Bąblowica jest szeroko rozpowszechniona w krajach o gorącym klimacie lub w regionach tradycyjnie zajmujących się hodowlą zwierząt. Gęstość pacjentów z bąblowicą w Rosji wynosi 1-4 przypadków na 100 tysięcy osób. Osobliwością patologii są słabe objawy na początku rozwoju robaczycy, aw rezultacie późna diagnoza.
Bąblowica to helmintioza z przewlekłym przebiegiem, spowodowana łańcuchem taśmy Znieczulenie echinokokowe. Pasożyt jest wprowadzany do narządów wewnętrznych ludzi i zwierząt (zwykle płuc i wątroby). Ich funkcje są poważnie upośledzone, w tkankach powstają cysty jelitowe. Obszar rozwoju choroby zajmują kraje Europy Południowej (Włochy, Cypr, Grecja, Bułgaria, Hiszpania), kraje Ameryki Południowej (Brazylia, Argentyna). Bąblowica często występuje w południowych stanach Stanów Zjednoczonych, Indiach, Japonii, Australii.
W Rosji najbardziej narażeni na zakażenie są mieszkańcy terytoriów i regionów o powszechnym rozwoju hodowli zwierząt: Chabarowsk, Krasnojarsk, Stawropol, Krasnodar, Ałtajskie Kraje, Omsk i Tomsk, Baszkiria, Tatarstan.
Treść artykułu:
- Przyczyny bąblowicy
- Patologiczne działanie echinokoków w organizmie człowieka
- Objawy bąblowicy
- Rozpoznanie bąblowicy
- Leczenie bąblowicy
- Zapobieganie błonicy
Przyczyny bąblowicy
Przyczyną bąblowicy jest wprowadzenie pasożyta zarodźca Echinococcus do ciała w stadium larwalnym. Łańcuch o długości od 2,5 do 8-9 mm składa się z 3-4 segmentów, szyi i głowy z 50 haczykami w 2 rzędach i 4 przyssawkami..
Segmenty mają inny stopień dojrzałości:
1-2 niedojrzałe segmenty;
obojczyk hermafrodytyczny;
dojrzały odcinek zawierający macicę z kilkoma setkami jaj.
W każdym z nich znajduje się larwa w stadium zarodka, mająca 6 haczyków. Ta larwa (onbosphere) pozostaje żywotna w najbardziej ekstremalnych warunkach: temperatura wynosi od -30 ° C do + 35 + 40 ° C Może być w ziemi przez kilka miesięcy w temperaturach od +12 do + 25 ° C. W przypadku larw tylko wystawienie na działanie promieni słonecznych przez kilka dni jest szkodliwe..
Źródła zakażenia Echinococcus
Ostateczny właściciel:
Psy,
Kojoty,
Lisy,
Lwy,
Wilki,
Szakale,
Lynx.
Host pośredni:
Owce,
Wiewiórki,
Bawoły,
Zające,
Konie,
Świnie,
Człowieku.
Bariera łożyska nie jest przeszkodą w przenoszeniu stercza z matki na płód.
Krążenie inwazji pasożytniczej:
Ostateczny mistrz.
Środowisko, jako miejsce odchodów z segmentami i onkulami.
Pośredni gospodarz lub zdrowy gospodarz.
Osoba nie wydala z kałem ani jajeczka ani pasożyta, dlatego nie może być źródłem bąblowicy.
Mechanizmy zakażenia bąblowicą
Osoba zarażona jest bąblowicą na dwa sposoby: pokarmowy i domowy. Wprowadzenie pasożytów do organizmu człowieka następuje w momencie włączenia do diety skażonych warzyw i owoców, skażonej wody, zbierania ziół i jagód zakażonych odchodami zwierzęcymi, kontaktu z włosami gospodarzy głównych i pośrednich (głównie psów).
Krótki cykl rozwoju echinokoków u zwierząt:
Ostateczny właściciel (wilk, pies) spożywa wnętrze pośredniego żywiciela (świnie, zające, wiewiórki).
