, trzustka, osierdzie). Ta cecha alweokokozy przypomina nieposkromiony wzrost nowotworu złośliwego.. W tym samym czasie obraz kliniczny alweokokozy jest podobny do obrazu bąblowca zalążkowego..
Pierwsze oznaki choroby można uznać za bolący ból po prawej stronie, nudności, naruszenie fotela. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza, pojawiają się osłabienie, utrata apetytu, utrata masy ciała, żółtaczka. Wraz z rozpadem torbieli wzrasta ból w prawym podżebrzu, temperatura wzrasta, a słabość wzrasta. Alweokokoza jest zdolna do przerzutów z tworzeniem nowych torbieli w innych narządach..
Diagnostyka
Obraz kliniczny z bąblowicą jest niespecyficzny, takie same objawy mogą występować w wielu różnych chorobach. Aby ustalić dokładną diagnozę, pacjent musi przejść badania:
CBC - określone przez wzrost liczby eozynofilów, jak również przyspieszoną ESR;- Biochemiczne badanie krwi - zaburzenia w proporcji białek krwi, zmniejszenie albuminy i protrombiny, wzrost gamma globulin;
- Badanie bakterio-skopowe moczu, plwociny - fragmenty echinococcus są wykrywane;
- Sonda Casoni - test diagnostyczny alergiczny, reakcja pozytywna, na którą wskazuje zakażenie bąblowicą;
- Metody badań immunologicznych (RNGA, XRF, ELISA) - określa się antygeny echinokokowe i przeciwciała przeciwko niemu;
- Metody instrumentalne (USG, TK, MRI, RTG) - określa się zaokrąglone formacje (cysty) w tkance dotkniętego narządu.
CBC - określone przez wzrost liczby eozynofilów, jak również przyspieszoną ESR;Leczenie bąblowicy, operacja
Rokowanie dla bąblowicy jest zawsze poważne. Istniejąca torbiel nie ustępuje z upływem czasu, ale może jątrzyć i pękać. Dlatego przy rozpoznawaniu choroby nie możesz się wahać, musisz rozpocząć leczenie.
Główną metodą leczenia jest chirurgia. Jeśli torbiel znajduje się na powierzchni narządu, chirurg podczas operacji całkowicie usuwa torbiel z osłoną i otaczającymi tkankami. Gdy cysta znajduje się głęboko w narządzie, chirurg otwiera torbiel, usuwa z niej płyn i leczy jamę roztworem dezynfekującym. Czasami chirurg musi usunąć część narządu. Kiedy bąblowica wątroby, biorąc pod uwagę lokalizację torbieli, jej rozmiar, chirurg może wykonać operację przez wycięcie jamy brzusznej (laparotomia) lub przez minimalnie inwazyjną metodę przezskórną (laparoskopię).
Przed lub po zabiegu można przepisać pacjentowi środek przeciw robakom, alendenazol. Lekarz określa dawkowanie i czas trwania leczenia, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby..
Zapobieganie
Środki prewencyjne zapobiegające bąblowicy są dość proste. Konieczne jest przestrzeganie higieny osobistej: myć warzywa i jagody, ręce przed jedzeniem, nie pić wody z otwartych stawów, nie kontaktować się z psami ulicy. W szczególności bardzo ważne jest wyjaśnienie dzieciom potrzeby higieny. Jeśli dana osoba mieszka w domu z psem, oznacza to, że zwierzę powinno być regularnie odrobaczane..
Valery Grigorov, recenzent medyczny