Dorosłe robaki wytwarzające jajeczko rozwijają się na błonie śluzowej jelita cienkiego ostatniego gospodarza..
Wraz z kałem, ruchome segmenty z jajami larw wchodzą do środowiska.
Larwy jaj są przechowywane w środowisku wewnętrznym, dopóki nie dostanie się do nowego hosta.
Krótki cykl rozwoju echinokoków u ludzi:
Jaja Echinococcus doustnie dostają się do ludzkiego jelita.
Z onkosfery zarodek przechodzi do krwi, przez żyłę wrotną wchodzi do narządów wewnętrznych.
W płucach lub wątrobie powstaje pęcherz jednokomorowy z płynem, złożony z chitynowych i germinalnych błon. Stadium rozwojowe larw ma miejsce w pęcherzu, tworzą się dodatkowe pęcherzyki..
Wewnątrz torbieli tworzą się torebki do formowania scolex, czasami oddzielane od ścian i pływające w płynie.
Całkowita waga bąbelków u jednej osoby może sięgać kilkudziesięciu kilogramów i zawierać do 6-10 litrów płynu..
Patologiczne działanie echinokoków w organizmie człowieka
Główną cechą bąblowicy jest powstawanie cyst w każdym narządzie. Najczęściej jest to światło (20%), wątroba (80%). Torbiel może być pojedyncza lub mnoga..
Konsekwencje wprowadzenia echinokoków do ciała:
Uczulenie organizmu (natychmiastowa lub opóźniona reakcja alergiczna, wstrząs anafilaktyczny przy pęknięciu torbieli).
Mechaniczny efekt powiększonej torbieli echinokokowej (atrofia i dysfunkcja narządów). Konsekwencje - włóknienie tkanki, pneumoskleroza płucna. Okres tworzenia się muskularnej struktury od czasu, w którym larwa wchodzi do organizmu, wynosi średnio 2 tygodnie. Po 4-5 miesiącach rozmiar torbieli może osiągnąć 5 mm. Objętość kilku litrów torbieli osiąga okres 10-20 lat.
Zmniejszenie ogólnej i lokalnej odporności, ponowne zakażenie z powodu słabej odpowiedzi immunologicznej organizmu.
Objawy bąblowicy
Etapy rozwoju bąblowicy:
Bezobjawowy etap (od początku zakażenia do pojawienia się początkowej torbieli).
Pojawienie się niewielkich objawów zakażenia w danym narządzie.
Pojawienie się wyraźnego obrazu klinicznego bąblowicy.
Rozwój powikłań stercza.
Etapy są warunkowe, ponieważ choroba ma wolne tempo rozwoju objawów, a torbiele tworzą się niezwykle wolno..
Objawy bąblowicy
Typowe objawy to:
Nudności i wymioty;
Słabość;
Utrata apetytu;
Ból w nadbrzuszu i prawy hipochondrium;
Wysypka i swędzenie skóry;
Biegunka;
Hepatosplenomegalia (wzrost wielkości śledziony i wątroby);
Wybór torbieli podczas badania palpacyjnego;
Zapalenie torbieli po przyleganiu infekcji bakteryjnej (hipertermia, dreszcze, ból);
Ropień wątroby;
Żółtaczka mechaniczna w przypadku wyciskania torbieli dróg żółciowych (ciemny mocz, lekkie stolce, żółknięcie oczu i twardówki skóry, swędzenie skóry, zwiększenie liczby leukocytów i eozynofilów).
Przy otwarciu torbieli pacjent odczuwa ostry ból, alergie, objawy wstrząsu anafilaktycznego. Poważna konsekwencja naruszenia integralności torbieli - wysiew echinokoków całego organizmu, wtórna bąblowicy.
Dowiedz się więcej: Przyczyny i objawy skrzywienia błony śluzowej wątroby
Objawy bąblowicy płucnej
Typowe objawy to:
Ból w klatce piersiowej, w projekcji płuc;
Skrócenie oddechu;
Hemoptysis;
Osłabienie oddechu;
Skracanie perkusji;
Deformacja klatki piersiowej z przemieszczeniem śródpiersia;
Rozwój wysiękowego zapalenia opłucnej z wysiękiem płynu opłucnowego.
Z naruszeniem integralności torbieli, znajdujących się w oskrzelach, pacjent czuje się duszony, ma silny kaszel, obserwuje się ciężkie objawy alergiczne, ma sinicę skóry. Kiedy cysta włamuje się do jamy osierdziowej i jamy opłucnej, jest śmiertelna z powodu wstrząsu anafilaktycznego..
Pełną morfologię krwi rejestruje leukocytozę, przesuwając się w kierunku neutrofilów i eozynofilów.
Dowiedz się więcej: Przyczyny i objawy bąblowicy płucnej
Objawy bąblowicy śledziony, nerek, centralnego układu nerwowego
Występuje niezwykle rzadko, gdy echinokoki wchodzą do krążenia ogólnoustrojowego. Objawy - pokrzywka alergiczna, oznaki uszkodzenia określonego narządu.
Rozpoznanie bąblowicy
Kiedy pacjent jest badany przez specjalistę od chorób zakaźnych lub hematologa, gromadzi się wywiad epidemiologiczny. Lekarz analizuje, czy pacjent ma bliski kontakt ze zwierzętami, czy jest związany z hodowlą zwierząt i często dzieje się w naturze..
Metody diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej:
Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, radiografia płuc, CT w diagnostyce torbieli z jedną lub więcej kamer. Nie wolno przebijać torbieli, aby nie przenosić infekcji na inne narządy..
Badanie serologiczne krwi metodami PNIF, ELISA i PHAA do wykrywania przeciwciał przeciwko echinokokom. Taka analiza ma wysoką czułość (98%). Badanie opiera się na takich cechach organizmu pacjentów z bąblowokacją, jak uwolnienie specyficznych przeciwciał do krwi..
Badanie biologicznych płynów ustrojowych (mocz, plwocina, zawartość dwunastnicy 12) w celu wykrycia segmentów i szarpnięć pasożyta.
Ogólne badania kliniczne - biochemia krwi (w przypadku AspAT, AlAT, bilirubiny, GGTP), pełna morfologia (pod względem zawartości leukocytów i eozynofilów).
Leczenie bąblowicy
Metody leczenia Echinokokozy:
Chirurgiczne usunięcie torbieli z echinokokiem i przywrócenie funkcji narządu, wcześniej dotkniętych pasożytami. Robaki są usuwane na dwa sposoby: torbiel jest drastycznie usuwana wraz z skorupą lub jest otwierana po usunięciu płynu, jama jest dezynfekowana, opróżniana i ściśle przyszywana. Podczas operacji należy zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć ponownej infekcji. Izolowane tkanki izolowane, zapobiegają przedostawaniu się larw do jamy brzusznej i klatki piersiowej.
Leczenie przeciwpasożytnicze (przeprowadzane z masywną zmianą i niemożliwością operacji). Głównym lekiem jest Albendazol, przepisywany w kursach od 3 tygodni do kilku miesięcy. Przerwy między kursami, których liczba może osiągnąć dwadzieścia - 3-4 tygodnie. U 25% pacjentów występują nawroty, u 41-75% leczenie jest skuteczne. Alternatywa - mebendazol, przyjmowany przez 15-24 miesiące. Preparaty są przepisywane po zabiegu chirurgicznym, aby zapobiec niezauważonemu zanieczyszczeniu przez larwy robaków, a także u pacjentów z przeciwciałami przeciwko pasożytom, ale bez tworzenia torbieli..
Objawowa terapia mająca na celu łagodzenie powikłań i innych objawów. Są to leki przeciwhistaminowe, przeciwkaszlowe, hepatoprotektory.
Zapobieganie błonicy Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się robaka, stosuje się następujące środki:
|